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1、避孕藥的分類 和用法OralContraceptives避孕藥物作用原理是多環(huán)節(jié)的，根據(jù)藥物種類、劑量、制劑、給藥途徑、用藥方法的不同，其作用環(huán)節(jié)不同。主要有兩個方面：１.中樞性抑制作用，通過干擾下丘腦－垂體系統(tǒng)抑制排卵；２.通過對于生殖器官（特別是卵巢、子宮及內(nèi)膜、宮頸）的直接作用防止妊娠或著床。按其組成成分可分為以雌激素為主或以孕激素為主的兩大類自體避孕藥。按其作用時間，可分為短效、長效、速效三類。按其劑型，可分為：①糖衣片，有效成分在糖衣中，因此藥片直保持干燥，防止受潮后劑量不足。②滴丸，藥物稀釋于明膠溶液中，滴凝成丸，服藥
2、后溶解緩慢，在腸道內(nèi)逐漸吸收，可減少胃腸反應(yīng)。③紙型片，用紙吸附藥物或?qū)⑺幬锿坎加诳扇苄约埳希俏覈讋?chuàng)的新劑型，包裝、運輸及攜帶方便。此外，不是口服的有避孕針、緩慢釋放系統(tǒng)如皮下埋植劑，陰道藥環(huán)等。避孕藥的分類一、常用短效避孕藥的種類及用法作用機(jī)理是抑制排卵，宮頸粘稠度增加不利于精子穿透，子宮內(nèi)膜腺體發(fā)育較差，糖原分泌減少，抑制孕卵著床。種類(1)口服避孕片1號（1/4量)。片劑，每片含炔諾酮0.625mg，炔雌醇0.035mg(2)口服避孕片1號（1/8量)。片劑，每片含炔諾酮0.3mg，炔雌醇0.035mg(3)口服避孕片2
3、號（1/4量)。每片含甲地孕酮1.0mg，炔雌醇0.035mg。(4)口服避孕片0號。每片含炔諾酮0.3mg、甲地孕酮0.5mg、炔雌醇0.035毫克。(5)復(fù)方18甲基炔諾酮(短效18甲)。片劑、丸劑，每片含18甲基炔諾酮0.3mg、炔雌醇0.03mg(6)媽富隆片。每片含去氧孕烯0.075mg，炔雌醇0.03mg(7)敏定偶片。每片含去氧孕烯0.15mg，炔雌醇0.03mg(8)達(dá)因－35。每片含環(huán)丙孕酮醋酸酯2mg，炔雌醇0.035mg（9)左炔諾孕酮三相片：由炔雌醇和左炔諾孕酮組成。上述幾種藥的避孕效果、使用方法相同，可任
4、選一種具體服用方法如下：自月經(jīng)第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能漏服，，若頭天漏服了，應(yīng)第二天早上補(bǔ)上，晚上繼續(xù)服用。服完22天可避孕1個月。一般在停藥后2-4天月經(jīng)來潮，然后再從月經(jīng)來潮的第5天開始，繼續(xù)按上述方法連續(xù)服22天。這樣逐月地重復(fù)下去，可連續(xù)服用多年。服藥期間要注意以下幾點(1)嚴(yán)格按規(guī)定服藥，不管到時月經(jīng)是否干凈，必須在來月經(jīng)的第5天開始服，否則就不能抑制排卵，影響避孕效果。(2)養(yǎng)成定時服藥習(xí)慣，不能漏服，更不能中斷，必須連服22天，當(dāng)天晚漏服時第二天早晨必須補(bǔ)服。(3)如果服完22片短效避孕藥。如連續(xù)兩個
5、月不來月經(jīng)，應(yīng)停止服藥，查找原因，并采取其他避孕措施，以防懷孕。月經(jīng)恢復(fù)后仍然可以繼續(xù)服用短效避孕藥。二、常用長效避孕藥的種類及用法由長效雌激素和人工合成的孕激素配伍制成，胃腸道吸收長效炔雌醚后，儲存于脂肪組織內(nèi)緩慢釋放起長效避孕作用。其作用機(jī)理是抑制和改變孕卵運行速度，每月服一片可避孕1個月，適于長期同居的夫婦常用長效口服避孕藥有復(fù)方18甲基炔諾酮復(fù)方甲地孕酮復(fù)方16次甲基氯地孕酮復(fù)方炔雌醚氯地孕酮18甲基炔諾酮月服片具體服用方法如下復(fù)方18甲基炔諾酮和復(fù)方炔雌醚在月經(jīng)來潮的第5天午飯后開始服第1次藥，間隔20天服第2次，以后改
6、為間隔1個月服1次，每次服1片。復(fù)方16次甲基氯地孕酮的服法是從月經(jīng)來潮的第5天午飯后開始服第1次藥。間隔20天服第2次藥。間隔20天服第3次藥。以后改為每隔1個月服藥1次，每次服1片。服長效避孕藥注意事項1.在一般情況下，建議沒有生育過的新婚婦女最好不要采用口服長效避孕藥的方法避孕。2.口服避孕藥是否會影響胎兒的發(fā)育或致畸形，至今尚無定論，所以，如果想生孩子，應(yīng)當(dāng)在停用此藥3個月至半年，同時改換其它避孕方法后再受孕。3.由于長效避孕藥是長效的雌激素與孕激素配合制成的，服藥后雌激素會被吸收并儲存在脂肪組織中再緩慢釋放出來發(fā)揮作用。
7、長期服用后體內(nèi)會存留一定量的雌激素，使子宮內(nèi)膜增殖與不規(guī)則脫落導(dǎo)致陰道出血。故停藥時最好在月經(jīng)來潮的第5天換服短效避孕藥，共2－3個周期，以防陰道不規(guī)則出血。三、常用速效口服避孕藥的種類及用法又稱探親避孕藥。作用機(jī)理，主要在于影響子宮內(nèi)膜腺體的發(fā)育與分泌，不利于孕卵著床，影響精子穿透和使孕卵不能著床。好處是不受月經(jīng)周期限制，何時探親何時服用。藥物成分有：炔諾酮探親片：每片含炔諾酮5mg甲地孕酮探親片：每片含甲地孕酮2mg炔諾酮片—在探親當(dāng)天晚上開始服藥，每晚1片，同居10天者必須連服10片；同居半月連服14片；如果同居在半個月以上
8、者，在服完14片時，接著每晚服短效避孕片，至性生活暫告一段落。一般停藥后1周內(nèi)來月經(jīng)，月經(jīng)周期和經(jīng)血量基本沒有改變，用藥后有效避孕率為99.5%。甲地孕酮片—探親當(dāng)天中午（同房前8－10h）、晚上各服1片，以后每天晚上服用1片，直到探親結(jié)束后的次日
