《icc相關(guān)護(hù)理王婭》PPT課件

《《icc相關(guān)護(hù)理王婭》PPT課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、PICC的相關(guān)護(hù)理——王婭內(nèi)容概要PICC導(dǎo)管的介紹12PICC導(dǎo)管的并發(fā)癥3PICC導(dǎo)管的維護(hù)導(dǎo)管的介紹PICC導(dǎo)管是自肘前外周血管（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入，導(dǎo)管末端到達(dá)上腔靜脈的導(dǎo)管，起到中央靜脈治療的效果。特點(diǎn)：硅膠材質(zhì)，非常柔軟，全長放射顯影，總長65cm。PICC導(dǎo)管的優(yōu)點(diǎn)1.減少頻繁靜脈穿刺的痛苦和不適2.保留外周靜脈，作為遠(yuǎn)期治療的血管通路3.特別有助于高危和免疫抑制人群4.感染發(fā)生率小于3%5.適合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床慢性病長期輸液者6.降低頸部和胸部插管的嚴(yán)重并發(fā)癥，如血胸、氣胸。PICC適應(yīng)癥1.高滲藥液2.有刺激性

2、的藥物治療（化療藥物等）3.長期靜脈輸液治療4.壓力輸液5.外周靜脈條件差6.23-30周的早產(chǎn)兒PICC禁忌癥1.已知或懷疑有全身感染或全身感染源的患者2.缺乏外周靜脈通道的患者3.不能確認(rèn)靜脈4.既往在預(yù)定插管部位有放射治療史、靜脈血栓形成史、外傷史或血管外科手術(shù)史的患者5.患有嚴(yán)重出血性疾病的患者6.血管順應(yīng)性差的患者。PICC靜脈的選擇★表淺外周靜脈，走行順直，阻力小★柔軟、粗直、有彈性，皮膚完整有彈性，充盈、易觸及、易固定，無靜脈瓣。★靜脈穿刺排序：貴要靜脈（＞90%）、肘正中靜脈、頭靜脈、大隱靜脈、股靜脈PICC靜脈的選擇1、首選右側(cè)2、首選靜

3、脈：貴要靜脈3、次選靜脈：肘正中靜脈4、末選靜脈：頭靜脈貴要靜脈優(yōu)點(diǎn)：管徑粗，解剖結(jié)構(gòu)直，位置深，上臂與身體成90度角時，更容易穿刺，是上臂最粗最直的通路缺點(diǎn)：位置遠(yuǎn)離中線，使插入和護(hù)理困難；只有很短的一段血管能夠觸摸到肘正中靜脈優(yōu)點(diǎn)：易于穿刺和護(hù)理；是肘窩部最突出的血管缺點(diǎn)：不同病人之間解剖差異較大；由于靜脈瓣的存在，放置導(dǎo)管有一定難度。頭靜脈優(yōu)點(diǎn)：易于穿刺放置和護(hù)理；容易觸摸和定位缺點(diǎn)：血管較細(xì)且扭曲；匯入頭靜脈時呈一定的角度，可能導(dǎo)致導(dǎo)管推進(jìn)困難；在前臂以下血管腔比較狹窄。PICC體表定位穿刺點(diǎn)與導(dǎo)管尖端預(yù)計(jì)距離：從穿刺點(diǎn)沿靜脈走向量至右胸鎖關(guān)節(jié)再向

4、下至第三肋間隙約35-40cmPICC導(dǎo)管的維護(hù)三向瓣膜式PICCPICC的維護(hù)內(nèi)容※沖洗導(dǎo)管※更換敷料※更換肝素帽※導(dǎo)管的拔除※病人教育※并發(fā)癥的處理一、概念健康教育是一種有計(jì)劃，有目標(biāo)，有評價的系統(tǒng)教育活動，通過教育能幫助人們形成正確的行為和觀念，促進(jìn)身心健康。二、健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別Ps：護(hù)理員在整個過程中起到協(xié)助護(hù)士教育、指導(dǎo)、評價作用。衛(wèi)生宣教健康教育目的教育方法相關(guān)知識病人角色護(hù)士角色普及衛(wèi)生知識單向交流灌輸醫(yī)學(xué)、預(yù)防學(xué)接受者傳授者建立健康行為雙向交流計(jì)劃、實(shí)施、評價醫(yī)學(xué)、預(yù)防學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)等接受者、執(zhí)行者、評價者計(jì)劃者、指導(dǎo)者

5、、傳授者第一節(jié)病人入院時健康教育1、熱情接待，使用文明用語：如您好，請坐，請等一下，不直呼床號，根據(jù)不同年紀(jì)、性別給予稱呼：如大娘，阿姨，大爺，年長者可稱李老、劉老等。2、接過病人攜帶物品，協(xié)助整理。3、向病人進(jìn)行入院介紹：自己的姓名、管床醫(yī)生和護(hù)士的姓名、同室病友、病區(qū)物品放置規(guī)范等。4、正確進(jìn)行入院評估及健康指導(dǎo)：主要評估病人頭、足、指甲、頭發(fā)、皮膚清潔否、胡須長否，耐心指導(dǎo)病人保持清潔的好處及必要性。第二節(jié)內(nèi)科常見疾病的健康指導(dǎo)一、冠心病病人的健康指導(dǎo)1.概念：冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化或痙攣使血管阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。常見類型：心絞痛

6、，心肌梗塞。2.心理指導(dǎo)：（1）保持良好的心理狀態(tài)：因?yàn)榍榫w不穩(wěn)定可使心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重。（2）對心肌梗塞的病人：指導(dǎo)病人暫不考慮工作，家庭等雜事，使心情完全放松，安心治療，以最佳的心理狀態(tài)渡過危險期。一、冠心病病人的健康指導(dǎo)3.飲食指導(dǎo)：（1）心絞痛病人：宜進(jìn)食清淡，易消化，低鹽，低膽固醇飲食，避免暴飲暴食。（2）心肌梗塞病人：從流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普食，進(jìn)食不宜過飽。4.大便指導(dǎo)：保持大便通暢，不要用力排便。5.介入手術(shù)前的指導(dǎo)：訓(xùn)練病人排便的技能。二、心功能不全病人的健康指導(dǎo)1.概念：指在有適量靜脈回流的情況下，心臟排出的血液不足以維持組織代謝需

7、要的一種病理狀態(tài)。2.心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定，避免不良情緒，以免誘發(fā)心衰。對病人態(tài)度和藹，誠懇，熱情，耐心細(xì)致的做好思想工作。3.飲食指導(dǎo)：宜低熱量，低鹽，易消化飲食，少食多餐，特別注意晚餐不宜過飽，避免左心功能不全。三、甲亢病人的健康指導(dǎo)1.概念：是一種常見的內(nèi)分泌疾病，系甲狀腺機(jī)能增高，分泌過多甲狀腺素所致的一組綜合癥。2.心理指導(dǎo)：病人往往有焦慮，性情急躁，易怒等表現(xiàn)，因此應(yīng)關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹，給予精神安慰，耐心回答病人提出的問題。3.飲食指導(dǎo):指導(dǎo)病人增加營養(yǎng)，禁用濃茶，咖啡等興奮性飲料，忌含碘多的食物，如海帶等其他海產(chǎn)品，多飲水。糖尿病病人的

8、的健康指導(dǎo)1.概念：由于胰島素絕對缺乏或胰島素的生物效應(yīng)降低引起的