感冒的經方治療

《感冒的經方治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、感冒的經方治療2018-01-15?李小榮，薛蓓云?村醫(yī)之家在傳統中醫(yī)學中，觸感風邪時氣引起肺衛(wèi)功能失調的一類外感性疾病統稱為感冒，輕者習稱傷風感冒，重者習稱時行感冒，類同于現代醫(yī)學認識的上呼吸道感染(普通感冒)與流行性感冒。普通感冒，俗稱“傷風”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，通常為散發(fā)性，但易合并細菌感染。感冒?？梢l(fā)或加重人體多種慢性疾病。流行性感冒是由流感病毒通過呼吸道傳播引起的急性傳染病。起病大多突然，全身癥狀明顯而呼吸道癥狀較輕，常常繼發(fā)其他嚴重疾病，如肺炎等。經方治療感冒及流感注重個體差異，強調方證相應，中病即止。對應不同個體特征和病證，結合病程階段，

2、基層臨床診療感冒?？梢姷较铝蟹阶C。本文對經方治療初中期感冒進行討論，以饗讀者。葛根湯證方證　臨床見有惡寒無汗、身體疼痛(例如肌肉酸痛、關節(jié)疼痛、頭項強痛等)癥狀，發(fā)熱或不發(fā)熱，起病大多有疲勞及受涼史，可見患者皮膚干燥，咽喉不紅，無感染征象者。處方　生葛根30～60g，生麻黃10g，桂枝10g，白芍或赤芍10g，生甘草5g，生姜15g，紅棗20g。注意事項　適用于葛根湯者，大多體質較為充實，尤其以外觀肌肉比較結實、皮膚黝黑或黃暗粗糙者多見，以從事體力勞動或平素身體強壯的青壯年以及酒客等，應用的機會較多。體質瘦弱者，體弱多病者，形弱體瘦、面白多汗者，心臟器質性病變者，快速型心

3、律失常者應慎用。葛根湯發(fā)汗作用較弱，服藥以后，要避風、蓋被子捂取微汗。本方宜餐后服，忌空腹服用，服用后不能進食生冷。服用本方后如有心悸、多汗者需停服，需考慮病輕藥重麻黃過量，宜以桂枝甘草類方救誤，例如桂枝甘草湯、桂枝湯、桂甘龍牡湯、桂枝加附子湯等，還可服用桂圓紅棗糯米粥。常用加減　感冒后引發(fā)鼻炎、鼻竇炎，可加川芎6～12g，辛荑10～15g；素有大便干結者，宜加大黃5～10g；出現較明顯的葛根湯方證而伴有咽喉腫痛或見瞼結膜充血、牙齦腫痛者，應考慮加桔梗、生石膏或連翹。麻黃湯證方證　臨床見有寒熱無汗且惡寒身體疼痛嚴重，尚未發(fā)熱或發(fā)熱伴呼吸急促，脈象浮緊有力者。處方　生麻黃1

4、5g，桂枝10g，生甘草5g，杏仁15g。注意事項　麻黃湯被歷代醫(yī)家列為發(fā)汗峻劑，以體質為參考，可大大提高用藥安全性，特總結出適用麻黃湯的人群特征，供參考。黃腫貌：體格壯實，面色黃暗無光澤，有水腫貌。膚無汗：平時無汗或少汗，皮膚干燥而粗糙，容易受涼，汗出以后舒適。身體痛：容易身體疼痛，特別是腰痛或頭痛，易鼻塞、易咳喘等。膚白且常有易汗、心悸者，易烘熱汗出者，脈弱無力者，體質瘦弱者，平素易頭暈目眩、心悸失眠、煩躁不安者，渴飲喜冷者，咽喉干燥者，均應慎用?；加懈哐獕?、心臟病、快速型心律失常、大出血后、急性期外科感染(包括泌尿系統感染等)以及腫瘤放化療期間，均應禁用。本方宜餐后

5、服，忌空腹服用，服用后不能進食生冷。常用加減　肌肉痛而有微水腫者加蒼術，關節(jié)疼痛明顯者再加附子；對初用本方的醫(yī)者，臨床也可減少麻黃用量，而加入辛溫解表藥以策安全，例如在南方因為民眾嗜食水產，可以考慮加紫蘇。桂枝湯證方證　臨床多見于大病、手術、化療、分娩或流產、過度用藥等狀態(tài)后，或者先天稟賦不足、年高體衰、平素多病等情況下的虛人感冒?；颊叱３Ｓ凶院埂猴L、發(fā)熱或自覺熱感，但熱度通常不高，唯怕冷、乏力明顯，鼻流清涕，舌淡或淡暗而舌苔不厚，脈浮弱或緩而無力。處方　桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜15g，紅棗20g。藥后喝1碗熱稀粥，并注意避風保暖。注意事項　本方證多見

6、于體瘦膚白易汗者，通常對于肥胖者、水腫者不適合。服用本方后一般要喝熱粥。粥可用小米、大米等文火熬至極糜爛。服藥后要注意避免風寒，最好溫覆取汗。在服藥期間應囑咐患者清淡飲食，避免加重消化道負擔。常用加減　有咳嗽、或伴胸悶，通常無咽喉腫痛者，加厚樸10g，杏仁10g，即桂枝加厚樸杏子湯；項背強痛、頭暈頭痛者加葛根30g，即桂枝加葛根湯；困倦、多汗、關節(jié)冷痛者加制附片10g，即桂枝加附子湯；汗出多、面色黃，加生黃芪15g，即桂枝加黃芪湯；食欲不振或消瘦者加黨參15g，即桂枝加人參湯。麻黃附子細辛湯證方證　臨床見有惡寒頭痛、發(fā)熱無汗、精神萎頓、暴啞失音或咽喉疼痛，或有腰痛等，或發(fā)

7、熱而不思水，或鼻涕如水。本方適用于素體陽虛復感外寒的感冒，例如夾陰傷寒早期或輕癥，常規(guī)退熱藥、抗生素及市售感冒藥治療通常無效。處方　麻黃10g，細辛10g，附子10g。水煎服。注意事項　適用本方患者的主要特征：一是嚴重惡寒感，患者背部發(fā)冷是特征；二是極度疲倦感，無精打采，聲音低弱。望診可見面色黃暗、咽部淡紅不腫，舌淡苔水滑，脈診見沉遲者。無以上證據者慎用。心功能不全者、高血壓患者慎用。麻黃、附子、細辛均有一定毒性，但經過煎煮以后，其毒性可減，故本方只能用湯劑，不可用粉末散劑。本方服藥后可以先全身發(fā)熱，繼而汗出而愈。本方不可長期