保險詐騙案例分析講稿(1)

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1、保險詐騙案例分析講稿一.保險欺詐（這部分一定要放進(jìn)Ppt哦）保險合同雙方當(dāng)事人都可能構(gòu)成保險欺詐犯罪，但由于各國政府通過行政、法律和經(jīng)濟(jì)方式對保險人一方的市場準(zhǔn)入以及日常經(jīng)營、財務(wù)活動都實施了嚴(yán)格的管理和監(jiān)督，并都建立了一整套完備的處罰制度，因而日常發(fā)生較多的是投保人和被保險人或受益人一方的欺詐。（1）投保人、被保險人、受益人一方的欺詐表現(xiàn)⒈投保人、被保險人故意隱瞞真實情況，誘使保險人承保，而后伺機(jī)騙取保險金。⒉不具有可保利益投保，未經(jīng)被保險人同意，私下投保以死亡為給付保險金條件的合同，或未經(jīng)被保險人書面同意認(rèn)可保險金額，甚至篡改保險金額騙賠，⒊故意制造損失和意

2、外事故。⒋故意擴(kuò)大損失程度。⒌故意虛構(gòu)保險標(biāo)的，捏造保險事故，謊稱發(fā)生了保險事故。⒍偽造、變造與保險事故有關(guān)的證明資料和其他證據(jù)，或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明資料，或者編造虛假的事故原因。透過上述種種欺詐謀騙表象，不難發(fā)現(xiàn)其實質(zhì)是同一的。那就是利用保險特性，以較小的保險費(fèi)支出，蒙混誘騙保險公司，力求獲取高于保險費(fèi)若干倍，乃至幾十倍的保險賠付金。（2）保險公司業(yè)務(wù)人員以及代理人的欺詐表現(xiàn)⒈引誘欺詐投保任或暗示投保人不如實告知，或超額承保，私下許諾給予回扣及其他利益，或與投保人串通共同謀騙。⒉保險公司工作人員利用職務(wù)上的便利，故意編造未曾發(fā)生的保險事故，虛假

3、理賠，或與被保險人、受益人串通涂改保險合同檔案資料，使之符合保險事故條件，私分保險賠償金。綜上所述，不論投保人、被保險人、受益人的欺詐，還是保險公司業(yè)務(wù)人員以及代理人的欺詐，其社會危害都是極大的，不僅直接造成保險標(biāo)的物的經(jīng)濟(jì)損失、被保險人的人身傷害，侵害了社會他人的合法權(quán)益，而且還損害了社會公共利益，違反了保險基本原則，破壞了保險公平、公正的交易秩序，阻礙了保險制度順利發(fā)展的進(jìn)程，因而保險界稱保險欺詐為“黑色逆流”。二．保險欺詐的危害（1）給保險人帶來損失騙賠成功，保險公司冤枉支付賠款，造成直接經(jīng)濟(jì)損失，同時嚴(yán)重影響保險人的信譽(yù)。若保險公司無法識別保險騙賠，會使

4、社會對其失去信賴程度，認(rèn)為該保險公司無能，投保期公司無安全感，以致抽走保險資金。保險公司一旦失去聲譽(yù)，流失客戶，必然導(dǎo)致其經(jīng)營慘淡，甚至倒閉。（2）給被保險人造成侵害保險欺詐騙取的事其他保戶交納的保費(fèi)。欺詐者多騙取一點(diǎn)，其他保戶獲得的賠償就會少一點(diǎn)，保險公司考慮到其長期經(jīng)營中的欺詐風(fēng)險，保險費(fèi)會作一定上調(diào)幅度以彌補(bǔ)保險欺詐帶來的損失，這樣就對被保險人造成了侵害。（3）保險欺詐敗壞社會風(fēng)氣，擾亂社會秩序由于巨額保險金的誘惑，不少人不惜鋌而走險，以身試法，采取縱火、爆炸、殺人等殘忍手段騙取保險金，這些道德風(fēng)險的頻頻發(fā)生，給社會治安增添了許多不安定的因素，造成了極大的

5、社會危害。(4)制約市場機(jī)制作用發(fā)揮1.導(dǎo)致劣幣驅(qū)逐良幣效應(yīng)。隨著欺詐的蔓延，保險費(fèi)率的漲到一定程度時，城市的被保險人卻需承擔(dān)高額的保費(fèi)，這種不公平會導(dǎo)致誠實索賠的被保險人退出商業(yè)保險市場，出現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良被的現(xiàn)象2.致使價格調(diào)節(jié)機(jī)制失效。管理成本和索賠率和賠付率的上升，會導(dǎo)致保險產(chǎn)品的價格體系偏離正常水平。當(dāng)一家保險公司應(yīng)保險欺詐上調(diào)產(chǎn)品價格時，會導(dǎo)致保險消費(fèi)者轉(zhuǎn)向費(fèi)率沒有上升的保險公司，因欺詐而上漲費(fèi)率的保險公司將因此喪失市場份額，價格調(diào)節(jié)功能將一定程度失靈。三．保險詐騙的案例（1）投保人騙保第一個案例：浙江三年來最大保險詐騙案：故意撞車騙賠上百萬重復(fù)投保故意

6、撞車騙賠款近日，杭州市公安局交通治安分局在浙江保監(jiān)局和浙江省保險行業(yè)協(xié)會的協(xié)助下，偵破了一起系列保險詐騙案，抓獲涉嫌騙保犯罪嫌疑人14名，涉案金額近145.3萬元，涉及的保險公司近20余家。該案于10月26日由下城法院開庭審理。據(jù)杭州市公安局交通治安分局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該案件是典型的團(tuán)伙保險詐騙案，涉案人員通過重復(fù)投保、故意制造交通事故等方式，從近20家保險公司騙取賠款。2007年5月到2008年7月期間，該團(tuán)伙利用自己購買的車輛故意制造兩車相撞交通事故，共進(jìn)行了42起保險詐騙。據(jù)介紹，由于目前只有交強(qiáng)險建立了聯(lián)網(wǎng)的信息平臺，而商業(yè)車險的信息平臺還未上線。該團(tuán)伙

7、主要犯罪人購買原產(chǎn)斯巴魯轎車后，選擇一家保險公司投保交強(qiáng)險，同時選擇多家保險公司重復(fù)投保商業(yè)車險。在故意制造兩車碰撞后，向多家保險公司同時提出理賠。如5月14日該團(tuán)伙制造了一起斯巴魯和吉利的碰撞，事后他們同時向8家保險公司提出理賠。杭州市公安局交通治安分局有關(guān)負(fù)責(zé)人分析，該團(tuán)伙成員分工明確，作案環(huán)節(jié)中，有專人負(fù)責(zé)選擇撞車部位和方式，有專人負(fù)責(zé)接送司機(jī)并選擇撞車地點(diǎn)，還有專門的人員負(fù)責(zé)整理材料，向保險公司提出索賠。他們選擇的作案時間往往在晚上20點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)之間；作案地點(diǎn)往往在市區(qū)行人、車輛較少，沒有道路交通監(jiān)控錄像的交叉口或相對偏僻地段；在作案工具上，則選擇原產(chǎn)

8、斯巴魯轎車和營運(yùn)中的出租