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《腔二囊管壓迫止血術(shù)孔麗.授》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、三腔二囊管壓迫止血術(shù)授課教師：孔慶麗使用班級：09級五年制護(hù)理專業(yè)護(hù)1、護(hù)2班授課經(jīng)過六、課堂目標(biāo)測試五、教學(xué)小結(jié)三、導(dǎo)課二、復(fù)習(xí)舊課知識點七、作業(yè)四、講授新內(nèi)容、新技術(shù)一、組織教學(xué)（占課時3分鐘）溫故而知新1.陳述上消化道出血的概念2.上消化道出血的治療要點有哪些？同學(xué)們，敞開我們記憶之門的時刻到了！導(dǎo)課病例摘要：病人張燦，男，54歲，嘔血1天，量約400ml入院。病人既往有乙肝病史20年。入院查體：T37℃,P110次/分,BP：80/50mmHg,R22次/分。一般情況差，表情淡漠，呼吸急促，面色蒼白，鞏膜黃染，面部和頸部可見3個蜘蛛痣。
2、頸頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音（＋），腹壁靜脈曲張。請思考下列問題：1、根據(jù)病歷資料評估后為該病人制定最主要的一個護(hù)理問題診斷，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施解決此問題。病歷資料編寫正確既能復(fù)習(xí)舊課知識又能引出將要學(xué)習(xí)的新內(nèi)容病人肝炎史→并發(fā)肝硬化→有門V高壓癥→引起食管胃底靜脈曲張破裂出血→三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理（占課時10分鐘）1、護(hù)理評估（閱讀導(dǎo)課的病例分析資料）2、護(hù)理診斷3、護(hù)理計劃（1）護(hù)理計劃目標(biāo)（2）護(hù)理措施的計劃這三部分內(nèi)容均采用項目教學(xué)法為主，問題提問式為輔：將學(xué)生分六小組閱
3、讀病歷資料進(jìn)行評估,每組學(xué)生討論并制定出診斷、計劃的要點，每組派一名代表進(jìn)行闡述答案，有爭議問題進(jìn)行辯論。最后教師總結(jié)答案瞧：我們討論的多么激烈呀【護(hù)理診斷】PSE診斷公式組織完整性受損（P）：上消化道出血（S)與肝硬化引起的門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血有關(guān)入院查體：P110次/分,BP：80/50mmHg,我的答案解析：【護(hù)理目標(biāo)計劃】三天內(nèi)病人上消化道出血停止或減輕，病人各項生命體征恢復(fù)正常。（使用四腔或三腔二囊管壓迫止血法配合其他治療要點）我的答案解析：【護(hù)理措施計劃】1.病情觀察2.休息與體位3.遵醫(yī)囑輸液或輸血補(bǔ)足有效的循環(huán)
4、血量4.配合醫(yī)生實施止血措施，并做好止血措施的相應(yīng)護(hù)理護(hù)理，（引出三腔二囊管壓迫止血的方法）5.心理護(hù)理6.健康教育我的答案解析：三腔二囊管壓迫止血術(shù)講授新課內(nèi)容三腔二囊管的操作注意事項和護(hù)理觀察要點三腔二囊管的操作護(hù)理程序（學(xué)習(xí)難點）三腔二囊管作用原理和結(jié)構(gòu)組成三腔兩囊管壓迫止血的護(hù)理學(xué)習(xí)新內(nèi)容教學(xué)目標(biāo)◆知識目標(biāo)：（1）能過準(zhǔn)確闡述三腔二囊管壓迫止血的目的及適應(yīng)癥；（2）能過準(zhǔn)確闡述三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理觀察要點；（3）能過準(zhǔn)確闡述三腔二囊管壓迫止血術(shù)的操作注意事項（4）能夠用自己的語言描述三腔二囊管結(jié)構(gòu)及其作用原理。 ◆技能目標(biāo)：能夠應(yīng)用
5、護(hù)理程序的步驟完成三腔二囊管壓迫止血術(shù)的操作。 ◆態(tài)度目標(biāo)：完成三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理的操作技術(shù)要求做到態(tài)度認(rèn)真，一絲不茍，具有愛傷觀念。教學(xué)重點、難點重點內(nèi)容：1.三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理觀察要點。2、三腔二囊管壓迫止血術(shù)操作的注意事項。難點內(nèi)容：1.三腔二囊管壓迫止血的操作程序【護(hù)理實施計劃】備人備物備環(huán)境備人護(hù)士準(zhǔn)備準(zhǔn)備患者【護(hù)理實施計劃】病人準(zhǔn)備角色扮演法（由學(xué)生扮演護(hù)士和病人的角色）護(hù)士：持病歷夾到病人床旁核對病人，“張先生您好，我是您的責(zé)任護(hù)士，您現(xiàn)在感覺好多了嗎？”患者：“剛才又吐血了，我真擔(dān)心我的病好不了?！弊o(hù)士：“您不要擔(dān)心
6、，我們這里治療技術(shù)和護(hù)理水平是一流的，只要您好好配合治療和護(hù)理，您的病會很快好轉(zhuǎn)的。”患者：“好的，只要能治好我的病，我會積極配合你們的。”護(hù)士：“請您張口，啊…像我這樣做，我看看您的口腔情況，您安裝義齒了嗎？一會我要給您插個三腔二囊管來壓迫止血，止血效果很好?！被颊撸骸拔矣蓄w假牙。”護(hù)士：“我?guī)湍∠铝x齒泡于清水杯內(nèi)，以防插管碰下來您誤吞了，等拔了管我再幫您戴上它?！被颊撸骸安骞芴蹎?？”護(hù)士：“不疼，插管時有惡心現(xiàn)象，不過沒關(guān)系，我會指導(dǎo)您怎樣配合我的操作以減輕這個反應(yīng)的，您先休息，我去準(zhǔn)備用物，一回來給您插管止血?！被颊撸骸昂玫摹?。備物護(hù)理
7、實施計劃彎盤，開口器，壓舌板，三腔二囊管，石蠟油，棉簽，膠布，聽診器，20m1注射器，止血鉗，紗布，繃帶，手套，0．5kg重的沙袋，牽引架。（準(zhǔn)備六組實驗用的實物，分給六個實驗小組觀察講解三腔二囊管結(jié)構(gòu)組成，并配以幻燈片觀看原理作用）三腔兩囊管的原理、特點和作用1.是利用柔軟的氣囊壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，以達(dá)到止血?！驹砗吞攸c】【原理和特點】胃管三腔二囊管結(jié)構(gòu)對比加強(qiáng)記憶【作用】門脈高壓癥引起食道下段靜脈及胃底靜脈曲張破裂大出血，可應(yīng)用三腔二囊管分別壓迫胃底及食道下段破裂的靜脈，以達(dá)到止血的目的?！具m應(yīng)癥】食管、胃底靜脈曲張破裂大出血
8、者【禁忌癥】相對禁忌癥：冠心病、高血壓及心功能不全者慎用無絕對的禁忌癥【護(hù)理實施】組織學(xué)生自行閱讀教材操作步驟，抽查學(xué)生說出操作的程序（3分鐘）準(zhǔn)備病
