起搏器電池耗竭的幾種

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1、起搏器電池耗竭的幾種表現(xiàn)蘇州大學附屬第一醫(yī)院心內科（215006蘇州）　陳文劉志華認識起搏器電池耗竭的幾種表現(xiàn)，為起搏患者的隨訪、程控與更換提供指導。目的：病人與方法：20例患者，年齡63.2±4.5歲，男13例，女7例，起搏模式分別為AAI4例，VVI13例，VVIR2例，DDD1例，平均隨訪97.9±5.3月。測定患者的內在節(jié)律及起搏器功能，記錄臨床相關癥狀。結果：①與植入時各項參數比較，100％患者起搏頻率下降，其中65％下降＞10％，平均達(14.0±3.8)％；100％患者磁鐵頻率下降，其中75％下降＞10％，

2、平均達(18.9±6.3)%；55％患者脈寬增加，平均達(33.0±8.0)%。結果：②35％患者起搏器起搏功能喪失，28％患者起搏器感知功能喪失，28％患者起搏器對程控儀無反應③80％的患者出現(xiàn)胸悶以至暈厥和阿-斯綜合癥發(fā)作，45％患者內在節(jié)律為Ⅲ°AVB。結果：④兩例AAI起搏患者心電圖示房顫，起搏器上放置磁鐵沒有任何脈沖信號，起搏器電池完全耗竭。⑤兩例VVIR起搏患者頻率適應功能喪失。⑥一例DDD模式轉換為VVI模式。討論每個起縛器均有自己的使用年限說明，目前起搏器采用的均為鋰電池，一般年限單腔起博器8年，雙肺起博

3、器6年，如帶有頻率適應則年限有所減少。在起博器使用后期應加強隨診，特別是起搏器依賴患者，及時確定更換時間。患者在隨診過程中如出現(xiàn)以下現(xiàn)象，應考慮更換起搏器：1．磁頻率減少10％。目前多以此項指標作為電池耗竭，需要更換起搏器。生產的起博器碰頻率宙所不同，應予了解。2．起搏頻率減慢，較原起博頻率下降l0％以上。3．脈覽增加10％一15％。4．腫沖幅度下降15％一20％。5．按需功能喪失，出現(xiàn)競爭心律，雙腔起搏器喪失心房起搏功能，以VVI工作方式。6．脈沖波型嚴重變形，由原來的方形或斜坡形變?yōu)樾螒B(tài)不規(guī)則，甚至波形模糊不清。7．

4、出現(xiàn)起搏奔放，脈沖發(fā)生器發(fā)放頻率異常增快．可達400一1000bpm，甚至導致室速或室額。隨著起搏器設計的改進．這種現(xiàn)象巳很少見。目前起搏器電池一般為鋰—碘電池，隨著放電過程中鋰—碘的消耗，電池內阻緩慢增加，不會發(fā)生突然損壞失效；由于電池內阻的增加，其端電壓將緩慢下降?？杀粶y知而作為更換起搏器的報警信號。我們可以監(jiān)測電池阻抗或電極阻抗的變化，或電池電壓的變化，來預測電池的儲備。提高患者隨訪的依從性向患者解釋起搏器電池的特性，加強臨近耗竭期的隨訪，防止起搏器依賴患者出現(xiàn)意外。關閉不需要的起搏功能現(xiàn)代起搏器功能日益豐富，但同

5、時也增加了耗電量根據患者的具體病情需要，開啟相應的功能，而關閉不需要的功能。（舉例）結論：及時發(fā)現(xiàn)起搏器電池耗竭的早期癥象、加強隨訪對于保證起搏患者的生活質量以至生命安全至關重要。起搏器磁頻下降、起搏頻率下降與帶動不良起搏器電池電壓下降與起搏頻率降低高頻起搏后顯示起搏頻率下降起搏器高度依賴