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《王綿之教授方劑學(xué)術(shù)》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、王綿之教授方劑學(xué)術(shù)思想初探??????中華全國中醫(yī)學(xué)會副會長、北京中醫(yī)學(xué)院王綿之教授是國內(nèi)外著名的中醫(yī)方劑學(xué)家和臨床家。王老熱愛中醫(yī)事業(yè),關(guān)懷年輕一代,致力于高等中醫(yī)教學(xué)。作者有幸在王綿之教授的親自指導(dǎo)下學(xué)習(xí)歷代名方,研究方劑教學(xué),聆聽教誨,獲益良多。茲就王綿之教授方劑學(xué)術(shù)思想作一初探,作為從師紀(jì)念。一、重視治法與方劑的相互關(guān)系王綿之教授指出:中醫(yī)方劑學(xué)以治法和遣藥組方的理論為基本內(nèi)容,并選擇臨證常用而具有代表性的方劑,通過對各方主治證和組成藥物的理論分析,進(jìn)一步說明治法和遣藥組方理論在辨證指導(dǎo)下的具體運(yùn)用。所以方劑學(xué)實(shí)質(zhì)上是專講“論治”的一門
2、學(xué)科,同時也是培養(yǎng)辨證論治邏輯思維的一種方法。王老高度重視治法與方劑的關(guān)系,體現(xiàn)在對具體治法及方劑的闡述上。如對扶正解表法和人參敗毒散,王老說:“虛人而有表證,當(dāng)扶正解表,扶正是為助藥力以祛邪,須適量而用,不可認(rèn)為扶正之力愈大愈好。特別是素體多痰濕者,尤當(dāng)注意,防止扶正不成,反助病邪?!闭?yàn)檫@時扶正不是單純補(bǔ)虛,而是為了更好地祛邪解表而不傷正,故人參散毒散方中“人參用量極小,按原方的每次服量計(jì)算,還不足一克,只是‘培其正氣,敗其邪毒’之意。”對于補(bǔ)陽之法與腎氣丸方,王老根據(jù)陰陽互根之理,認(rèn)為腎陽主溫養(yǎng)下焦,是人身氣化之根本,又是水中之陽,所謂
3、“一陽居于二陰之間”。所以腎陽虛則陰不化,陰雖不虛,但不能為我所用,是為寒水、邪水。補(bǔ)陽之善策,當(dāng)于“陰中求陽”、腎氣丸于大量補(bǔ)陰藥中加小量桂、附,正是根據(jù)腎的特點(diǎn)而來。王老總結(jié)補(bǔ)陰諸方說:“補(bǔ)陰之旨雖一,補(bǔ)陰之法有異。陰虛而火不旺者,非但不用苦寒,且常配以小量溫陽之品,使陽生則陰長。若火旺者,配苦寒以降火;生熱者,配甘寒以清熱。用多用少,全視火熱之程度而定。”總之,不外乎“方從法出,法隨證立”八字。二、研究治法理論見解獨(dú)到王老對治法理論有其獨(dú)到的見解。如八法中的和法,若按成無己的觀點(diǎn),專指和解少陽一經(jīng)而言,未免失之于狹;戴天章提出“寒熱并用之
4、謂和,補(bǔ)瀉合劑之謂和,表里雙解之謂和,平其亢厲之謂和”,又未免失之于泛。王老則認(rèn)為和法“不同于汗、吐、下、清、溫、消諸法的用藥都比較力大而猛,和法用藥取其‘和’,即祛邪之中顧扶正氣,扶正之用總在祛邪,不峻不猛,于平和之中使邪去正安之意?!敝赋龊头ǖ母拍罴捌溆盟幪攸c(diǎn),頗為中肯。消法與下法均為治療體內(nèi)有形實(shí)邪的方法,但在臨床運(yùn)用上,二者有所不同,不得混淆。王老總結(jié)出消導(dǎo)化積劑與瀉下劑的四點(diǎn)區(qū)別:“一、消導(dǎo)化積劑多屬緩磨漸消之劑,一般適用于病程較長、病勢不急的病證;瀉下劑則為蕩滌攻逐之劑,一般適用于病程較短,病勢急重的病證。二、消導(dǎo)化積劑雖也常常配伍
5、猛烈的瀉下藥或祛瘀破血藥,但用量較少,而且多用丸劑;瀉下劑則用藥較猛,以大便快利為度,而且多用湯劑。三、消導(dǎo)化積劑常以行氣藥為主,或配伍益氣健脾藥,使積去而正氣不傷;瀉下劑則以瀉下藥為主,除非邪實(shí)正虛之證,一般不配補(bǔ)益藥。四、消導(dǎo)化積劑服用時間較長,每次服用量不宜過大;瀉下劑務(wù)求效速,而且以一鼓蕩平為佳,所以每次服用量不宜過小?!备鶕?jù)以上四點(diǎn),不難對消法與下法作出正確的判斷,臨床運(yùn)用也就有法可循了。三、注重方證分析理解原意王老認(rèn)為要真正理解一個方劑,就要在理解主治證的病理的同時,從生理方面尤其是臟腑、氣血的相互關(guān)系與各藥的作用特點(diǎn)來進(jìn)一步理解。
6、這樣不僅可以掌握每首方劑配伍的精妙之處,還可以進(jìn)一步深化已學(xué)的理論知識,并從中理解中醫(yī)學(xué)特色之一的整體觀念在辨證論治中的具體運(yùn)用。正由于上述原因,故王老最注重方證分析,從其對當(dāng)歸補(bǔ)血湯的剖析,可見一斑。王老說:“當(dāng)歸補(bǔ)血湯主治諸證,不僅血虛,而且氣虛。氣附于血,血出多則氣亦虛而無所附,氣浮于外,故肌熱面赤,脈洪而虛;血虛于內(nèi),故煩渴欲飲;氣血俱虛,清竅失養(yǎng),故頭痛。因此用當(dāng)歸身補(bǔ)血,用五倍之黃芪補(bǔ)氣固表。本方所治極易誤認(rèn)為白虎湯證,故原書特為指出‘證象白虎’。但仔細(xì)分辨,肌熱不同于身熱,煩渴欲飲與煩渴喜冷飲有別,脈雖洪大,按之少力,都是明顯不同
7、處。又有人曾用本方作為‘補(bǔ)血必先補(bǔ)氣’之佐證,同樣是一種誤解?!叵妊a(bǔ)氣’固然不是補(bǔ)血法的基本原則,本方證也不是只因血虛而設(shè)。”王老分析方證,常根據(jù)原書,掌握第一手資料,以便更正確地理解制方原意。如《太平惠民和劑局方》中的牡蠣散,原治自汗“久而不止,羸瘠枯瘦,心忪驚惕,短氣煩倦”。王老認(rèn)為這“不僅氣虛,心陰亦虛。所以用黃芪益氣固表的同時,更加麻黃根止汗,小麥清心中虛熱;牡蠣滋陰清熱而斂虛陽,使表氣固,自汗止,心受養(yǎng),驚悸煩倦亦除”??芍^深得古人之心。四、運(yùn)用基礎(chǔ)理論闡發(fā)配伍王老善于運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論來闡發(fā)方劑中有特殊配伍意義的藥物。如龍膽瀉肝湯中
8、的生地、當(dāng)歸“護(hù)養(yǎng)肝體,柴胡升散上行,既有引經(jīng)之用,還可防苦寒直折太甚而傷及肝膽生發(fā)之機(jī)。如此配伍,則瀉肝而不傷肝,利濕而不傷陰,充分照顧到肝體陰而用