c寄生蟲(chóng)學(xué)第十一講鞭毛蟲(chóng)

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1、鞭毛蟲(chóng)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)陰道毛滴蟲(chóng)利什曼原蟲(chóng)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)簡(jiǎn)稱賈第蟲(chóng)Giardialamblia教學(xué)要求1、掌握藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)的形態(tài)、生活史特點(diǎn)2、了解其致病、病原學(xué)診斷方法3、了解流行因素和防治原則藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（Giardialamblia）簡(jiǎn)稱賈第蟲(chóng)。寄生人體小腸，主要在十二指腸，可引起腹痛、腹瀉和吸收不良等癥狀，致賈第蟲(chóng)?。╣iardiasis）。本病世界性分布，由于在旅游者中發(fā)病率較高，故又稱旅游者腹瀉。賈第蟲(chóng)形態(tài)滋養(yǎng)體呈半個(gè)倒置梨形兩側(cè)對(duì)稱，背凸腹平，有4對(duì)鞭毛，有1對(duì)并列細(xì)胞核有1對(duì)軸柱，縱貫蟲(chóng)體中部，1對(duì)半月形中體與軸柱1/2相交掃描電鏡下賈第

2、蟲(chóng)滋養(yǎng)體掃描電鏡下賈第蟲(chóng)滋養(yǎng)體姬氏染色滋養(yǎng)體碘液染色滋養(yǎng)體賈第蟲(chóng)形態(tài)包囊橢圓形大小為10～14×7～10μm囊壁較厚，囊壁與蟲(chóng)體間有明顯空隙未成熟包囊2個(gè)核，成熟包囊4個(gè)核，多偏于一端可見(jiàn)鞭毛、絲狀物、軸柱賈第蟲(chóng)包囊成熟包囊滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體包囊經(jīng)口二分裂增殖十二指腸（隨糞便排出體外，發(fā)育至四核成熟包囊）寄生部位十二指腸、小腸上段、膽囊以吸盤吸附在腸粘膜上賈第蟲(chóng)生活史（感染期）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)生活史繁殖階段：滋養(yǎng)體，二分裂法繁殖傳播階段：包囊，在外界抵抗力較強(qiáng)寄生部位：主要寄生在十二指腸內(nèi)，借吸盤吸附腸壁感染期：成熟四核包囊感染途徑與方式：經(jīng)口，包囊隨糞便排出，污染食物和飲水賈

3、第蟲(chóng)生活史特點(diǎn)賈第蟲(chóng)的致病致病機(jī)制機(jī)械阻隔，營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)--大量蟲(chóng)體覆蓋小腸黏膜機(jī)械刺激—吸盤吸附作用化學(xué)損傷—分泌產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物毒性作用腸內(nèi)細(xì)菌的協(xié)同作用宿主免疫狀態(tài)—IgA缺乏；免疫功能低下或艾滋病患者，均易發(fā)生嚴(yán)重的感染臨床類型無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者賈第蟲(chóng)性腹瀉：以腹瀉為主的吸收不良綜合征，腹瀉呈水樣糞便，量大、惡臭、無(wú)膿血，若不及時(shí)治療，多發(fā)展為慢性，表現(xiàn)為周期性稀便，反復(fù)發(fā)作，大便甚臭，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。兒童患者可由于腹瀉、脂肪瀉，引起貧血等營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致生長(zhǎng)滯緩。賈第蟲(chóng)感染的診斷1.病原診斷⑴糞便檢查水樣稀便：生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體成形糞便：碘液染色涂片檢查包囊⑵十二指腸液

