電梯施工安裝過程自檢記錄表格

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1、電梯施工過程自檢原始記錄使用單位單位地址施工單位制造單位設(shè)備名稱設(shè)備類型施工類別（安裝、改造、重大維修）內(nèi)部編號(hào)告知書編號(hào)開工時(shí)間竣工時(shí)間設(shè)備代碼（改造/重大維修填）(自檢單位名稱）填寫說明一、填寫要求1、本施工自檢記錄適用于電力驅(qū)動(dòng)的曳引式與強(qiáng)制式電梯（防爆電梯、消防員電梯、雜物電梯除外）安裝過程自檢，也適用于電梯的改造、重大維修工程的自檢。2、電梯安裝、改造、重大維修工程施工自檢記錄每臺(tái)電梯填寫不得少于三份。當(dāng)工程各有關(guān)單位有存檔要求時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加份數(shù)。3、電梯安裝、改造、重大維修工程的“施工方案”、“質(zhì)

2、量、安全技術(shù)交底”、“圖紙會(huì)審記錄”（如有）、“設(shè)計(jì)變更洽商記錄”（如有）、“質(zhì)量事故報(bào)告”（如有）等資料，應(yīng)整理齊全，與本冊(cè)資料合并存檔，以保證施工技術(shù)資料的完整性。4．原始記錄中不應(yīng)遺留空白表格，對(duì)于要求測(cè)試數(shù)據(jù)的項(xiàng)目，在“自檢結(jié)果”欄中填寫實(shí)測(cè)或者計(jì)算處理后的數(shù)據(jù)；對(duì)于未要求測(cè)試數(shù)據(jù)的項(xiàng)目，如果經(jīng)檢驗(yàn)符合要求，在“自檢結(jié)果”欄中填寫“符合”；如果經(jīng)檢驗(yàn)不符合要求，填寫“不符合”；對(duì)于需要說明情況的項(xiàng)目，在“自檢結(jié)果”欄中做簡(jiǎn)要說明，難以表述清楚的，在檢驗(yàn)原始記錄中另加附頁描述，“自檢結(jié)果”欄中填寫“見

3、附頁XX”；對(duì)于不適用的項(xiàng)目，在“自檢結(jié)果”欄中填寫“無此項(xiàng)”?！白詸z結(jié)論”欄只填寫“合格”、“不合格”、“—”（表示無此項(xiàng)）等單項(xiàng)結(jié)論。5、施工自檢記錄應(yīng)用鋼筆或簽字筆填寫，不得使用鉛筆、圓珠筆，確需更正時(shí)，應(yīng)在原錯(cuò)誤處劃刪除線“＝”，并簽章、標(biāo)注更改日期，在上方書寫正確內(nèi)容。6、根據(jù)施工電梯的類型和資料表格內(nèi)容的要求,自檢記錄及表格需要分別由施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、施工自檢人員、質(zhì)檢員及相關(guān)單位負(fù)責(zé)人認(rèn)真填寫，須由本人簽字，不準(zhǔn)代簽。自檢單位及相關(guān)單位負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)填寫內(nèi)容的真實(shí)性及其與實(shí)物的一致性負(fù)責(zé)，二、管

4、理職責(zé)1．施工單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)施工自檢記錄的管理工作，建立健全崗位責(zé)任制，配備工程技術(shù)管理人員，并經(jīng)主管部門培訓(xùn)考核合格后，方可從事該項(xiàng)管理工作。電梯安裝施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)收集、管理施工自檢記錄。2．施工自檢記錄應(yīng)隨施工進(jìn)度及時(shí)整理、認(rèn)真填寫，做到字跡工整清晰、項(xiàng)目齊全，記錄真實(shí)準(zhǔn)確。施工自檢記錄必須如實(shí)地反映工程的實(shí)際狀況，由施工單位負(fù)責(zé)人審核并蓋章確認(rèn)。3．在電梯安裝工程竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)認(rèn)真檢查施工自檢記錄并按規(guī)定要求在施工自檢記錄中簽字并蓋章確認(rèn)。表1　電梯安裝質(zhì)量證明文件單位名稱負(fù)責(zé)人電話使用單

