《婦科腫瘤化療護(hù)理》PPT課件

《《婦科腫瘤化療護(hù)理》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、婦科腫瘤的化療及護(hù)理婦科腫瘤的化療總論一、腫瘤化療的定義腫瘤化療是指采用藥物針對惡性腫瘤的治療手段，一般采用靜脈給藥，也可通過口服、肌肉、動(dòng)脈、胸腹腔以及鞘內(nèi)等途徑給藥。狹義的化療主要指細(xì)胞毒藥物治療，廣義的化療還包括靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、生物治療以及基因治療等。婦科腫瘤的化療總論二、腫瘤化療的分類及目的1.根治化療采用單獨(dú)化療或者化療為主的方案就可能治愈腫瘤，主要針對白血病、淋巴瘤、睪丸癌、絨癌、單純型小細(xì)胞肺癌等。2.姑息化療化療的目的僅在于延長生存時(shí)間、改善生活質(zhì)量，主要針對已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的實(shí)體腫瘤。腫瘤化療的

2、分類及目的3.輔助化療在完全切除腫瘤后給予化療，目的在于減少復(fù)發(fā)、延長生存，主要針對肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、宮頸癌等。4.先期化療或新輔助化療在局部根治性治療（手術(shù)或放療）前給予的化療，目的在于保留重要器官、提高局控率或手術(shù)完整切除率，甚至可能對于延長生存有益，主要針對卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸部鱗癌、胃癌、骨肉瘤、尤文瘤等，對于陰道癌、外陰癌為了爭取手術(shù)的機(jī)會(huì)或減小手術(shù)范圍也有益處。腫瘤化療的分類及目的5.同步放化療指在放療同時(shí)給予化療，目的在于提高放療效果、改善局控率、減少遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)，甚至

3、延長生存，主要針對宮頸癌、頭頸部鱗癌、肺癌、食管癌、膀胱癌、直腸癌以及肛管癌等。6.局部化療通過動(dòng)脈、胸腹腔、鞘內(nèi)給予化療，目的在于在局部造成藥物高濃度直接殺傷腫瘤細(xì)胞，并且可以克服靜脈化療無法通透的生理屏障，主要針對肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌、惡性胸腹水、腦膜轉(zhuǎn)移等?；煹倪m應(yīng)證1.對化療極度敏感的實(shí)體腫瘤（絨癌、侵襲性葡萄胎、卵巢生殖細(xì)胞腫瘤等)。2.先期化療或新輔助化療能提高手術(shù)質(zhì)量（宮頸癌、卵巢癌、陰道癌、外陰癌等）。3.卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤的術(shù)后輔助化療能推遲或減少復(fù)發(fā)，提高生存率。4.宮頸癌的放化療。5.特殊給藥

4、途徑局部化療的腫瘤（滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的鞘內(nèi)注射、惡性腫瘤引起的胸腹水、肝轉(zhuǎn)移的動(dòng)脈插管化療等)?；煹慕勺C1.惡病質(zhì)。2.PS評分≤3分，KPS<70分。3.活動(dòng)性感染或出血。4.重要臟器的嚴(yán)重功能異常，如心肺功能不全。5.完全性腸梗阻。6.血象以及肝腎功能不符合化療的要求。7.沒有控制的精神疾病。8.妊娠或哺乳婦女化療間期的監(jiān)測1.全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類每周2次，必要時(shí)增加頻率。2.肝、腎功能檢查每療程前復(fù)查，必要時(shí)增加頻率。3.血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物測定每療程前復(fù)查，必要時(shí)增加頻率。4.尿常規(guī)或24小時(shí)尿肌酐檢查每療程前復(fù)查，必

5、要時(shí)增加頻率。5.心電圖每療程前復(fù)查。6.影像學(xué)檢查?；煵涣挤磻?yīng)的處理1.化療后骨髓抑制的處理2.化療后惡心和嘔吐處理3.化療后口腔潰瘍的處理4.腹痛、腹瀉、便血5.假膜性腸炎(pseudomembranouscolitis)的診斷和治療化療不良反應(yīng)的處理6.化療后肝功能損害（藥物性肝炎）7.化療后神經(jīng)毒性的預(yù)防及處理8.化療后肺毒性的預(yù)防及處理9.其他毒性的處理一般護(hù)理惡心、嘔吐保持病室的清潔通風(fēng)據(jù)病人口味進(jìn)食清淡易消化飲食鼓勵(lì)病人少食多餐提供病人相關(guān)信息一般護(hù)理脫發(fā)及色素沉著告訴病人這些反應(yīng)是可逆的指導(dǎo)病人佩戴假發(fā)

6、皮膚護(hù)理（VitE軟膏）一般護(hù)理口腔潰瘍的護(hù)理口腔護(hù)理：呋喃西林液漱口，1-2%碳酸氫鈉輕度潰瘍：口護(hù)后涂抹口潰膏重度潰瘍：進(jìn)餐前可用0.5%利多卡因含漱一般護(hù)理靜脈輸液的觀察必須見回血確認(rèn)藥液外滲的護(hù)理化療藥物外滲預(yù)防了解藥物的性質(zhì)及不良反應(yīng)化療藥物對血管的刺激輸液速度護(hù)理人員的培訓(xùn)輸液工具的選擇觀念的改變裝置與器具1912年，德國Dr.Bleichroder醫(yī)生將一導(dǎo)管通過臂部置入中心靜脈。但他是試驗(yàn)沒有公開發(fā)表1929年，德國Forssman醫(yī)生在病人前臂肘窩處通過穿刺針將一條4F的導(dǎo)管放置在靠近心臟附近的上腔靜脈

7、，使他成為歷史上第一個(gè)經(jīng)外周插入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的人裝置與器具1945年發(fā)明了塑料套管，需要通過刺入血管的金屬針頭做引導(dǎo)置入1949年，Duffy是首個(gè)將聚乙烯廣泛應(yīng)用于股靜脈、肘窩靜脈、頸外靜脈的人1950年，Gautier和Maasa發(fā)明了Rochester針頭，改革了靜脈導(dǎo)管。也就是金屬針頭1949年以前靜脈內(nèi)治療只能在外周血管裝置與器具1957年Dudrick采用鎖骨下途徑將高濃度右旋糖苷和蛋白質(zhì)輸入人體中央靜脈，避免了高滲引起的不良反應(yīng)20世紀(jì)80年代又出現(xiàn)了植入式輸液港20世紀(jì)70年代，靜脈輸液作為一

8、個(gè)專業(yè)得到公眾的認(rèn)可，靜脈輸液治療護(hù)士的角色得以擴(kuò)充，出現(xiàn)了靜脈輸液的專業(yè)組織----美國靜脈輸液協(xié)會(huì)（INS）專業(yè)靜療護(hù)士應(yīng)符合以下要求1、注冊護(hù)士2、護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位3、一年靜脈輸液治療經(jīng)驗(yàn)（過去連續(xù)的2年中實(shí)施靜脈輸液治療和護(hù)理1600h）4、必須具備國家級認(rèn)證的靜脈輸液注冊護(hù)士證書----CRNI必須精通靜脈輸