中國醫(yī)療現(xiàn)狀

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1、中國醫(yī)療改革現(xiàn)狀及存在問題【摘要】醫(yī)療體制改革是當(dāng)前社會普遍關(guān)注的一個熱點問題。目前,我國醫(yī)療改革面臨衛(wèi)生保障覆蓋率低,資源分布不均,初級醫(yī)療服務(wù)滯后,藥費居高不下,看病難、看病貴等問題,這些問題已經(jīng)嚴(yán)重影響到社會穩(wěn)定和經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展。本文從醫(yī)療改革的社會背景及存在問題出發(fā),并在借鑒國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上對醫(yī)療改革做出一些思考?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療改革問題　　一、醫(yī)療體制改革的社會背景第一階段：激發(fā)活力提高效率 　　1978年至1996年，是我國衛(wèi)生事業(yè)解放思想、積極探索的階段。世紀(jì)70年代末，由于十年動亂的影響，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺;綜合

2、國力和財力較弱，政府發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的能力受到極大限制;同時由于平均主義和“大鍋飯”盛行，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域服務(wù)質(zhì)量受到詬病。針對醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的主要矛盾，這一階段衛(wèi)生改革發(fā)展的重點是大力提高衛(wèi)生服務(wù)能力，增強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)活力，擴大服務(wù)供給，緩解供需矛盾。同時要打破“平均主義”和“大鍋飯”的分配方式，調(diào)動人員積極性，激發(fā)活力，提高效率。 　　1985年被稱為“醫(yī)改元年”，這一年國務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》，提出了發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的新思路：鼓勵多渠道辦醫(yī);對衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)實行放權(quán)、讓利、搞活，實行鼓勵創(chuàng)收和自我發(fā)展的政

3、策;改革收費制度。隨后我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過“放權(quán)讓利、擴大自主權(quán)和分配制度改革”，有效調(diào)動了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給大幅度增加，緩解了“看病難、住院難、手術(shù)難”等突出矛盾。但隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理問題越來越突出。同時，由于醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)收動力趨強，加之農(nóng)村合作醫(yī)療解體，公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療籌資不足，政府衛(wèi)生投入比重下降，居民醫(yī)療費用快速上升，“因病致貧、因病返貧”問題日漸顯現(xiàn)。 第二階段：強調(diào)社會效益體現(xiàn)社會公平 1997年至2002年是我國衛(wèi)生事業(yè)明確方向，加快發(fā)展的階段。 　　

4、針對醫(yī)療機構(gòu)的趨利性，1996年底我國召開新中國成立以來的第一次全國衛(wèi)生工作大會，強調(diào)堅持把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟利益而忽視社會效益的傾向;強調(diào)優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)社會公平;強調(diào)合理配置資源等等。中共中央、國務(wù)院1997年頒布《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，明確我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。 　　2002年，中共中央、國務(wù)院頒布《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等重大戰(zhàn)略部署。 　　這些政策都是旨在實現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)的均等和公平。但是醫(yī)療衛(wèi)生分布失衡依然明

5、顯，優(yōu)質(zhì)資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生工作薄弱。 第三階段：強化公益改善民生 　　2003年以來，隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展進入新的階段，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，進入了強調(diào)公益、改善民生的新階段。2003年后，我國努力解決衛(wèi)生工作中存在的“重醫(yī)輕防”、“重城輕鄉(xiāng)”等弊端，加強公共衛(wèi)生服務(wù)，大力推進農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)和城市社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和社會醫(yī)療保障制度。 　　在這一時期，國務(wù)院批準(zhǔn)實施了公共衛(wèi)生體系建設(shè)的三年規(guī)劃，基本建成了覆蓋城鄉(xiāng)、功能比較完善的疾病預(yù)防控制和應(yīng)急醫(yī)療救治體系。200

6、6年國家啟動《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，改善農(nóng)村縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件;同年《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》及其配套文件出臺，推動以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展。 　　2003年開始，國家組織在全國農(nóng)村建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。堅持以政府投入為主，農(nóng)民自愿參加，重在解決因病致貧、因病返貧問題。2007年下半年，國務(wù)院又啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。2006年6月國務(wù)院成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組，研究深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大問題，提出改革意見。與此同時，政府的投入日益提高，2

7、003年至2007年間，政府財政用于衛(wèi)生的支出比上一個五年增長了1.27倍。 從這一系列的制度和政策，可以看出我國正日益突出衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)，強調(diào)政府責(zé)任，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，朝著人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)邁進。 二、醫(yī)療體制存在的問題1．社會基本醫(yī)療保障體系不健全，缺乏公平性城鎮(zhèn)：90年代之前，我國黨政機關(guān)事業(yè)單位享受全面的公費醫(yī)療，企業(yè)和集體所有制的城鎮(zhèn)職工由所在單位共同集資形成勞保醫(yī)療，而農(nóng)村居民依靠農(nóng)村合作社提供合作醫(yī)療。1994年，政府開始縮減公費醫(yī)療的覆蓋范圍，并開始在城鎮(zhèn)職工中

8、試點推廣社會基本醫(yī)療保險。社會基本醫(yī)療保險的基本原則是：由用人單位按職工工資總額的6%繳費，而職工按其自身工資收入的2%繳費，同時政府補貼一部分，三方共同形成統(tǒng)籌帳戶，用來為職工支付70－90%比例不等的醫(yī)藥衛(wèi)生費用。至今，社會基本醫(yī)療保險覆蓋了1