《各類人群的營(yíng)養(yǎng)》PPT課件

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1、各類人群的營(yíng)養(yǎng)一、孕婦、乳母的營(yíng)養(yǎng)中國(guó)：孕產(chǎn)婦死亡率：1989年：94.7／10萬(wàn)年2000年：53.0／10萬(wàn)2002年上海市:9.99/10萬(wàn)綜合指標(biāo)：性別發(fā)展指數(shù)（GDI）性別賦權(quán)尺度（GEM）上海市：2002年底女性平均預(yù)期壽命：8165歲女性識(shí)字率：8972％（成人：9379％）小學(xué)、中學(xué)入學(xué)率：》99％（一）孕婦的營(yíng)養(yǎng)一.妊娠期母體的生理變化1.子宮與胎盤子宮增大，宮腔擴(kuò)張，容量約增大1000倍，重量約增加20倍。2.乳腺乳腺腺泡發(fā)育，乳房增大，乳暈及乳頭色深，有乳房脹痛感。3.血容

2、量平均增加35%，約增加1500ml，易發(fā)生生理性貧血。4.消化系統(tǒng)胃腸道蠕動(dòng)減慢胃排空時(shí)間延長(zhǎng)胃酸及消化酶分泌減少出現(xiàn)上腹飽脹、脹氣和便秘。5.新陳代謝基礎(chǔ)代謝率后期增加15%～20%，妊娠性糖尿病蛋白質(zhì)代謝呈正氮平衡孕婦血脂較高，脂肪積存二.母體營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體及胎、嬰兒發(fā)育的影響1.對(duì)母體的影響：1）營(yíng)養(yǎng)缺乏癥缺鐵–貧血IDA缺鈣--骨質(zhì)軟化缺乏葉酸--巨紅細(xì)胞性貧血，2）發(fā)生妊娠合并癥妊娠毒血癥3）感染、產(chǎn)傷孕婦貧血減弱免疫系統(tǒng)功能，影響母體的抵抗力。產(chǎn)后出血1）出生體重低、頭圍小、生長(zhǎng)

3、發(fā)育遲緩造成低體重新生兒的主要原因：易引起新生兒死亡。對(duì)胎兒骨骼和牙齒發(fā)育的影響2.對(duì)胎、嬰兒影響：2）智力發(fā)育遲緩。腦器官細(xì)胞的增殖是一次性完成。大腦發(fā)育的主要階段，是胎齡18周至出生后2足歲。母體營(yíng)養(yǎng)不良性貧血對(duì)胎兒體力、智力發(fā)育影響3）先天畸形發(fā)生增加VA、VE、葉酸三.孕婦的營(yíng)養(yǎng)需要1.能量額外的能量消耗：1）胎兒組織形成及增長(zhǎng)。2）維持胎兒代謝增加能量消耗。3）妊娠基礎(chǔ)代謝率升高，耗能高于未孕時(shí)期。一般每天增補(bǔ)能量200kcal。妊娠全過(guò)程增加30.000一40.000kcal孕婦體重增加12

4、kg.2.蛋白質(zhì)（pro)增加蛋白質(zhì)供給的用途：1）胎兒組織增長(zhǎng)，大腦發(fā)育。2）孕婦子宮、胎盤、乳房增長(zhǎng)需要。3）為補(bǔ)償分娩消耗及產(chǎn)后失血所需。4）貯存pro刺激乳腺分泌，增加產(chǎn)后乳汁的分泌量。供給不足，影響發(fā)育及其功能，甚至發(fā)生畸形。高蛋白膳食，增加消化系統(tǒng)、肝、腎的負(fù)擔(dān)，不利母體健康和胎兒發(fā)育。DRIs：妊娠4～6月:+15g，7～9月:+25g。在妊娠前期每天攝入80g，后期攝入90g。1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。3.需要脂肪貯備胎兒腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育需要AA、DHA對(duì)嬰幼兒視覺(jué)功能和大腦發(fā)育的作用影響脂

5、溶性維生素吸收。供給脂肪量過(guò)多，將使非生理性體重增加。脂肪占總熱量25%～30%。4.微營(yíng)養(yǎng)素---鈣胎兒骨骼和牙齒形成與發(fā)育。母體血鈣濃度與嬰兒出生體重正相關(guān)。母體早期缺鈣易發(fā)生高危妊娠及胎兒畸形。DRIs:孕中期:1000mg孕后期:1200mgVDDRIs:10ug2）鐵妊娠期母體是缺鐵的，需要補(bǔ)充DRIs：孕中期25mg（非孕婦女為20mg）孕后期:35mg3）碘需要量增加,易發(fā)生甲狀腺腫大，影響胎兒發(fā)育。嚴(yán)重缺碘:“克汀病”又稱“呆小病”:患兒智力發(fā)育障礙，生長(zhǎng)遲緩，神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)異常

6、，常伴有聾或聾啞。嚴(yán)重甲狀腺功能低下者可導(dǎo)致粘液性水腫。5）葉酸孕婦是葉酸缺乏的高危人群之一。與先天性神經(jīng)管畸型如脊柱裂、無(wú)腦兒或腦膨出的發(fā)生有關(guān)。4）鋅DRIs：Male:15.5mg，F(xiàn)emale:11.5mg,孕期+5mgVA缺乏的皮膚表現(xiàn)四.孕期營(yíng)養(yǎng)調(diào)配原則：1.滿足營(yíng)養(yǎng)需求2.提供合適能量,維持正常的體重增長(zhǎng)。3.攝入豐富的Ca,Fe等無(wú)機(jī)鹽和維生素B族，葉酸．防治營(yíng)養(yǎng)缺乏病。1.乳汁分泌主要受三個(gè)因素影響：（1）內(nèi)分泌因素；(2)營(yíng)養(yǎng)狀況；(3)情緒狀態(tài)。（二）乳母營(yíng)養(yǎng)一.泌乳生理2.乳汁的分

7、泌受兩個(gè)反射所控制。1）產(chǎn)奶反射吸吮乳頭--刺激垂體產(chǎn)生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存集于乳腺導(dǎo)管內(nèi)。2）下奶反射（let-downreflex）吸吮乳頭--同時(shí)還刺激垂體產(chǎn)生催產(chǎn)素（oxytocin），引起腺泡周圍的肌肉收縮，促使乳汁沿乳腺導(dǎo)管流向乳頭。下奶反射易受疲勞、緊張、乳頭破裂引起疼痛等情緒的影響。3.乳汁分泌量產(chǎn)后第二天約分泌100ml，第二周增加到500ml左右，正常乳汁分泌量約為750～850ml。泌乳量少是母親營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)指征，根據(jù)嬰兒體重增長(zhǎng)率作為奶量是否足夠的指標(biāo)。4.母乳喂養(yǎng)

8、的好處：1）母乳的營(yíng)養(yǎng)成份最適合嬰兒的需要；2）含抗感染因子；3）不易過(guò)敏；3）降低嬰兒患病率和死亡率。二.乳母的營(yíng)養(yǎng)需要乳母營(yíng)養(yǎng)需要的特點(diǎn)是要能保證乳汁的正常分泌并維持乳汁質(zhì)量的恒定。1.熱能需要量增加，以滿足泌乳所消耗的熱能和提供乳汁本身的熱能。人乳熱能含量：670-770kcal/L，其中約5%的熱能來(lái)自蛋白質(zhì)，38%來(lái)自乳糖，超過(guò)50%來(lái)自乳脂。母體熱能--乳汁熱能的有效轉(zhuǎn)換率為80%，乳母熱能DRIs：