《小兒肺炎》課件

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1、小兒肺炎病因：呼吸道合胞病毒（RSV）為主病理:毛細(xì)支氣管充血、水腫、炎性滲出物以及壞死脫落上皮細(xì)胞造成小氣道阻塞。臨床特點：1.年齡，季節(jié)2.下呼吸道阻塞的表現(xiàn)3.肺部體征：發(fā)作時哮鳴音4.全身中毒癥狀輕5.胸部X線及病原學(xué)檢查6.病程:1周左右治療:保持呼吸道通暢;應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素毛細(xì)支氣管炎（Bronchiolitis)腺病毒肺炎(AdenovirusPneumonia)病因：腺病毒3，7，11，21型病理：主要為支氣管和肺泡間質(zhì)炎臨床特點：1.流行病學(xué)：年齡、季節(jié)、地域2.起病急，發(fā)熱時間

2、長，呈稽留熱；3.全身中毒癥狀：出現(xiàn)早、重4.呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)早，而體征出現(xiàn)晚；5.胸部X線及病原學(xué)檢查治療：無特殊治療，有自限性金黃色葡萄球菌肺炎(StaphylococcalAureusPneumonia)病因：金黃色葡萄球菌，分泌多種毒素和酶；病理：出血性壞死，多發(fā)性小膿腫；臨床特點：1.年齡2.起病急驟，發(fā)展迅速3.全身中毒癥狀重4.易發(fā)生并發(fā)癥5.肺部體征出現(xiàn)早6.胸部X線及病原學(xué)檢查7.可有皮疹治療:一般抗生素治療無效，可用萬古霉素金黃色葡萄球菌肺炎X線表現(xiàn)肺炎支原體肺炎（Mycopla

3、smaPneumoniaePneumonia)臨床特點1.年齡，季節(jié)2.起病多緩慢，伴發(fā)熱3.咳嗽劇烈，可呈百日咳樣咳嗽，持續(xù)時間長4.肺部體征不明顯5.可有肺外表現(xiàn)6.胸部X線及病原學(xué)治療:一般抗生素?zé)o效，只有大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有效金黃色葡萄球菌肺炎腺病毒肺炎毛細(xì)支氣管肺炎支原體肺炎病因金黃色葡萄球菌腺病毒3,7型RSV,腺病毒肺炎支原體好發(fā)年齡新生兒,小嬰兒6月~2歲<2歲,2~6月年長兒起病急劇,發(fā)展迅速急急較緩慢全身中毒癥狀重,皮疹重,早輕不重發(fā)熱馳張熱稽留熱可不發(fā)熱熱型不定,持續(xù)1~2周呼吸

4、道癥狀體征肺部體征類似支氣管肺炎,易發(fā)生胸腔并發(fā)癥癥狀早,體征晚,可有胸腔積液呼氣性呼吸困難,喘憋重,滿布哮鳴音咳嗽劇烈,體征不明顯X線表現(xiàn)早期斑點,片絮,短時間出現(xiàn)肺膿腫大小不等的片狀陰影肺紋理粗出現(xiàn)早,游走性,消散晚治療耐酶半合成青霉素?zé)o特殊治療腎上腺皮質(zhì)激素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素病程3~4周2周1周2~4周肺炎按病因可分為按病理分可分為按病程分臨床表現(xiàn)典型與否嬰幼兒肺炎首先出現(xiàn)的病理、生理改變是A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒小兒肺炎導(dǎo)致心衰發(fā)生的機(jī)制,哪項

5、是錯誤的A.缺氧B.肺動脈高壓C.高碳酸血癥D.右心負(fù)荷增加E.中毒性心肌炎肺炎并發(fā)呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)為A.煩躁不安B.嚴(yán)重青紫C.嚴(yán)重氣促D.明顯三凹征E.血?dú)夥治瞿撔亍⒛摎庑丶胺未笈莅l(fā)生在何種肺炎？肺膿腫肺大泡肺膿瘍關(guān)于腺病毒肺炎的敘述,下列哪點是錯誤的A.中毒癥狀嚴(yán)重B.多見于3歲以上小兒C.熱型多為稽留熱，熱程長D.早期肺部體征不明顯E.少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎下列哪一項不符合革蘭氏陰性桿菌肺炎的臨床特點A.多見于新生兒及免疫功能低下者B.主要以肺內(nèi)實變侵潤、實變、出血性壞死為主C.多有長期

6、應(yīng)用廣譜抗生素及免疫抑制劑藥物史D.全身中毒癥狀明顯,呼吸困難E.病死率較低15個月嬰兒,發(fā)熱、咳嗽3天。查體：嗜睡，面色蒼白，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促、鼻扇及三凹征，雙肺可聞及中、細(xì)羅音。血白細(xì)胞20*109/L。中性粒細(xì)胞80%，考慮診斷為：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎雙球菌肺炎E.支原體肺炎9個月小兒,發(fā)熱咳嗽、氣喘10天，間斷抽搐2天伴昏迷，面色灰暗，口唇發(fā)紺，雙眼凝視，頸強(qiáng)直，前囟飽滿，心率150/min,雙肺中下部有細(xì)濕羅音，腦脊液檢查無異常，血

7、白細(xì)胞24*109/L，應(yīng)診斷為A.重癥肺炎合并腦膜炎B.支氣管肺炎合并中毒性腦病C.支氣管肺炎合并中毒性休克D.毛細(xì)支氣管炎合并中毒性腦病E.支原體肺炎合并中毒性休克患兒，女，9歲，發(fā)熱、干咳6天。體溫波動于38-39.5度，咳嗽少痰，食欲可。在外院靜脈點滴頭孢二代抗生素，效果差。查體：一般情況可，雙肺呼吸音粗，無明顯干濕羅音，心、腹（-）。血常規(guī)基本正常。為明確病原學(xué)診斷，應(yīng)進(jìn)一步做何種檢查A.ESRB.ASOC.結(jié)核抗體TB-AbD.支原體抗體MP-AbE.CRP如上述檢查結(jié)果陽性,胸部攝片示

8、肺部右中葉致密影,考慮病原體可能是A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎支原體D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌下一步治療方案應(yīng)選擇