淋巴竇--綜述

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1、淋巴竇形態(tài)結(jié)構(gòu)、分類和功能概述關(guān)鍵字：被膜下淋巴竇、髓質(zhì)淋巴竇、免疫機(jī)制、巨噬細(xì)胞摘要：淋巴竇是淋巴結(jié)內(nèi)淋巴流動的通道,它與輸入及輸出淋巴管相通連，內(nèi)含多種免疫細(xì)胞，參與淋巴內(nèi)循環(huán)，是淋巴結(jié)內(nèi)免疫機(jī)制的重要組成部分。正文：1概述淋巴竇是淋巴結(jié)內(nèi)淋巴流動的通道,它與輸入及輸出淋巴管相通連。淋巴竇的壁是由連續(xù)性單層扁平內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。分別分布于被膜下方，以及小梁、淋巴小結(jié)和髓索的表面,適于淋巴細(xì)胞自由通過。內(nèi)皮外面有少量網(wǎng)狀纖維和扁平形網(wǎng)狀細(xì)胞，對堿性磷酸酶呈陽性反應(yīng),竇內(nèi)有許多網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維,相互交織成網(wǎng),支撐著淋巴竇，巨噬細(xì)胞附于其

2、上或游離于竇腔內(nèi)。淋巴液在竇內(nèi)流動緩慢,有利于清除病原微生物、異物及抗原物質(zhì)等。2電鏡結(jié)構(gòu)掃描電鏡下，淋巴竇內(nèi)的星形網(wǎng)狀細(xì)胞伸出板狀或索狀突起，網(wǎng)結(jié)于竇內(nèi)。發(fā)達(dá)的網(wǎng)系在接近門的附近更為致密。網(wǎng)狀細(xì)胞表面光滑，網(wǎng)狀纖維把網(wǎng)狀細(xì)胞緊緊包裹而不外露。在網(wǎng)眼內(nèi)還可以觀察到集中細(xì)胞的分布。(×5，400）淋巴竇竇腔中央為一局部被割斷的網(wǎng)狀細(xì)胞，其核大，染色質(zhì)較松，胞體及其長突表面均很光滑，在細(xì)胞下方有一小淋巴細(xì)胞與之相接觸。淋巴竇的內(nèi)表面，可見內(nèi)皮細(xì)胞之間有裂隙，內(nèi)皮細(xì)胞表面光滑，有的地方被局部割斷已，無細(xì)胞膜.3分類根據(jù)分布的部位不同，淋巴竇

3、分為皮質(zhì)淋巴竇和髓質(zhì)淋巴竇，其中皮質(zhì)淋巴竇又分為被膜下淋巴竇（邊緣竇）和小梁周竇（中間竇）。被膜下竇位于被膜與淋巴實(shí)質(zhì)之間，包繞整個淋巴結(jié),呈裂隙狀，為淋巴結(jié)接受淋巴液的主要部位。其次為小梁周竇和髓竇，小梁周竇位于皮質(zhì)內(nèi)，其腔隙狹窄，多沿小梁行進(jìn)；髓竇是髓質(zhì)內(nèi)的較寬闊的淋巴竇。淋巴結(jié)中三者互相聯(lián)系，通過竇腔間隔小孔相互通連各個竇腔，形成一個連續(xù)的網(wǎng)狀淋巴竇系統(tǒng)。3.1皮質(zhì)淋巴竇皮質(zhì)淋巴竇位于被膜的深面和小梁和淋巴小結(jié)之間，包括被膜下淋巴竇和一些末端常盲端的小梁周圍淋巴竇。3.1.1被膜下淋巴竇被膜下淋巴竇是寬敞的包圍整個淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)的大

4、扁囊，其被膜側(cè)有數(shù)條輸入淋巴管相通。被膜下竇通過深層皮質(zhì)單位之間的窄通道與髓竇相通。竇壁有薄扁平的襯里，由星狀的內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成,起著支撐竇腔的作用。內(nèi)皮外有薄層基質(zhì)、少量網(wǎng)狀纖維及一層扁平的網(wǎng)狀細(xì)胞，竇內(nèi)可見大量巨噬細(xì)胞附著于內(nèi)皮細(xì)胞表面和淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、無漿細(xì)胞。淋巴在竇內(nèi)緩慢流動，有利于巨噬細(xì)胞清除、吞噬異物。若大量抗原進(jìn)入淋巴竇，巨噬細(xì)胞即大量增多，淋巴流動更慢。3.1.2小梁周圍淋巴竇小梁周竇的末端為盲端，與其它地方不相通。3.2髓質(zhì)淋巴竇髓質(zhì)淋巴竇與髓索共同組成髓質(zhì)，髓質(zhì)位于淋巴結(jié)深部的髓質(zhì)。髓質(zhì)淋巴竇位于髓索

