膽寧片科內會外科2012年

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1、緩解臨床癥狀防止結石增大/復發(fā)——膽寧片在慢性膽道感染膽石病的臨床應用慢性膽道感染、膽石病治療方案無癥狀、不存在手術治療指征的患者或不能、不愿接受手術治療的患者抗炎、利膽、解痙、鎮(zhèn)痛治療溶石治療碎石治療排石治療非手術治療膽道感染、膽石病符合手術指征的患者傳統(tǒng)開腹手術腹腔鏡手術內鏡取石手術或介入治療慢性膽道感染、膽石病治療方案手術非手術溶石：溶石效果不佳安全性問題碎石：復發(fā)率高………術后綜合征：右上腹脹悶結石再生：肝膽管結石再手術：膽管殘余結石復發(fā)如何在現有治療方案的基礎上，達到緩解臨床癥狀、防止結石增大/復發(fā)的綜合治療目的？中醫(yī)藥在膽道疾病治療中的優(yōu)勢中醫(yī)藥治療疾病，“治”與

2、“防”并重“治未病”是中醫(yī)藥的特色，也是中醫(yī)藥治療疾病的優(yōu)勢之一中藥可以通過多途徑、多靶點發(fā)揮整體“防治”膽石病、膽道感染的作用防治處方形成：處方依據臨床實踐—顧伯華、徐長生教授的驗方初創(chuàng)：中醫(yī)的理、法方（藥）；驗方形成：大量的臨床實踐修改驗方開發(fā)研制：“八年奮戰(zhàn)”—朱培庭教授帶領的科研團隊獲得了國家科委七五攻關項目、國家自然科學基金項目、上海市科委攻關項目的支持科研成果?膽寧片1991年，上海地區(qū)第一個國家級中藥新藥（三類）臨床研究基礎研究成分：大黃、虎杖、郁金、山楂、青皮、陳皮、白茅根膽寧片的研發(fā)歷程膽寧片在慢性膽道感染、膽石病治療中的價值……………緩解臨床癥狀干預結石成

3、因緩解術后綜合征減輕膽道炎癥膽寧片膽寧片有效緩解慢性膽道感染、膽石病臨床癥狀P<0.05P<0.05P<0.014周療程403例膽寧片能有效緩解右中上腹疼痛、口干口苦、惡心嘔吐、納食減少等癥狀總有效率達95.7%，優(yōu)于膽舒膠囊膽寧片能有效解除右上腹疼痛、食入作脹、胃納不香、噯氣等癥狀總有效率達90.7%，優(yōu)于膽通和熊去氧膽酸12周療程287例膽寧片能有效解除腹痛、上腹悶脹、腹部壓痛、黃疸等癥狀總有效率達95.8%，優(yōu)于利膽排石片9月療程492例朱培庭．中藥膽寧片、膽通、熊去氧膽酸治療慢性膽道感染、膽石病的臨床療效對照研究[J]．醫(yī)學研究通訊，1995，24(2)；30－31朱

4、培庭．膽寧片治療氣郁型慢性膽道感染、膽石病的臨床研究[J]．上海中醫(yī)藥雜志，1990，24(4)；257．改善膽道炎癥，控制疾病進展P<0.05以B超下膽囊、膽管壁毛糙消失，膽壁厚度變薄及膽囊腫大消退為炎癥改善膽寧片的炎癥改善率三者中最優(yōu)，為22.0%朱培庭等.中藥膽寧片、膽通、熊去氧膽酸治療慢性膽道感染、膽石病的臨床療效對照研究,醫(yī)學研究通訊[J],1995.24(2):30-31P<0.05膽寧片對膽囊切除術后各項指標的影響（%）改善膽囊切除術后患者右上腹脹悶不適癥狀改善肝功能異常情況術后5天始，6個月療程韓策然等，膽寧片對膽囊切除術后膽汁調節(jié)作用的臨床觀察中國中西醫(yī)結合

5、雜志2003年有效緩解膽囊切除術后綜合征膽囊切除術后膽汁易滯留膽總管內，造成膽總管不同程度的擴張，引起脹悶癥狀，也易使結石再生膽寧片通過調節(jié)Oddis括約肌張力，減輕術后膽總管淤膽型擴張6個月療程后67.5%患者膽總管寬度在正常范圍B超膽總管寬度韓策然．膽寧片對膽囊切除術后膽汁調節(jié)作用的臨床觀察[J]．中國中西醫(yī)結合雜志，2003，23(11)：P47－48改善膽囊切除術后的膽總管擴張減少結石復發(fā)，降低再手術風險術后6個月、12個月治療組和對照組的殘石率，差異無顯著性術后1-3年隨訪，治療組結石復發(fā)率為6.O%，顯著低于對照組的20.4%P>0.05P<0.05邱福南等.肝切

6、除結合術后膽寧片綜合治療肝內膽管結石54例療效觀察[J].福建中醫(yī)藥，37(5)；17-18防石作用是膽寧片研究最為明確的作用之一……………膽色素代謝異常改善促成核因子膽汁成分異常改善膽汁熱力學平衡~~~膽道感染膽寧片膽寧片對膽固醇結石、膽色素結石均有逆轉膽汁成石趨勢，起到防石的作用膽寧片防石機理游離膽紅素分解膽色素結石?-葡糖醛酸酶膽色素結石結合膽紅素鈣離子膽寧片通過降低?-葡萄糖醛酸酶的活力，從而起到防止膽色素結石形成的作用。膽固醇結石膽寧片膽寧片促進膽汁和卵磷脂分泌，減少膽汁中膽固醇分泌，從而防止膽固醇結晶形成。膽寧片能顯著降低促成核因子（33.5kDa泡蛋白）含量，具

7、有預防結石成核的作用。膽寧片膽寧片電鏡下的泡蛋白MAKI理論促抗成核理論SMALL三角理論膽寧片防石機理朱培庭等.中藥膽寧片、膽通、熊去氧膽酸治療慢性膽道感染、膽石病的臨床療效對照研究,醫(yī)學研究通訊[J],1995.24(2):30-31膽汁熱力學平衡體系膽石病膽固醇…膽鹽磷脂膽色素蛋白質膽汁熱力學失衡是膽石形成的基礎膽寧片可影響膽汁熱力學平衡體系的諸多因素，對膽固醇結石、膽色素結石均有逆轉膽汁成石趨勢的作用。在膽固醇結石組、膽色素結石組，膽寧片組與對照組相比較，其膽汁游離態(tài)膽紅素百分比（UCB%）、膽