《影像科普知識講座》PPT課件

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1、走進社區(qū)---影像科普知識講座李彩英河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院講課內(nèi)容顱腦病變腦血管疾病顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)腫瘤顱腦損傷肺內(nèi)病變肺部炎癥肺結(jié)核肺腫瘤胸部外傷顱腦病變-腦血管疾病缺血性腦血管疾病-腦梗死梗死發(fā)生后4～6小時腦組織發(fā)生缺血與水腫，繼而腦組織出現(xiàn)壞死1～2周后腦水腫逐漸減輕，壞死腦組織液化，同時有膠質(zhì)細(xì)胞增生和肉芽組織形成8～12周后形成含液體的囊腔即軟化灶少數(shù)缺血性腦梗死在發(fā)病24～48小時后因再灌注而發(fā)生梗死區(qū)內(nèi)出血，轉(zhuǎn)為出血性腦梗死CT表現(xiàn)：24小時內(nèi)，CT檢查可不被發(fā)現(xiàn)，或僅顯示模糊的低密度區(qū)24小時后

2、顯示為清楚的低密度區(qū)，其特點是低密度區(qū)范圍與閉塞血管供血區(qū)相一致2～3周出現(xiàn)模糊效應(yīng)，呈等密度后期，壞死組織清除，形成囊腔，密度更低增強掃描：大多數(shù)為不均勻性強化，表現(xiàn)為腦回狀、條狀、環(huán)形強化附圖出血性腦血管病-CT表現(xiàn)急性期（＜1周）：均勻高密度，CT值60～80HU，周圍水腫、有占位效應(yīng)吸收期（2周～2個月）：高密度血腫向心性縮小，邊緣模糊，周圍水腫和占位效應(yīng)逐漸減輕囊變期（＞2個月）：較小血腫由膠質(zhì)和膠原纖維愈合，大的則殘留囊腔，呈腦脊液樣密度，無周圍水腫和占位效應(yīng)附圖出血性腦血管病-MR表現(xiàn)急性期（＜3天

3、）血腫：主要是去氧血紅蛋白，T1WI等信號，T2WI低信號亞急性期（3天～4周）血腫：T1WI開始出現(xiàn)高信號，由周邊開始，逐漸向內(nèi)發(fā)展；T2WI仍為低信號，血腫至6～8天呈高信號，由周邊向中央擴散慢性期（≥4周）血腫：長T1和長T2信號，在T2WI上血腫與水腫之間出現(xiàn)條狀低信號環(huán)，提示進入慢性期附圖顱腦病變-顱內(nèi)感染性疾病腦膿腫-CT表現(xiàn)急性腦炎期：邊界不清的低密度區(qū)，增強掃描一般無強化，有占位效應(yīng)化膿期和包膜形成期：平掃膿腫壁為等密度，可完整或不完整，厚5～6mm；增強掃描膿腫內(nèi)仍為低密度?；撈诎ぽp度強化，

4、一般環(huán)壁厚而不均勻。包膜形成期顯示完整、光滑、均勻、薄壁之特點，而且強化明顯附圖腦膿腫-MR表現(xiàn)急性腦炎期：初期病變范圍小，T2WI呈略高信號；病變進一步進展，范圍增大，T1WI為低信號，T2WI為高信號化膿期和包膜形成期：T1WI膿腔和其周圍水腫為低信號，兩者之間的膿腫壁為等信號環(huán)形間隔；T2WI膿腔及其周圍水腫為高信號，膿腫壁顯著強化，膿腔不強化附圖化膿性腦膜炎CT表現(xiàn)：平掃可無異常發(fā)現(xiàn)，病情進展顯示腦溝、腦池、大腦縱裂及腦基底部密度增高，增強掃描腦表面出現(xiàn)細(xì)條狀或腦回狀強化MR表現(xiàn)：T1WI顯示蛛網(wǎng)膜下腔變

