《術(shù)必妥員工培訓(xùn)》PPT課件

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1、術(shù)必妥-------手術(shù)防粘連液市場部：李昆日期：2010.07.14內(nèi)容簡介一、術(shù)后粘連的成因及防治方法二、術(shù)必妥的產(chǎn)品概述三、術(shù)必妥的防粘連的作用機理四、術(shù)必妥的使用方法、注意事項、臨床驗證五、術(shù)必妥與同類品種比較六、小結(jié)一、術(shù)后組織粘連的成因及治療方法1.術(shù)后組織粘連的定義術(shù)后組織粘連是在手術(shù)中，由于手術(shù)引起的組織的創(chuàng)傷（炎癥、出血等）使結(jié)締組織纖維帶與相鄰的組織或器官結(jié)合在一起形成的異常結(jié)構(gòu)，它是一種常見的病理反應(yīng)，簡稱術(shù)后粘連。2.術(shù)后粘連的成因手術(shù)創(chuàng)傷感染缺血暴露傷口表面3、組織粘連的危害腸粘連的危害：腸粘連后多引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等，粘連性腸梗阻占各類腸梗阻

2、的40%左右，腹腔盆腔手術(shù)后機械性腸梗阻90%為粘連所致。盆腔粘連的危害：盆腔粘連常見慢性的盆腔疼痛。在患有盆腔炎及附件炎、子宮內(nèi)膜異位、盆腔疼痛等疾病的女性當(dāng)中通常有粘連發(fā)生。甲狀腺手術(shù)后發(fā)生粘連壓迫喉反神經(jīng)：脊柱手術(shù)腹腔粘連是造成術(shù)后腸梗阻的最主要原因盆腔粘連是引起繼發(fā)性不孕的主要盆腔疾病術(shù)后粘連與不孕癥、腹痛、腸梗阻密切相關(guān)術(shù)后粘連的并發(fā)癥手術(shù)損傷、缺血、異物腸梗阻不孕癥疼痛重復(fù)手術(shù)粘連4、術(shù)后粘連的防治方法提高手術(shù)技巧藥物：促纖維蛋白溶解、抑制成纖維增生的藥物：(1)預(yù)防和去除纖維蛋白生成的藥物：鏈激酶、尿激酶、彈性蛋白酶、抑肽酶(2)防止纖維蛋白沉積的藥物:枸櫞酸鈉肝素或其

3、他抗凝劑、奧曲肽(3)抑制成纖維細胞增生的藥物:激素類藥物醫(yī)療器械：高分子凝膠、高分子膜、高分子沖洗液（一）組織粘連形成的過程a.組織損傷后，纖維蛋白膠狀基質(zhì)的形成------術(shù)后3小時內(nèi)形成機體損傷凝血激肽纖溶花生四烯酸臨界凝血狀態(tài)可溶性聚合物不溶性聚合物纖維蛋白膠狀基質(zhì)凝血酶凝血因子較大分子蛋白存在于血液及組織內(nèi)的纖維蛋白原分泌于創(chuàng)面創(chuàng)面b.組織損傷后1-3天:纖維蛋白膠狀基質(zhì)血管顆粒組織纖維母細胞、巨噬細胞、巨細胞創(chuàng)面（粘連表面尚無間皮細胞產(chǎn)生）c.第4天：膠原纖維大部分纖維蛋白消失創(chuàng)面大量的纖維母細胞大量巨噬細胞d.第5天：纖維蛋白網(wǎng)逐漸形成纖維蛋白束乳突細胞纖維母細胞具有內(nèi)

4、皮C的小血管創(chuàng)面第5-10天，纖維母細胞逐漸排列規(guī)整,膠原纖維沉積增多；f.2周后細胞成分明顯減少,且主要是纖維母細胞，最后其被間皮細胞覆蓋,形成纖維性粘連。理想的防粘連材料應(yīng)具有的條件良好的生物相容性適宜的組織黏附性(不需縫合)，能完全覆蓋創(chuàng)傷表面，并且具有足夠的體內(nèi)存留時間；能降解吸收而不需二次手術(shù)將其取出；既能有效防止粘連形成又不影響傷口的正常愈合；二、術(shù)必妥簡介我公司“手術(shù)防粘連液”由天然甲殼素經(jīng)脫乙酰基及羧甲基化改性而制得，臨床應(yīng)用已經(jīng)不斷證明，該產(chǎn)品具有良好的術(shù)后防粘連效果及使用安全性。二、術(shù)必妥簡介【產(chǎn)品性能】生產(chǎn)原料來源于澳洲進口的海洋生物體，采用先進科學(xué)的現(xiàn)代化生物

5、技術(shù)在無菌環(huán)境下制備而成。獨家組方，療效確切、安全無毒、適時降解、不留異物、使用方便、質(zhì)量可靠、價格合理。無菌、抑菌、無熱原、無毒、無刺激、潤滑、止血、可緩解炎癥反應(yīng)。產(chǎn)品具有良好的安全性、生物相容性和可降解性及粘彈性。無需另行固定即可在創(chuàng)面組織間附著并迅速形成生物屏障膜，具有抑制成纖維細胞生長，抑制血纖維蛋白束形成、局部止血以及潤滑、抑菌等特性?！井a(chǎn)品名稱】手術(shù)防粘連液【商品名】術(shù)必妥【規(guī)格型號】B型（30mg/ml)2ml/支、3ml/支、1ml/支、5ml/支、10ml/支【適用范圍】術(shù)必妥適用于多種手術(shù)中，防止或減少術(shù)后組織粘連的形成，如婦產(chǎn)科、普通外科、骨科、創(chuàng)傷科、矯形外

6、科、腫瘤外科、腹腔鏡手術(shù)等各種術(shù)后的防粘連。上皮細胞生長，傷口愈合廣譜抑菌抑制成纖維細胞的過度增殖局部止血，紅細胞聚集生物屏障作用，潤滑作用良好的生物相容性十十十十十十完全可降解性（4周）十感染，炎性介質(zhì)出血，殘留血塊漿膜表面干燥局部缺血成纖維細胞增殖分泌膠原蛋白纖維蛋白性粘連（3小時內(nèi)形成）膠原纖維沉積增多(5-10天）纖維性粘連（2周內(nèi)）術(shù)必妥手術(shù)手術(shù)防粘連液1.術(shù)必妥可以促進上皮細胞生長。上皮細胞有多種種類，上皮細胞與成纖維細胞的增殖是組織修復(fù)的主要形式，（但是如果成纖維細胞過度增殖就會導(dǎo)致組織粘連，在體表形成疤痕）。而上皮細胞的生成可以加快組織的修復(fù)，減少體表瘢痕的形成。這正

7、是術(shù)必妥可促進傷口愈合，且愈合后傷口光滑，疤痕明顯減輕的主要機理。---上海其勝《醫(yī)用幾丁糖臨床應(yīng)用》。術(shù)必妥防止粘連的作用機理2、選擇性抑制成纖維細胞的過度增殖的生物學(xué)特性(對不同的成纖維細胞的增殖存在不同的調(diào)控機理），從而減少膠原纖維的形成，達到預(yù)防粘連的目的。--《甲殼質(zhì)及其衍生物生理活性研究進展》眾所周知，局部缺血；漿膜表面干燥；術(shù)中止血不徹底，有殘留血塊；感染；各種炎性因子等均可導(dǎo)致成纖維細胞增殖，分泌膠原蛋白，促進粘連的形成。如果能夠抑制成纖維