痛風(fēng)的原因、癥狀及防治

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1、痛風(fēng)的原因、癥狀及防治一、痛風(fēng)的原因：痛風(fēng)是因尿酸蓄積在體內(nèi)而發(fā)生高尿酸血癥時，尿酸鹽結(jié)晶析出在關(guān)節(jié)腔或身體其他組織而所引起的疾病。1、原發(fā)性痛風(fēng)多與遺傳有關(guān)。40%~80%的患者有家族史，并與肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、高凝血癥等有密切關(guān)系。2、繼發(fā)性痛風(fēng)則與腎臟病、血液病或藥物、高嘌呤食物有關(guān)。高尿酸血癥的發(fā)生常因尿酸增多及排泄尿酸減少所致。由于攝入過多嘌呤食物而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶、沉積所產(chǎn)生反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石。性激素、溫度及體內(nèi)酸堿度可影響游離尿酸增多。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，痛

2、風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，而且男性發(fā)病明顯高于女性，男女之比約20:1。高發(fā)年齡為中老年，40歲為高峰。二、痛風(fēng)的癥狀（痛風(fēng)臨床表現(xiàn)分為）及痛風(fēng)發(fā)作的誘因：1、無癥狀期。病人僅有血尿酸持續(xù)增高或波動性增高，而無臨床表現(xiàn)。從血尿酸增高至出現(xiàn)癥狀的時間可長達(dá)數(shù)年，十多年，有些甚至終生不出現(xiàn)癥狀。2、急性關(guān)節(jié)炎期。病人常在半夜突然起病，因關(guān)節(jié)疼痛而驚醒。初為單側(cè)關(guān)節(jié)炎，偶有雙側(cè)或先后發(fā)作，以拇趾關(guān)節(jié)為多見，其次為踝、手、腕、膝、肘及足部其他關(guān)節(jié)，病情反復(fù)，可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動受限，大關(guān)節(jié)腔亦可有滲出，顯有

3、發(fā)熱、疲倦、厭食、頭痛、白血球增高，血沉加快，1-2周后癥狀緩解。間歇期數(shù)月或數(shù)年，亦有不再發(fā)作，多數(shù)在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。開始幾次發(fā)作通常只累及一個關(guān)節(jié),一般只持續(xù)數(shù)日,但后來則可同時或相繼侵犯多個關(guān)節(jié),若未經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)周.最后局部癥狀和體征消退,關(guān)節(jié)功能恢復(fù).無癥狀間歇期長短差異很大,隨著病情的進(jìn)展愈來愈短.如果不進(jìn)行預(yù)防,每年會發(fā)作數(shù)次,出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)癥狀,并發(fā)生永久性破壞性關(guān)節(jié)畸形.手足關(guān)節(jié)經(jīng)?；顒邮芟蓿辉谏贁?shù)病例,骶髂,胸鎖或頸椎等部位關(guān)節(jié)亦可受累.粘液囊壁與腱鞘內(nèi)常見尿酸鹽沉積.手,足可出現(xiàn)增大的痛風(fēng)石并排出白

4、堊樣尿酸鹽結(jié)晶碎塊.環(huán)孢菌素引起的痛風(fēng)多起病于中央大關(guān)節(jié),如髖,骶髂關(guān)節(jié),同樣也可見于手,甚至破壞腎小管.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病前沒有任何先兆.輕度外傷、受寒、勞累、感染、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、手術(shù)、暴食高嘌呤食物或過度飲酒、疲勞、情緒緊張、精神刺激等都可能成為誘發(fā)因素?！　?、慢性關(guān)節(jié)炎期。表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累，發(fā)作較頻，緩解縮短，疼痛加劇，可出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形或活動受限。　　4、腎結(jié)石。大約有10-20%原發(fā)性痛風(fēng)的病人合并腎結(jié)石。可有腎絞痛、血尿。　　5、腎痛變。出現(xiàn)腎間質(zhì)性炎癥和腎血管損害導(dǎo)致腎功能不全等。三、痛風(fēng)的治療：

5、1、一般治療：治療痛風(fēng)的原則是：合理的飲食控制；充足的水分?jǐn)z入；規(guī)律生活制度；適當(dāng)?shù)捏w育活動；有效的藥物治療；定期的健康檢查。采用低嘌呤低脂肪飲食、戒除煙酒，控制體重避免肥胖。飲食以青菜為主,低蛋白質(zhì)飲食適當(dāng)休息。2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的治療西醫(yī)主要是用鎮(zhèn)痛和消炎類藥物暫時緩解疼痛。痛風(fēng)病急性發(fā)作應(yīng)及時治療，主要是控制癥狀，其最有效的藥物是：秋水仙堿，其他藥物還有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。見效快的是秋水仙堿，但副作用也是最大的。中藥有：清痹通絡(luò)藥酒。3、痛風(fēng)間歇發(fā)作期的治療間歇發(fā)作期的治療主要是使尿酸維持正常

6、值（6.5毫克/分升），保護(hù)腎臟功能，防止痛風(fēng)性腎病。為此除堅持一般治療外，最好是使用促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸合成的藥物。臨床上抑制尿酸合成的藥物只有別嘌呤醇（副作用較多如腹瀉等），而促進(jìn)尿酸形成的藥物有丙黃舒，痛風(fēng)利仙等。中藥有：復(fù)方伸筋膠囊。4、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)展成慢性則很難恢復(fù)。主要是避免反復(fù)發(fā)作，損傷腎臟及關(guān)節(jié)功能，對痛風(fēng)結(jié)石較大者可進(jìn)行手術(shù)切除。5、痛風(fēng)病晚期的治療晚期痛風(fēng)病患者多已形成痛風(fēng)性腎病，應(yīng)積極控制高尿酸癥，使尿酸長期維持在正常水平，保護(hù)腎臟，防止尿酸性腎病的發(fā)展。消除一

7、切影響腎臟功能的因素。防止尿路感染、高血壓、糖尿病及動脈硬化癥的發(fā)生。6、中醫(yī)對痛風(fēng)的治療：中醫(yī)治療痛風(fēng)的原則是以清熱利濕、活血通絡(luò)為法，加之中藥中所含的一些生物成分，促進(jìn)尿酸的排泄。目前治療痛風(fēng)的中成藥主要有清痹通絡(luò)藥酒和復(fù)方伸筋膠囊。1）中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)屬于“痹癥”，治療的原則是以清熱利濕、活血通絡(luò)為法，加之中藥中所含的一些生物成分，促進(jìn)尿酸的排泄。如鮮毛茛、威靈仙根、虎杖根、半支蓮、半邊蓮、生地、伸筋草、青皮、五加皮、益母草等。2）百合薏米粥治療痛風(fēng)：除了遵循低嘌呤膳食的原則之外，在食物的選擇上還應(yīng)注意選擇具有特

8、殊療效功能的食物。百合薏米粥可以提供患者必須的熱能需求，而且對痛風(fēng)有直接治療作用，并能改善其關(guān)節(jié)炎的癥狀，是痛風(fēng)病人的理想主食。材料與方法：乾百合、薏米、梗米各六十克。將上述三味洗凈后放鍋中煮粥，每日分中、晚兩次服完，為痛風(fēng)病人主食（其它應(yīng)按痛風(fēng)病人營養(yǎng)治療原則進(jìn)行，在此不予贅述）。連服，癥狀改善后仍須堅持，每周至少一至二次，以防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。所接受食療病人血尿