5、形，信號增高；T2WI顯示蛛網(wǎng)膜下腔高信號；增強掃描蛛網(wǎng)膜下腔有不規(guī)則強化附圖結(jié)核性腦膜炎CT表現(xiàn)：平掃蛛網(wǎng)膜下腔密度增高，以鞍上池、外側(cè)裂尤為明顯，后期可見點狀鈣化；增強掃描上述區(qū)域可見形態(tài)不規(guī)則的明顯強化MR表現(xiàn)：以腦基底部為重，T1WI信號增高，T2WI信號更高，增強掃描顯示異常強化。結(jié)核球T1WI信號低，包膜為等信號，T2WI多數(shù)信號不均勻，包膜信號可低可高。鈣化在T1WI和T2WI均為低信號附圖腦囊蟲病-CT表現(xiàn)腦實質(zhì)型：急性腦炎期：幕上半球廣泛低密度，多位于白質(zhì)，全腦腫脹。增強掃描無強化多發(fā)小囊型：多

6、發(fā)散在小圓形低密度影，直徑5～10mm；其內(nèi)可見小結(jié)節(jié)狀致密影，為囊蟲頭節(jié)。增強掃描一般無強化，周圍有輕度水腫單發(fā)大囊型：圓形或分葉狀低密度，其內(nèi)為腦脊液密度，邊界清楚，無實性結(jié)節(jié)。大囊本身無強化，周圍可因纖維組織增生而輕度環(huán)形強化多發(fā)結(jié)節(jié)或環(huán)狀強化型：平掃為散在多發(fā)不規(guī)則低密度影，增強掃描低密度影出現(xiàn)結(jié)節(jié)或環(huán)狀強化，直徑3～5mm多發(fā)鈣化型：多發(fā)性鈣化，直徑2～5mm，周圍無水腫腦室型：以第四腦室多見，其次是第三腦室，腦室形態(tài)異常或腦室局限性不對稱性擴大，阻塞性腦積水腦膜型：外側(cè)裂、鞍上池囊性擴大，蛛網(wǎng)膜下腔擴

7、大、變形，腦室對稱性擴大。增強掃描可見囊壁強化或結(jié)節(jié)狀強化，也可出現(xiàn)腦膜強化混合型：上述兩種或兩種以上類型表現(xiàn)同時出現(xiàn)附圖腦囊蟲病-MR表現(xiàn)：腦實質(zhì)內(nèi)腦囊蟲?。憾喑蕡A形，其內(nèi)有偏心的小點狀影附在囊壁上，代表囊蟲頭節(jié)；囊蟲存活期水腫輕。增強掃描囊壁可強化。囊蟲死亡時，頭節(jié)顯示不清，周圍水腫加劇，占位明顯，增強掃描厚度增加，可出現(xiàn)“白靶征”和“黑靶征”腦室、腦池和腦溝的囊蟲：長T1和長T2信號，常見不到頭節(jié)，對鄰近腦實質(zhì)有壓跡腦膜型腦囊蟲：多是腦溝內(nèi)囊蟲與腦膜粘連形成附圖腦包蟲病CT表現(xiàn)：腦內(nèi)邊界清楚銳利的類圓形巨大

8、囊性病灶，密度與腦脊液相似或略高，無水腫，有明顯占位表現(xiàn)。如囊壁鈣化則呈完整或不完整環(huán)狀高密度帶，無囊壁強化MR表現(xiàn)：呈圓形、邊緣光滑的囊性占位病變，信號強化與腦脊液信號相似，囊周無水腫?？娠@示子囊和頭節(jié)，在T1WI上表現(xiàn)為高信號影附圖顱腦病變-顱內(nèi)腫瘤星形細(xì)胞瘤-CT表現(xiàn)幕上I、II級：大多表現(xiàn)為均勻低密度病灶，CT值18～24HU，邊界多不清楚，90%無瘤周水腫。增強