育齡期婦女健康保健

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1、育齡期婦女健康保健廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院辜為為女性一生的幾個時期1--66--1010--2018--2525--6060以后幼兒期童年期青春期青年期成年期老年期育齡期婦女常見健康問題月經(jīng)相關(guān)問題妊娠相關(guān)問題生殖系統(tǒng)炎癥生殖系統(tǒng)腫瘤善待生命關(guān)愛健康一位榮格派心理分析家將女人的月經(jīng)稱做是“祭祀給女神的血”——是我們的身體以獨特的方式提醒我們：別忘記身為女人的自然屬性，別忘記多多關(guān)照我們自己！關(guān)愛健康無疑是我們生活中的頭等大事！謝謝月經(jīng)相關(guān)問題正常月經(jīng)：周期：24～35天經(jīng)期：2～7天出血量：20～60ml異常月經(jīng)：月經(jīng)

2、頻發(fā)（﹤24天）、月經(jīng)稀發(fā)（﹥35天）、無規(guī)律性月經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)間出血月經(jīng)過多、月經(jīng)過少。痛經(jīng)：生理性、病理性（如：子宮內(nèi)膜異位癥）周期規(guī)律性出血自限性月經(jīng)異常的常見原因妊娠因素：妊娠、流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、子宮復(fù)舊不良、胎物殘留、滋養(yǎng)細胞疾病等。腫瘤因素：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜腫瘤樣增生或子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤等。感染因素：急慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌質(zhì)炎等。凝血功能障：血液病、肝腎功能異常、甲狀腺功能異常。醫(yī)源性因素：藥物、節(jié)育環(huán)。內(nèi)分泌因素：功能失調(diào)性子宮出血。月經(jīng)異常≠異常陰道出血

3、陰道出血的來源：陰道口、尿道口陰道壁子宮頸、宮頸管子宮腔輸卵管異常陰道出血的診斷程序處理原則兩個判斷判斷出血部位判斷出血模式五個明確明確妊娠？明確腫瘤？明確藥物影響？明確節(jié)育器影響？明確內(nèi)科疾??？排除上述因素影響后可確診為：功能性子宮出血治療原則：對因治療+止血+消炎+支持營養(yǎng)妊娠相關(guān)問題正常妊娠與孕期保健異常妊娠異位妊娠自然流產(chǎn)葡萄胎人工流產(chǎn)避孕正常妊娠的臨床表現(xiàn)早孕停經(jīng)？妊娠反應(yīng)？妊娠試驗（+）！B超！中孕、晚孕停經(jīng)腹部隆起胎動出現(xiàn)B超平素月經(jīng)周期規(guī)律，且有性生活的育齡婦女，停經(jīng)40天以上首先應(yīng)明確有無妊

4、娠。孕期注意事項早期妊娠明確妊娠部位與狀態(tài)補充葉酸孕9～12周建保健卡避免有害因素的影響中晚期妊娠定期產(chǎn)檢，關(guān)注胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育及安危情況補充葉酸、鈣、鐵…配合醫(yī)生做好孕期及圍生期的各項檢查與準備避免有害因素影響問題為什么要補充葉酸？鈣劑？鐵劑？需要補充嗎？為什么要做B超檢查？B超有“輻射”嗎？孕期需要避免那些有害因素的影響？有必要那么麻煩定期去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查嗎？目的是預(yù)防新生兒出生缺陷：(神經(jīng)管畸形)中國的新生兒出生缺陷遠高于發(fā)達國家膳食中葉酸含量不足，生物利用度低。為什么要補充葉酸？圍孕期補充含生理劑量葉

5、酸的復(fù)合維生素片對出生缺陷的一級預(yù)防Prof.Andrew.E.Czeizel,MD,C.Sc.,D.Sc.WHO設(shè)在布達佩斯的遺傳病控制中心主任消極對待“補充葉酸/多種維生素用于一級預(yù)防先天性畸形”的做法，應(yīng)視為對公共衛(wèi)生的失職。B超B超檢查的必要性孕6～7周：了解異位妊娠？葡萄胎？稽留流產(chǎn)？多胎妊娠？子宮發(fā)育異常及腫瘤？孕20周：胎兒結(jié)構(gòu)判斷孕36周以后：了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育成熟與否、羊水狀況以及胎盤功能狀況。B超的安全性孕期不良影響？不良因素：創(chuàng)傷、刺激、藥物、放射線…不良習慣：煙、酒、毒品不良環(huán)境：砷、鉛

6、、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等…豢養(yǎng)寵物：病毒、弓形蟲…產(chǎn)前檢查的目的（一）防止出生缺陷目前可以干預(yù)、預(yù)防的出生缺陷病神經(jīng)管畸形（NTD）先天性風疹綜合癥（CRS）碘缺乏癥（IDD）唐氏綜合癥地中海貧血葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）產(chǎn)前檢查的目的（二）保障孕婦安全孕婦為了適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需要，幾乎全身各個系統(tǒng)都發(fā)生了巨大變化，潛在的有害因素至始至中威脅著孕婦的健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計全球每年有1.6億婦女妊娠，15%患嚴重合并癥，其中1/3危及生命。全球每年有60萬孕產(chǎn)婦死亡，換句話說平均每分鐘

7、有1名婦女因妊娠而死亡，有30名婦女因妊娠而造成永久性的損傷。且這種危害98%發(fā)生在發(fā)展中國家，南非每12名婦女就有一人因孕產(chǎn)而死亡，北歐則每4000名婦女才有一人因妊娠而遭受損害。孕期保健的意義世界衛(wèi)生組織（WHO）分析發(fā)展中國家孕產(chǎn)婦死亡率高的原因總結(jié)為三個延誤：1.家庭內(nèi)作出就診決定的延誤（經(jīng)濟、婦女地位保健知識）。2.到達衛(wèi)生機構(gòu)時路途交通的延誤（交通工具、道路狀況、距醫(yī)療機構(gòu)遠近）。3.衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部有效治療的延誤（義務(wù)人員素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度）。結(jié)論是對孕產(chǎn)婦并發(fā)癥作出反應(yīng)的時間是決定母親生存的

8、關(guān)鍵因素。胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育260天，亦會受到來自各個方面可能的有害因素的威脅，且大多不被母體所察覺而接受及時救助，導致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及殘畸兒的出生。因此說產(chǎn)前檢查意義重大。其意義就在于：在最早的時間對孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及胎兒宮內(nèi)險情作出反應(yīng)，使母兒得到及時救治，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率、降低新生兒死亡率、提高人口素質(zhì)。我們國家屬于發(fā)展中國家，與世界先進水平還有相當差距。我國孕產(chǎn)婦死亡率：1990年94