《外科局部感染》PPT課件

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1、第二章外科感染Surgicalinfections第二節(jié)外科局部感染一、癤癤（furuncle）是細菌經(jīng)毛囊和汗腺侵入引起的單個毛囊及其所屬的皮脂腺的急性化膿性感染。若僅限于毛囊的感染稱毛囊炎；同時或連續(xù)發(fā)生在患畜全身各部位的癤稱為癤病。毛囊皮脂腺（一）病因病理直接病因：皮膚受到摩擦、刺激、汗液的浸漬及污染。間接病因：動物被毛不潔，毛囊及其所屬的皮脂腺排泄障礙，維生素缺乏、氣候炎熱和病畜對感染的抵抗力下降。（二）臨床癥狀皮膚薄的部位：初期堅實圓形腫脹，界限明顯，熱痛，繼而小膿皰，再后小膿腫，波動。皮膚厚的部位：初期初腫脹不顯著，觸診有劇痛，后逐漸增大，但不

2、突出于皮膚表面；很快形成小膿腫。數(shù)日后，破潰流出乳汁樣微黃白色膿汁，局部形成小的潰瘍，炎癥隨之消退，表面被覆肉芽組織和膿性痂皮。常無全身癥狀。多發(fā)生于四肢，其次見于背部腰部及臀部等處。（三）治療局部治療：外用藥，外涂碘酊、魚石脂軟膏等，對浸潤期的癤，可用青霉素鹽酸普魯卡因溶液注射于病灶的周圍。寵物百多邦全身治療：全身給予抗生素加強飼養(yǎng)管理和消除引起癤病發(fā)生的各種因素。二、癰癰（carbuncle）是由致病菌同時侵入多個相鄰的毛囊、皮脂腺或汗腺所引起的急性化膿性感染。有時癰為許多個癤或癤病發(fā)展而來，實際上是癤和癤病的擴大。其發(fā)病范圍已侵害皮下的深筋膜。（一

3、）病因病理致病菌：葡萄球菌和/或鏈球菌。病理過程：同時侵及若干并列的皮脂腺，或由多個癤發(fā)展而來。（二）臨床癥狀局部癥狀：初期在患部形成一個迅速增大有劇烈疼痛的化膿性炎性浸潤，此時局部皮膚緊張、堅硬、界限不清。繼而破潰后呈蜂窩狀。形成大的膿腔。局部熱、痛反應明顯。全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。伴有淋巴管炎、淋巴結炎和靜脈炎。嚴重者可引起全身化膿性感染，病畜血常規(guī)檢查白細胞明顯升高。（三）治療治療原則：局部和全身治療相結合。全身用藥：抗菌藥物。局部用藥：50%硫酸鎂，金黃膏等外敷。普魯卡因封閉等。腫脹大，全身反應明顯時可行局部十字切開。三、膿腫膿腫（absc

4、ess）：在任何組織或器官內形成外有膿腫膜包裹，內有膿汁潴留的局限性膿腔。蓄膿（子宮蓄膿）：解剖腔內（胸膜腔、喉囊、關節(jié)腔、鼻竇）有膿汁潴留。（一）病因感染：葡萄球菌；鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和腐敗菌靜脈注射：藥物漏注；不規(guī)范操作轉移性膿腫：血液或淋巴轉移，牛結核、放線桿菌（二）病理病理過程：膿腫膜：分界線，限制擴散和吸收，肉芽，斑痕組織濃汁：膿清、膿球（膿細胞）和分解的組織細胞炎性細胞浸潤細胞壞死蛋白分解酶膿汁（三）分類及癥狀發(fā)病部位淺在性膿腫：皮下結締組織、筋膜、表層肌肉深在性：深層肌肉、肌間、骨膜、內臟發(fā)病經(jīng)過急性（熱）膿腫：快，炎癥反應劇烈慢性（

5、冷）膿腫：緩慢，炎癥輕微或無（三）分類及癥狀淺在性熱性膿腫形狀：局限性腫脹性質：初結實，后波動觸診：熱，疼痛明顯淺在性冷性膿腫形狀和性質同上觸診：熱痛不明顯后肢股部淺在性膿腫牛頜下膿腫奶牛胸前膿腫深在性膿腫形狀和性質：不明顯觸診：增溫不明顯，有壓痛內臟器官膿腫全身癥狀明顯創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎子宮蓄膿（三）分類及癥狀（四）診斷臨床癥狀：濃汁性質葡萄球菌：黃白色，粘稠鏈球菌：微紅色大腸桿菌：暗褐色，稀薄，惡臭綠膿桿菌：灰綠色結核桿菌：絮狀，乳脂樣塊穿刺超聲：避免盲目穿刺（五）治療消炎、止痛及促進炎癥產物消散吸收局部或全身應用抗生素；冷/溫療封閉針促進膿腫

6、的成熟藥物或理療（五）治療----手術療法1.濃汁抽出法不切，膿腫膜良好陰道壁膿腫穿刺抽出沖洗消炎（五）治療陰道壁膿腫排膿膿腫穿刺排膿后沖洗2.膿腫切開法切開注意事項：1。減壓；2。勿損傷對側膿腫膜；3。縱向切口；4。止血，防止?jié)庵M入血管；5。引流（五）治療麻醉保定剃毛消毒切開排膿沖洗（五）治療右肷部深層組織切開排膿（五）治療3.膿腫摘除法膿腫膜完整的淺在性小膿腫，手術方法完整切除注意事項：勿損傷膿腫膜四、蜂窩織炎蜂窩織炎（phlegmon）疏松結締組織發(fā)生的急性彌漫性化膿性感染。蜂窩織炎的特點：1.皮下、筋膜下、肌間、深疏松結締組織；2.病變不易局限，

7、擴散迅速，無明顯界限；3.有明顯全身癥狀。（一）病因致病菌：溶血性鏈球菌，金黃葡萄球菌、大腸桿菌及厭氧菌等發(fā)病原因：原發(fā)性感染：微創(chuàng)刺激性藥物漏注于疏松結締組織繼發(fā)于鄰近組織感染或轉移性（二）病理蛋白溶解酶致病菌、壞死組織分解漿液性滲出白細胞死亡、崩解化膿性浸潤不能形成膿腫膜彌漫性化膿（三）分類按深淺分：淺在性蜂窩織炎：皮下、黏膜下蜂窩織炎深在性蜂窩織炎：筋膜下、肌間、軟骨周圍、腹膜下蜂窩織炎按病理變化分：漿液性、化膿性、厭氧性和腐敗性蜂窩織炎按部位分：關節(jié)、食管、淋巴結周圍蜂窩織炎、股部蜂窩織炎、直腸周圍蜂窩織炎（四）癥狀局部癥狀大面積腫脹，局部增溫

8、，疼痛劇烈和機能障礙。全身癥狀精神沉郁，體溫升高，食欲不振、各系統(tǒng)