5、位安裝單位制造單位制造許可證明文件編號(hào)安裝許可證編號(hào)安裝合同編號(hào)產(chǎn)品出廠編號(hào)電梯出廠日期年月日電梯型號(hào)電梯類別驅(qū)動(dòng)方式曳引機(jī)型號(hào)控制方式速比曳引比/曳引繩n×Ф×Фmm提升高度m曳引輪節(jié)徑Фmm頂層高度m電動(dòng)機(jī)型號(hào)、絕緣等級(jí)底坑深度m額定功率、電壓kwV額定載重量kg人額定電流A額定速度m/s轉(zhuǎn)速r/min層/站/門//控制屏型號(hào)開門方式□中分，□旁開（左、右）編號(hào)轎廂規(guī)格長(zhǎng)×寬×高××mm安全鉗型號(hào)編號(hào)限速器型號(hào)緩沖器型號(hào)編號(hào)編號(hào)上行超速保護(hù)裝置型號(hào)門鎖裝置型號(hào)編號(hào)編號(hào)開工日期年月日竣工日期年月日該電梯已按

6、GB7588-2003《電梯制造與安裝安全規(guī)范》、GB50310-2002《電梯工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》和GB10060-1993《電梯安裝驗(yàn)收規(guī)范》安裝完畢，驗(yàn)收合格。使用單位（蓋章）安裝單位（蓋章）負(fù)責(zé)人（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日年月日續(xù)表1　電梯改造（大修）質(zhì)量證明文件單位名稱負(fù)責(zé)人電話使用單位改造（大修）單位改造（大修）許可編號(hào)改造（大修）合同編號(hào)制造單位產(chǎn)品出廠編號(hào)制造許可證明文件編號(hào)電梯出廠日期年月日使用登記編號(hào)電梯類別及型號(hào)改造（大修）后合格證編號(hào)驅(qū)動(dòng)方式曳引機(jī)型號(hào)控制方式速比曳引比

7、/曳引繩n×Ф×Фmm提升高度m曳引輪節(jié)徑Фmm頂層高度m電動(dòng)機(jī)型號(hào)、絕緣等級(jí)底坑深度m額定功率、電壓kwV額定載重量kg人額定電流A額定速度m/s轉(zhuǎn)速r/min層/站/門//控制屏型號(hào)開門方式□中分，□旁開（左、右）編號(hào)轎廂規(guī)格長(zhǎng)×寬×高××mm安全鉗型號(hào)編號(hào)限速器型號(hào)緩沖器型號(hào)編號(hào)編號(hào)上行超速保護(hù)裝置型號(hào)門鎖裝置型號(hào)編號(hào)編號(hào)開工日期年月日竣工日期年月日該電梯已按GB7588-2003《電梯制造與安裝安全規(guī)范》、GB50310-2002《電梯工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》和GB10060-1993《電梯安裝驗(yàn)收規(guī)范

8、》安裝完畢，驗(yàn)收合格。使用單位（蓋章）施工單位（蓋章）負(fù)責(zé)人（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日年月日表2　電梯安裝驗(yàn)收條件自檢記錄序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求自檢結(jié)果結(jié)論一、驗(yàn)收電梯的工作條件應(yīng)符合GB/T10058的規(guī)定1機(jī)房溫度5℃~40℃之間2相對(duì)濕度濕度應(yīng)保持在電梯及檢驗(yàn)所允許的范圍內(nèi)3供電電壓波動(dòng)在額定電壓的±7%范圍內(nèi)4環(huán)境空氣不應(yīng)含有腐蝕性和易燃性氣體及導(dǎo)電塵埃二、提交驗(yàn)收的電梯應(yīng)