《農(nóng)藥中毒》PPT課件

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1、1思考題中毒的治療原則特殊解毒藥的應(yīng)用預(yù)防還有重要的一環(huán)？多元化的成功：做有價(jià)值的人“一個(gè)人不一定非要成為一個(gè)成功的人,更重要的是成為一個(gè)有價(jià)值的人。”---愛(ài)因斯坦多元化的成功：創(chuàng)造了新的財(cái)富或技術(shù)，為他人帶來(lái)了快樂(lè)，工作崗位上得到了別人的信任，找到了回歸自我、與世無(wú)爭(zhēng)的生活方式。。。多元化的成功：做最好的你自己“不要竭盡全力去和你的同僚競(jìng)爭(zhēng)。你應(yīng)該在乎的是，你要比現(xiàn)在的你強(qiáng)?！?--威廉·?？思{多元化的成功：做個(gè)完整的人興趣態(tài)度價(jià)值觀理想執(zhí)行人際Whatisright?誠(chéng)信、正直、責(zé)任Whatdoyouwantinlife?人生目標(biāo)、志向

2、Howtogetwhatyouwant+love?計(jì)劃、自律Howtodothings?勇氣、自信、積極、毅力、自省、胸懷Whatdoyoulove?興趣、激情Howtoworkwithothers?情商、溝通、團(tuán)隊(duì)什么是平衡的人？做個(gè)平衡的人有勇氣改變那些可以改變的事情，有胸懷接受哪些不能改變的事情，有智慧分辨兩者的差別避免極端的態(tài)度自信?自傲自省?自卑胸懷?懦弱毅力?固執(zhí)激情?偏激勇敢?愚勇大學(xué)時(shí)光大學(xué)時(shí)光你認(rèn)識(shí)問(wèn)題的深度你的時(shí)間你修正自己的能力總結(jié)：成功之道成功是：做個(gè)有價(jià)值的人做最好的你自己做個(gè)完整的人做個(gè)平衡的人把握成功的六個(gè)關(guān)

3、鍵，每一個(gè)人都可以成功感情態(tài)度價(jià)值觀理想執(zhí)行人際農(nóng)業(yè)殺蟲(chóng)藥中毒概況殺蟲(chóng)藥有機(jī)磷類(lèi)、氨基甲酸酯類(lèi)、擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)和甲脒類(lèi)等滅鼠藥敵鼠鈉、溴鼠隆、毒鼠強(qiáng)、磷化鋅、氟乙酰胺等除草劑百草枯農(nóng)藥是指用來(lái)滅害蟲(chóng)、嚙齒動(dòng)物、真菌和莠草等為防治農(nóng)業(yè)病蟲(chóng)害的藥品。概況20世紀(jì)50年代，有機(jī)氯殺蟲(chóng)藥(DDT、六六六）。60年代,有機(jī)磷類(lèi)農(nóng)藥普遍生產(chǎn)和使用。70年代，氨基甲酸酯類(lèi)、擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)和殺蟲(chóng)脒新藥。目前有機(jī)磷農(nóng)藥仍普遍使用，且?；旌鲜褂谩＞杌旌现卸?，以致延誤診斷和治療。有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒OrganophosphorusInsecticidesPoisonin

4、g(OPIP)1.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒概況：OPIP占急診中毒的49.1%，居各種中毒之首經(jīng)驗(yàn)表明OPIP標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范化治療是降低死亡率的重要措施在中毒死亡者中因OPIP致死者占83.6%概況有機(jī)磷酸酯殺蟲(chóng)劑結(jié)構(gòu)通式氧或硫烷基、芳基、羥氨基烷氧基、丙基PYOXR’RO有機(jī)磷的化學(xué)結(jié)構(gòu)式理化特性油狀或結(jié)晶狀，淡黃至棕色，有揮發(fā)性有蒜味難溶于水，不易溶于多種有機(jī)溶劑在堿性條件下易分解失效較易通過(guò)皮膚和黏膜、呼吸道及消化道吸收分類(lèi)農(nóng)藥毒性按大鼠急性經(jīng)口LD50分類(lèi)：1.劇毒類(lèi)LD50<10mg/Kg如甲拌磷、內(nèi)吸磷（1059），對(duì)硫磷（1065）。2.

5、高毒類(lèi)LD5010~100mg/Kg如甲基對(duì)硫磷、甲胺磷、氧樂(lè)果、敵敵畏。3.中度毒類(lèi)LD50100~1000mg/Kg如樂(lè)果、乙硫磷、敵百蟲(chóng)等。4.低毒類(lèi)LD501000~5000mg/Kg如馬拉硫磷。病因使用性中毒生活性中毒生產(chǎn)性中毒毒物的吸收和代謝迅速分布全身各臟器以肝濃度最高其次為腎、肺、脾肌肉和腦最少主要在肝內(nèi)代謝進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚和黏膜吸收氧化后毒性反而增強(qiáng)吸收后6～12小時(shí)血中濃度達(dá)高峰通過(guò)腎由尿排泄48小時(shí)后完全排出體外Kid-neyLiverKid-ney乙酰膽堿酯酶磷?；憠A酯酶有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒機(jī)制有機(jī)

6、磷殺蟲(chóng)藥+磷?；憠A酯酶乙酰膽堿酯酶乙酰膽堿蓄積膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制毒蕈堿樣癥狀煙堿樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀降解受阻副交感神經(jīng)交感神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)ACHACH+瞳孔-心率+外分泌腺+胃腸平滑肌+支氣管平滑肌ACHACH+汗腺-部分血管ACH腎上腺ACHENE-瞳孔+心率-胃腸平滑肌-支氣管平滑肌+大多數(shù)血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)ACH骨骼肌膽堿能神經(jīng)體內(nèi)的分布膽堿能受體各亞型在體內(nèi)的分布受體名稱受體亞型分布毒蕈堿(M）型受體M1腺體，胃黏膜M2心臟、中樞和外周神經(jīng)元突觸前膜M3腺體、平滑肌、腦煙堿（N）型受體N1（神經(jīng)元型）神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元胞體上

7、、中樞神經(jīng)N2（肌肉型）運(yùn)動(dòng)終板（神經(jīng)肌肉接頭）突觸后膜體內(nèi)膽堿酯酶的分布和作用膽堿酯酶（體內(nèi)）┏━━━━━━┷━━━━━┓真性假性↓↓乙酰膽堿脂酶丁酰膽堿脂酶↓↓存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)存在于中樞神經(jīng)白質(zhì)紅細(xì)胞血清、肝、交感神經(jīng)節(jié)腸黏膜下層、運(yùn)動(dòng)終板腺體中↓↓水解乙酰膽堿脂酶作用最強(qiáng)水解丁酰膽堿脂酶（難水解乙酰膽堿）能抑制許多酶，主要是抑制ChEOPI在神經(jīng)末梢恢復(fù)快，部分第二天已恢復(fù)。紅細(xì)胞的，一般不能自行恢復(fù)，數(shù)月至紅細(xì)胞再生后全血膽堿酯酶活力才能恢復(fù)。乙酰膽堿酯酶被抑制后假性膽堿酯酶對(duì)有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥敏感，但抑制后恢復(fù)較快臨床表現(xiàn)潛伏期:1

8、0min~2hr內(nèi)(口服),2~6hr后(皮膚)發(fā)病M樣癥狀:嘔吐、腹痛、流涎、多汗、瞳孔針尖樣N樣癥狀:肌顫,BP增高、HR加快和心律失常CNS癥狀:頭暈、頭痛譫