4、⑶組織活檢2．免疫診斷流行分布呈世界性，在前蘇聯(lián)特別嚴(yán)重，美國(guó)也接近于流行，發(fā)展中國(guó)家感染人數(shù)約為2.5億。傳染源：帶蟲(chóng)者或患者傳播途徑：人飲用被包囊污染的食物或水而感染，蠅、蟑螂等昆蟲(chóng)可能成為傳播媒介，感染方式防治治療常用藥物有滅滴靈、痢特靈徹底治愈病人、帶蟲(chóng)者，注意飲食衛(wèi)生加強(qiáng)水源保護(hù)是預(yù)防的重要措施。旅游者、男同性戀者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者加以預(yù)防陰道毛滴蟲(chóng)Trichomonasvaginalis教學(xué)要求1.掌握陰道毛滴蟲(chóng)的形態(tài)、生活史要點(diǎn)，致病機(jī)理及病原診斷方法。2.了解陰道毛滴蟲(chóng)的流行因素和防治原則。陰道毛滴蟲(chóng)的形態(tài)生活史中只有滋養(yǎng)體一個(gè)時(shí)期蟲(chóng)

5、體呈梨形或卵圓形有4根前鞭毛、1根后鞭毛有波動(dòng)膜軸柱1根貫穿蟲(chóng)體核1個(gè)，位于蟲(chóng)體前端陰道毛滴蟲(chóng)（染色）陰道毛滴蟲(chóng)（未染色）（染色）陰道毛滴蟲(chóng)滋養(yǎng)體陰道毛滴蟲(chóng)的生活史宿主：人寄生部位：泌尿生殖系統(tǒng)，最常見(jiàn)于女性陰道后穹窿處營(yíng)養(yǎng)：攝食宿主上皮細(xì)胞內(nèi)糖原繁殖方式：二分裂法增殖傳播：滋養(yǎng)體為感染階段，通過(guò)直接或間接接觸傳播陰道毛滴蟲(chóng)生活史接觸感染感染階段寄生于泌尿生殖系統(tǒng)陰道毛滴蟲(chóng)的致病致病力致病機(jī)制蟲(chóng)體本身毒力宿主自身生理狀態(tài)—陰道自凈作用減弱雌激素水平臨床表現(xiàn)滴蟲(chóng)性陰道炎、尿道炎男性感染者一般無(wú)癥狀而呈帶蟲(chóng)狀態(tài)，可致配偶連續(xù)重復(fù)感染陰道毛滴蟲(chóng)能吞噬精子，其分泌物阻礙精子存活

6、，可能引起不孕癥陰道毛滴蟲(chóng)感染的診斷1.婦科檢查2.實(shí)驗(yàn)室檢查生理鹽水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）培養(yǎng)法：將分泌物加入肝浸液培養(yǎng)基內(nèi)，37℃孵育48小時(shí)，鏡檢，檢出率較高，可作為疑難病例的確診及療效評(píng)價(jià)的依據(jù)陰道毛滴蟲(chóng)感染的流行呈世界性分布，以女性20～40歲年齡組感染率最高，平均感染率為28％。傳染源：為滴蟲(chóng)性陰道炎患者和無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者或男性感染者。傳染途徑：直接傳播間接傳播滋養(yǎng)體在外環(huán)境的抵抗力抵抗力較強(qiáng)，粘附在廁所板上可生存30分鐘40℃水中能活102小時(shí)在潮濕的毛巾、衣褲中可存活23小時(shí)2-3℃水中可活65小時(shí)普通肥皂水中活45-150分鐘陰道毛滴蟲(chóng)

7、感染的防治改善共公衛(wèi)生設(shè)施，凈化公共浴廁注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生治療病人和帶蟲(chóng)者，減少傳染源治療藥物甲硝咪唑（滅滴靈）內(nèi)服、外用1/100乳酸水或1/5000高錳酸鉀水外用注意檢查、治療配偶利什曼原蟲(chóng)利什曼原蟲(chóng)（Leishmania?spp.）屬于動(dòng)鞭綱。生活史有前鞭毛體和無(wú)鞭毛體兩期。前者寄生于節(jié)肢動(dòng)物（白蛉）的消化道內(nèi)，后者寄生于脊椎動(dòng)物的單核吞噬細(xì)胞內(nèi)，通過(guò)白蛉傳播。利什曼原蟲(chóng)引起人與動(dòng)物的利什曼病，是一種人獸共患寄生蟲(chóng)病。杜氏利什曼原蟲(chóng)Leishmaniadonovani又稱：黑熱病原蟲(chóng)杜氏利什曼原蟲(chóng)內(nèi)臟利什曼?。憾攀侠猜x(chóng)(L