5、與髓索之間，髓索與小梁之間的空隙，簡稱髓竇。與皮質(zhì)淋巴竇的結(jié)構(gòu)相同，但較寬大，腔內(nèi)的巨噬細(xì)胞較多，故有較強(qiáng)的濾作用。流入髓竇的淋巴液，最后循輸出淋巴管流出。4淋巴液在淋巴竇中的循環(huán)路徑淋巴液由輸入淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)，從輸入淋巴管流來的淋巴液先進(jìn)入皮竇，在周圍區(qū)與髓質(zhì)鄰接處，含有一些小盲淋巴竇，它們是髓竇的起始部，也是副皮質(zhì)區(qū)淋巴竇的重要通道。通過竇腔間隔小孔流向髓竇，相互通連，最后經(jīng)輸出淋巴管離開淋巴結(jié)。5免疫機(jī)制5.1過淋巴液：淋巴竇內(nèi)板狀和索狀的網(wǎng)架增加了淋巴液的接觸面積，產(chǎn)生湍流，是淋巴液在竇內(nèi)的流速減緩，充分地與淋巴實(shí)質(zhì)自由交換

6、液體、顆粒物質(zhì)和細(xì)胞。病原體侵入皮下或粘膜后，很容易進(jìn)入毛細(xì)淋巴管回流入淋巴結(jié)。當(dāng)淋巴緩慢地流經(jīng)淋巴竇時，巨噬細(xì)胞可清除其中的異物，如對細(xì)菌的清除率可達(dá)99%，但對病毒及癌細(xì)胞的清除率常很低。清除率常與抗原的性質(zhì)、毒力、數(shù)量以及機(jī)體的免疫狀態(tài)等密切相關(guān)。5.2監(jiān)護(hù)和吞噬功能吞噬了病原體的巨噬細(xì)胞進(jìn)入淋巴結(jié)后遷至副皮質(zhì)區(qū)，分化、成熟為抗原提呈細(xì)胞，使T淋巴細(xì)胞活化；而在淋巴竇內(nèi)巨噬細(xì)胞所吞噬及降解的抗原成分，也可使B、T淋巴細(xì)胞活化，它們所生成的致敏T淋巴細(xì)胞和特異性抗體匯集于淋巴竇內(nèi)，由此通過輸出淋巴管，離開淋巴結(jié)。5.3信息傳遞巨噬

7、細(xì)胞在接觸抗原物質(zhì)后，首先將其處理，并把信息傳遞給淋巴細(xì)胞，促使淋巴細(xì)胞的免疫活化，引起免疫應(yīng)答。6臨床表現(xiàn)6.1大淋巴結(jié)病變性竇性組織細(xì)胞增多癥大淋巴結(jié)病變性竇性組織細(xì)胞增多癥主要累計(jì)兒童和成年人，臨床表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大。大部分患者病變呈自限性。6.2小兒腸系膜淋巴結(jié)炎小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是小兒常見病變,一般認(rèn)為上呼吸道感染后,鏈球菌或病毒的血行...淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴(kuò)張。6.3竇組織細(xì)胞增生癥伴巨大淋巴結(jié)病臨床表現(xiàn)為雙側(cè)鼻腔粘膜及鼻中隔粘膜水腫，表面欠光滑，粘膜呈增生性改變，鼻腔狹窄

8、，雙側(cè)中鼻道可見水腫增生的粘膜組織，右頸部可觸及多個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，與周圍組織界限清楚，參考文獻(xiàn)《生物學(xué)通報(bào)》1988年第9期賀業(yè)春《淋巴結(jié)內(nèi)淋巴竇系統(tǒng)的形態(tài)和功能》《山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)》第27卷第2期《竇