檢驗(yàn)項(xiàng)目在慢性疾病中的診斷作用

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1、檢驗(yàn)項(xiàng)目在慢性疾病中的診斷作用河南省職工醫(yī)院檢驗(yàn)科錢鵬前言隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展以及各種高新檢驗(yàn)技術(shù)日新月異,實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化程度不斷提高,可供臨床醫(yī)生選擇的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目也愈來愈多,我院檢驗(yàn)科可查項(xiàng)目300項(xiàng)左右,并逐年增加。然而,如何把這些檢查項(xiàng)目用好,做到合理檢查,有效利用,就需要我們臨床醫(yī)生和醫(yī)技科室配合,多溝通,多學(xué)習(xí)。新的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用于臨床診斷,這也是我們?cè)\斷水平不斷提高地一個(gè)過程。www.thmemgallery.comCompanyLogo合理檢查新檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增加,適應(yīng)臨床發(fā)展地需要。檢驗(yàn)科對(duì)現(xiàn)有檢驗(yàn)項(xiàng)目合理組合,針對(duì)不同疾病開展系列檢查,提高診斷率。www.thmem

2、gallery.comCompanyLogo我院常見慢性病種:心腦血管疾患1腎臟疾患2糖尿病3風(fēng)濕性疾病4www.thmemgallery.comCompanyLogo一、心血管疾患系列檢查www.thmemgallery.comCompanyLogo檢驗(yàn)科已開展項(xiàng)目:即將開展項(xiàng)目:1.心肌酶學(xué)1.高敏C反應(yīng)蛋白2.肌紅蛋白定量2.同型半胱氨酸3.肌鈣蛋白定量4.N-proBNP4.D二聚體定量5.缺血修飾蛋白www.thmemgallery.comCompanyLogo心肌細(xì)胞壞死血流動(dòng)力學(xué)應(yīng)力血管損傷心功能受損動(dòng)脈粥樣硬化炎癥www.thmemgallery.comCompan

3、yLogoCycleDiagramHs-CRP肌鈣肌紅BNPD二聚體LDL心臟功能聯(lián)合檢測(cè)www.thmemgallery.comCompanyLogo肌鈣蛋白的應(yīng)用1.胸痛病人的篩查和甄別2.ST段抬高的ACS.后期確定診斷.再灌注和心肌梗死面積評(píng)估3.非ST段抬高的ACS.診斷標(biāo)準(zhǔn)或危險(xiǎn)分層.預(yù)后判斷和治療決策www.thmemgallery.comCompanyLogoD二聚體DD是特異的交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物DD是體內(nèi)血栓形成后繼發(fā)纖溶標(biāo)志物DD陽性不能診斷血栓性疾病,但陰性可以排除www.thmemgallery.comCompanyLogoBNP(NT-proBNP)的應(yīng)

4、用急性心衰診斷鑒別診斷排除診斷慢性心衰排除診斷危險(xiǎn)分層治療決策療效評(píng)價(jià)預(yù)后判斷www.thmemgallery.comCompanyLogoBNP和NT-proBNP區(qū)別:半衰期不同:BNP的半衰期是22分鐘,而NT-proBNP的半衰期為120分鐘。從臨床檢驗(yàn)的角度考慮,NT-proBNP在體外相對(duì)較為穩(wěn)定,給檢測(cè)帶來方便。從臨床應(yīng)用的角度考慮,BNP更短的半衰期更能及時(shí)反應(yīng)患者病情變化,利于臨床監(jiān)測(cè)治療效果,從而給臨床帶來更好的應(yīng)用價(jià)值。www.thmemgallery.comCompanyLogo高敏C反應(yīng)蛋白CRP是心血管炎癥病變的標(biāo)志物CRP是更有效的獨(dú)立的心血管疾病預(yù)測(cè)

5、指標(biāo)作為冠心病危險(xiǎn)指數(shù)的hs-CRP濃度檢測(cè)可以說濃度越高危險(xiǎn)性越大心血管疾病危險(xiǎn)性評(píng)估時(shí),hs-CRP<1.0mg/L為低危險(xiǎn)性;1.0~3.0mg/L為中度危險(xiǎn)性,hs-CRP>3.0mg/L為高度危險(xiǎn)性。hs-CRP>10mg/L,表明可能存在其它感染www.thmemgallery.comCompanyLogo同型半胱氨酸在臨床上的應(yīng)用主要作為心血管疾病,尤其是冠狀動(dòng)脈粥硬化和心肌梗塞的危險(xiǎn)指標(biāo),它的濃度升高程度與疾病的危險(xiǎn)性成正比。www.thmemgallery.comCompanyLogo二、腎臟疾患系列檢查www.thmemgallery.comCompanyLog

6、o檢驗(yàn)科已開展項(xiàng)目:即將開展項(xiàng)目:1.腎功能生化1.視黃醇結(jié)合蛋白2.尿總蛋白定量(24h)2.胱抑素C3.尿微量白蛋白4.尿NAG酶5.尿肌酐www.thmemgallery.comCompanyLogo尿微量白蛋白(mAlb)尿微量蛋白是腎小球損傷的標(biāo)志性蛋白,在各種疾病引起的早期腎損傷中都會(huì)有明顯的升高。1.糖尿病腎病2.高血壓腎病3.其它疾病www.thmemgallery.comCompanyLogo尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿中NAG活性升高,是腎小管損害的較靈敏指標(biāo)。1.腎臟疾病2.繼發(fā)性腎損害3.上、下尿路感染的鑒別4.尿路梗阻www.thmemga

7、llery.comCompanyLogo胱抑素C(CysC)血清CysC的濃度是反映腎小球?yàn)V過率的一個(gè)非常好的標(biāo)志物。反映腎小球受損的非常靈敏的指標(biāo)。尿中的CysC的濃度可以判斷腎臟的損傷情況。血清CysC測(cè)定腎小球?yàn)V過率比測(cè)定肌酐清除率、血清肌酐得到的結(jié)果與放射性同位素標(biāo)記這一參考方法有更好的相關(guān)性。www.thmemgallery.comCompanyLogo視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)血RBP在早期腎功能損害中較BUN、Cr等敏感性高。尿RBP定量增加可作為腎近曲小

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