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《《呼吸系統(tǒng)概述概述》PPT課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述第一節(jié)概述組成:呼吸系統(tǒng)包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。功能:進(jìn)行氣體交換,并具有防御、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝功能。病因:以感染最常見。常見癥狀:咳嗽與咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難。一、咳嗽與咳痰概念咳嗽是一種反射性防御動(dòng)作,借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。(最常見)咳痰是借助咳嗽將氣管、支氣管內(nèi)分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作?!咀o(hù)理評估】(一)健康史詳細(xì)詢問?有無支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌、肺炎及肺結(jié)核等病史?有無吸煙、過敏因素、異物、刺激性氣體、過冷或過熱空氣刺激及相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境因素?有無胸膜炎及自發(fā)性氣胸
2、等?有無風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病等?有無食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、精神性咳嗽或服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等【護(hù)理評估】(二)身體狀況1.咳嗽的性質(zhì)干性咳嗽:咳嗽無痰或痰量很少。多見于急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎及肺結(jié)核初期。濕性咳嗽(痰咳):咳嗽伴有痰液。常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結(jié)核等。【護(hù)理評估】(二)身體狀況2.咳嗽的時(shí)間突然發(fā)作的咳嗽:異物長期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽:慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等。夜間或晨起時(shí)咳嗽加?。憾嘁娪诼灾夤苎祝ǔ科穑⒅夤軘U(kuò)張;夜間出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽:左心衰竭?!咀o(hù)理評估】(二)身體狀況3.咳嗽的音
3、色金屬音的咳嗽:見于支氣管腔狹窄或受壓的情況,如支氣管肺癌、縱隔腫瘤??人月曇羲粏。阂娪诤硌?、喉癌等。犬吠樣咳嗽:見于喉部疾病或氣管受壓。【護(hù)理評估】(二)身體狀況4.痰的性狀白色黏痰:見于慢性支氣管炎。膿性痰:提示呼吸道化膿性感染。血絲痰或血痰:見于肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死等;鐵銹色痰:見于肺炎球菌肺炎(大葉性肺炎)。粉紅色泡沫狀痰:見于肺水腫。惡臭痰:提示肺部厭氧菌感染?!咀o(hù)理評估】(三)心理-社會(huì)狀況頻繁、劇烈的咳嗽,尤其是夜間咳嗽或大量咳痰者,常出現(xiàn)煩躁不安、失眠、注意力不集中、焦慮及抑郁等,影響生活和工作;痰中帶血時(shí)病人可出現(xiàn)緊張,甚至恐懼?!咀o(hù)理評估】(四)輔助
4、檢查血常規(guī)、痰液檢查、胸部X線檢查、血?dú)夥治黾胺喂δ艿雀黜?xiàng)檢查,有助于病因診斷及病情判斷?!咀o(hù)理診斷】清理呼吸道無效與痰液黏稠、胸痛、意識障礙導(dǎo)致咳嗽無效等有關(guān)?!咀o(hù)理措施】1.環(huán)境及體位保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、安靜,溫度在18℃~22℃,濕度在50%~60%,盡可能讓病人取高枕臥位或采取舒適坐位,保證病人充分休息。2.飲食護(hù)理高蛋白、高維生素、高熱量飲食,避免油膩、辛辣食物。保證每日飲水量不少于1500ml,以利于痰液的排出。【護(hù)理措施】3.促進(jìn)排痰的護(hù)理(1)指導(dǎo)病人有效咳嗽:適用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位,先行5~6次深而慢的呼吸,然后在1次深吸氣后屏住呼吸
5、3~5s并保持張口狀,先咳嗽數(shù)次將痰咳到咽喉部附近,再迅速用力咳嗽將痰咳出?!咀o(hù)理措施】3.促進(jìn)排痰的護(hù)理(2)胸部叩擊:對象:適用于長期臥床、久病無力咳嗽者。方法:方法病人取側(cè)臥位,護(hù)士將手的五指并攏、向掌心微彎呈空心掌狀,自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊病人胸壁,震動(dòng)氣道,每一肺葉叩擊1至3分鐘,每分鐘120至180次,同時(shí)鼓勵(lì)病人咳嗽。每次叩擊時(shí)間以5~15min為宜,餐后2h至餐前30min進(jìn)行,以免誘發(fā)嘔吐。目的:震動(dòng)痰液利于排出?!咀o(hù)理措施】3.促進(jìn)排痰的護(hù)理(3)濕化氣道:適用于痰液黏稠和排痰困難者。有超聲霧化吸入法和蒸氣吸入法。臨床上常在濕化的同時(shí)加入痰溶
6、解劑、抗生素及平喘藥等,達(dá)到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用?!咀o(hù)理措施】3.促進(jìn)排痰的護(hù)理(4)體位引流:適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者,如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫病人。3.促進(jìn)排痰的護(hù)理(5)機(jī)械排痰:適用于痰液黏稠而無力咳出,意識不清或排痰困難者,可用吸痰器吸痰。要求:時(shí)間<15s/次,間隔>3min加強(qiáng)吸氧,無菌觀念【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】4.病情觀察密切觀察咳嗽、咳痰的特點(diǎn),詳細(xì)記錄痰液的顏色、量、性質(zhì),注意有無痰液黏稠不易咳出及窒息等。正確收集痰液標(biāo)本,及時(shí)送檢?!咀o(hù)理措施】5.心理護(hù)理幫助病人了解咳嗽、咳痰的相關(guān)知識,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)病人家屬理解和滿足病人的心
7、理需求,給予心理支持?!咀o(hù)理評價(jià)】病人能否進(jìn)行有效咳嗽,痰量是否逐漸減少。1、關(guān)于咳痰量,下列說法不正確的是……………()A、痰量增減可反映病情的變化B、痰量多,提示病情嚴(yán)重C、痰量驟減提示病情一定得到控制D、痰量驟減而體溫升高,應(yīng)考慮排痰不暢E、治療后痰量明顯減少,表明感染得到控制2、病人出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)常提示厭氧菌感染…()A、咳大量膿痰B、咳出的痰液帶有惡臭味C、痰中帶血D、有持續(xù)的濕羅音E、咳嗽伴有高熱3、呼吸系統(tǒng)最常見的致病因素是…………………()A、感染B、理化因素C、過敏因素D、變態(tài)反應(yīng)