紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展

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1、紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展覃惠英主任護(hù)師中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院qinhy@sysucc.org.cn個(gè)案：葉婆婆，八十多歲，患有末期胃癌。入院時(shí)，已出現(xiàn)持續(xù)的胃部疼痛及惡病質(zhì)癥狀。婆婆一直與兒子葉先生相依為命。入院后，葉先生問護(hù)士：“我媽媽還能活多久？”。你會(huì)如何回答呢？主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來紓緩護(hù)理的理念國外紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀中國紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀國內(nèi)紓緩護(hù)理的發(fā)展展望和思考主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來紓緩護(hù)理的理念外國紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀中國紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀國內(nèi)紓緩護(hù)理的發(fā)展展望和思考紓緩護(hù)理（Palliativecare）臺(tái)灣——安寧療護(hù)香港——紓緩護(hù)理/善終服務(wù)我國內(nèi)地——姑息護(hù)

2、理/臨終關(guān)懷/緩和護(hù)理紓緩護(hù)理的定義為那些對(duì)治愈性治療無反應(yīng)的晚期患者，給予積極和全面的照顧，以控制疼痛及有關(guān)癥狀為重點(diǎn)，并關(guān)注其心理、社交及精神需要，目標(biāo)在于提高和改善患者和家屬的生活質(zhì)量?！猈HO（2008）紓緩護(hù)理的涵義(I)是一個(gè)照顧模式，由一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)組成臨床心理學(xué)家紓緩科護(hù)士物理治療師職業(yè)治療師社工宗教工作者志愿者醫(yī)生病人家屬哀傷輔導(dǎo)員病人紓緩護(hù)理的涵義(II)以滿足那些患有晚期不治之癥的病人的需要不以延長患者生存時(shí)間為目的宗旨：滿足晚期患者生理、情緒、社交、心靈各方面的需要，協(xié)助晚期患者舒適地渡過人生最后的日子焦點(diǎn)：維持病人的生活質(zhì)量紓緩護(hù)理的核心

3、服務(wù)紓緩患者的各種不適癥狀提供身、心、社、靈的全人照顧協(xié)助患者消除內(nèi)心沖突，實(shí)現(xiàn)特殊心愿，安排未盡事情，道別親朋好友以愛心關(guān)懷陪伴患者走完人生最后一程，并協(xié)助病人及家屬面對(duì)患者的死亡和渡過哀傷紓緩護(hù)理的目標(biāo)適度治療、減輕痛苦，為晚期病人提供紓緩性的醫(yī)療護(hù)理和照顧以病人為中心的關(guān)懷護(hù)理，而不是以疾病為焦點(diǎn)肯定生命，不刻意延長或縮短壽命接受死亡，但也提升生命的品質(zhì)提高病人的生活質(zhì)量增強(qiáng)病人對(duì)生命價(jià)值的看法，讓病人——得到尊重，活得有尊嚴(yán)；能完成心愿，安然離世協(xié)助家屬勇敢地面對(duì)和渡過哀傷，重新展開自己的生活紓緩護(hù)理的對(duì)象各類需要面對(duì)死亡的晚期患者，目前主要是癌癥患者患者家屬紓

4、緩護(hù)理的由來(I)1967年，英國一位護(hù)士出身的醫(yī)生——西西里·桑德絲博士，創(chuàng)辦了全世界第一家對(duì)癌癥晚期患者有特殊服務(wù)方案的圣克里斯福寧養(yǎng)中心，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，以團(tuán)隊(duì)合作方式照顧癌癥晚期患者，陪他們走完生命最后的日子，并輔導(dǎo)家屬度過哀慟時(shí)期。DameCicelySaunders(1918－2005)西西里·桑德絲女士St.ChristopherHospice（英國圣克里斯福寧養(yǎng)中心）紓緩護(hù)理的由來(II)DameCicelySaunders（西西里·桑德絲女士）護(hù)士社工醫(yī)生英國圣克里斯福寧養(yǎng)中心的創(chuàng)立者紓緩醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者紓緩護(hù)理在隨后的四十年間，紓緩護(hù)理以“全人關(guān)顧晚期病人

5、”的理念及模式，得到歐美多國的廣泛認(rèn)同，推廣至全世界。至今各地的紓緩護(hù)理已發(fā)展蓬勃。主要內(nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來紓緩護(hù)理的理念外國紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀中國紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀國內(nèi)紓緩護(hù)理的發(fā)展展望和思考紓緩護(hù)理的理念重視生命的價(jià)值Treasurethevalueoflife接納死亡的觀念A(yù)cceptdeathisanatureprocess維護(hù)病人尊嚴(yán)和權(quán)益Respectpatient'sdignityandrights維持生活質(zhì)量并協(xié)助病人安詳離世Maintainthequalityoflifeandhelppatientdieinpeace&dignity紓緩護(hù)理的三個(gè)要素期

6、望真誠坦率社會(huì)心理支持團(tuán)隊(duì)工作和多學(xué)科合作關(guān)系癥狀緩解紓緩護(hù)理應(yīng)在何時(shí)開始(I)治愈性治療紓緩性治療以往認(rèn)為紓緩護(hù)理是在疾病的終點(diǎn)才需要，但會(huì)使早期有需要的病人得不到合適的護(hù)理。診斷死亡紓緩護(hù)理應(yīng)在何時(shí)開始(II)治愈性治療紓緩性治療哀傷輔導(dǎo)最新的理念認(rèn)為從確診開始就應(yīng)加入紓緩治療和護(hù)理。隨病情的發(fā)展，紓緩護(hù)理在末段便漸成為主要的照顧模式。診斷死亡紓緩?？谱o(hù)士的角色減輕痛苦，控制癥狀分辨確認(rèn)生理上、心理上及靈性上的需要進(jìn)行全面的家庭評(píng)估制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃協(xié)助病人和家屬應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)情況處理病人及家屬的情感問題幫助病人平靜面對(duì)死亡支持喪親的家庭成員處理家屬的心理、社交及靈性上的

7、不安處理危急事故及作適當(dāng)?shù)陌才胖饕獌?nèi)容：紓緩護(hù)理的涵義與由來紓緩護(hù)理的理念國外紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀中國紓緩護(hù)理的現(xiàn)狀國內(nèi)紓緩護(hù)理的發(fā)展展望和思考國外紓緩護(hù)理概況自20世紀(jì)70年代起，美國、加拿大、日本、澳大利亞、法國、荷蘭、挪威、以色列、南非等國家相繼開展紓緩護(hù)理至20世紀(jì)80年代末，國外登載有關(guān)紓緩護(hù)理的研究報(bào)告、學(xué)術(shù)論文、文獻(xiàn)等期刊雜志有300余種目前，全世界234個(gè)國家中有115個(gè)開設(shè)了紓緩善終照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)2006年,歐洲已有1500多所紓緩善終照護(hù)機(jī)構(gòu)英國紓緩護(hù)理概況1967年:桑德絲女士在英國創(chuàng)辦了全世界第一家現(xiàn)代化、專業(yè)化的紓緩服務(wù)