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《《常用化療藥物》PPT課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、肺癌的常見化療藥物及不良反應(yīng)北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科王孟昭肺癌的常用化療藥物周期特異性藥物影響核酸合成:MTX,5-Fu作用于TopoI:HCT,CPT-11,TPT作用于TopoII:VP-16,VM-26影響微管蛋白的裝配:VCR,NVB影響微管蛋白的解聚:Taxol,Taxotere影響轉(zhuǎn)錄:ADM周期非特異性藥物烷化劑:CTX,IFO,BCNU重金屬:DDP,CBP抗生素:MMC,BLMNSCLC一線化療GEM1000-1250mg/m2,D1,8DDP75-100mg/m2,D1或CBPAUC=5-6,D1TAXOL175-225mg/m2,D1DDP75mg/m2,D1或CBPAUC
2、=6-7,D1TAXOTERE75mg/m2,D1DDP75mg/m2,D1或CBPAUC=5-6,D1NVB25mg/m2,D1,8DDP75mg/m2,D1或CBPAUC=5-6,D1NSCLC一線治療的其他選擇TAXOL75mg/m2,D1,8DDP75mg/m2,D1或CBPAUC=6-7,D1TAXOTERE35mg/m2,D1,8DDP75mg/m2,D1或CBPAUC=5-6,D1GEM1000mg/m2,D1,8TAXOTERE75mg/m2,D8CPT-1160mg/m2,D1、8、15DDP80mg/m2,D1(28天為一周期)NSCLC的二線治療TAXOTERE75m
3、g/m2,D1或TAXOTERE30-35mg/m2,D1,8,(15)Iressa250mgQdAlimta500mg/m2,D1SCLC一線治療EPVP-16100mg/m2,D1-3DDP75mg/m2,D1CEVP-16100mg/m2,D1-3CBPAUC=5-6SCLC一線治療的其他方案COMECTX1g/m2,D1,8VCR1-2mg,D1,8MTX10-20mg,D3.5.10.12VPl6100mg,D3.4.5.6.7CODE九周方案DDP25mg/m2.w,D1,week1-9VCR1mg/m2.w,D1,week1,2,4,6,8EPI-ADM40mg/m2.w
4、D1,week1,3,5,7,9VP-1680mg/m2.w,D1,week1,3,5,7,950-100mgDay2-4口服SCLC二線治療ADMIFO/CTXVCRMTX組合方案CPT-11TPTGEMNVBTAXOL方案常見的不良反應(yīng)骨髓抑制消化道反應(yīng)肝臟損害腎臟損害和泌尿道損傷心臟毒性肺臟毒性神經(jīng)毒性過敏反應(yīng)局部刺激和全身反應(yīng)順鉑CISPLATIN鉑的金屬絡(luò)合物,作用似烷化劑。屬周期非特異性藥。注射后廣泛分布于肝、腎、前列腺、膀胱、卵巢,亦可達(dá)胸、腹腔,極少通過血腦屏障。T1/22-3日,若并用利尿劑T1/2可明顯縮短。本品主要由腎排泄,通過腎小球過濾或部分由腎小管分泌。腹腔內(nèi)
5、注射后腔內(nèi)器官濃度為靜脈注藥的2.5~8.0倍。不良反應(yīng)消化道反應(yīng):嚴(yán)重的惡心、嘔吐,常見于用藥后1-6h。腎毒性:累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性,一般劑量每日超過90mg/m2即為腎毒性的危險(xiǎn)因素。主要為腎小管損傷。急性損害一般見于用藥后10~15天,多為可逆性,反復(fù)高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害。目前除水化外尚無有效預(yù)防本品所致的腎毒性的手段。神經(jīng)毒性:聽神經(jīng)損害所致耳鳴、高頻聽力下降,可逆。末梢神經(jīng)毒性與累積劑量(300mg/m2)增加有關(guān),表現(xiàn)為不同程度的手、腳套樣感覺減弱或喪失,有時(shí)出現(xiàn)肢端麻痹、軀干肌力下降等,一般難以恢復(fù)。癲癇及視神經(jīng)乳頭水腫或球后視神經(jīng)
6、炎則較少見;骨髓抑制:骨髓抑制(白細(xì)胞和/或血小板下降)一般較輕,3周達(dá)到高峰。過敏反應(yīng):可出現(xiàn)臉腫、氣喘、心動(dòng)過速、低血壓、非特異斑丘疹類皮疹;其它:心臟功能異常、肝功能改變少見。藥物相互作用與ADM合用,90%以上出現(xiàn)周圍神經(jīng)病與VCR+BLM合用可出現(xiàn)皮質(zhì)性盲和腦病,停藥1周視力恢復(fù)。與放療合用可明顯增加毒性。注意事項(xiàng)為預(yù)防本品的腎臟毒性,需充分水化:順鉑(PDD)用前12小時(shí)靜滴等滲葡萄糖液2000ml,DDP使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000~3500ml,并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米(速尿),每日尿量2000~3000ml。腎損害患者及孕婦禁用。避免采用與本品腎毒性或耳毒性疊加
7、的藥物。老年患者腎小球?yàn)V過率及腎血漿流量減少,藥物排泄率減低,故慎用。如腎功正常,可給予全量的70%~90%??菇M胺藥可掩蓋本品所致的耳鳴、眩暈等癥狀??ㄣKCarboplatin周期非特異性抗癌藥,直接作用于DNA,主要與細(xì)胞DNA的鏈間及鏈內(nèi)交聯(lián),破壞DNA而抑制腫瘤的生長(zhǎng)??ㄣK在體內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合較少,主要經(jīng)腎臟排泄??ㄣK在人血漿中半衰期較長(zhǎng),t1/2為29小時(shí)。不良反應(yīng)常見的反應(yīng):骨髓抑制為劑量限制毒性,白細(xì)胞與血