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《超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左心房功能的臨床研究進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、萬(wàn)方數(shù)據(jù)第21卷第8期航空航天醫(yī)藥2010年8月1373·綜超述·聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左心房功能的臨床研究進(jìn)展周暢(綜述)，周軍(審校)(湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院超聲科，湖北宜昌443003)摘要左心房主要有儲(chǔ)存器、管道和助力泵3個(gè)功能。在生理及病理狀態(tài)下，左心房通過上述3個(gè)功能對(duì)維持心臟正常收縮功能的重要意義已日益受到關(guān)注。越來越多的新的超聲心動(dòng)圖技術(shù)已應(yīng)用于左房功能的研究。本文就其I臨床應(yīng)用進(jìn)展予以綜述。，關(guān)鍵詞超聲心動(dòng)圖；左心房；功能評(píng)價(jià)；臨床應(yīng)用doi：10．3969／j．issn．1005—9334．2010．08．021中圖分
2、類號(hào)：R445．1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A左心房功能的損害是許多心血管疾病的早期表現(xiàn)之一，是心房顫動(dòng)、中風(fēng)、心力衰竭等的危險(xiǎn)因素。隨著左室舒張功能研究的深入，左房功能逐漸受到蓖視。超聲心動(dòng)圖是沿用已久、最常用無創(chuàng)評(píng)價(jià)心功能不全的方法。通過對(duì)心房心室功能的檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)啞臨床心功能不全，尤其是對(duì)心房功能的檢查，有助予更好理解、評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)心室功能情況?。現(xiàn)就超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左心房功能的各種方法及其在lI缶床中的應(yīng)用價(jià)值予以綜述。1二維超聲心動(dòng)圖1．1左房容積(1eftatriamvolume，LAV)二維超聲心動(dòng)圖是日前無創(chuàng)性評(píng)價(jià)LAV改變的首選
3、方法。研究表明，左心房的大小與心血管疾病的發(fā)病率密切相關(guān)。左心房增大是心房頗動(dòng)、休克和死亡的危險(xiǎn)因素之一日J(rèn)。LAV在心動(dòng)周期內(nèi)的變化是評(píng)價(jià)左房功能的較好指標(biāo)，用左房存貯容積(LARV)、左房管道容積(LACV)和左房主動(dòng)射lfIL分?jǐn)?shù)(LAEF)來分別代表左房的存貯功能、管道功能和輔助泵功能。Spencer等一。使用AQ技術(shù)對(duì)165例不同年齡段的正常人進(jìn)行研究證實(shí)，發(fā)現(xiàn)正常的左房大小表現(xiàn)一定年齡相關(guān)性。阮琴韻等‘41認(rèn)為左心房大小與左心室霞構(gòu)及舒張功能指標(biāo)相關(guān)，是評(píng)價(jià)左心室舒張功能的重要指標(biāo)之一。有研究表明，LAV在心動(dòng)周期內(nèi)的
4、變化是評(píng)價(jià)左房功能的較好指標(biāo)。張曉茹等01觀察56例高m壓病患者左房結(jié)構(gòu)及左室舒縮功能的改變，發(fā)現(xiàn)高StfK病組左房?jī)?nèi)徑超出正常，與正常對(duì)照組比較有顯著性差異，認(rèn)為左房擴(kuò)大可發(fā)生在左室肥厚、擴(kuò)大之前。隨著患者年齡的增大，左心房結(jié)構(gòu)改變更加明顯。隨著患者病情的加重，左房結(jié)構(gòu)及舒功能減退亦更加明顯。6J。了解高血壓左房結(jié)構(gòu)的改變及其對(duì)心臟功能造成的可能影響，對(duì)臨床上有效防治高血壓病及預(yù)防高珀L膳病引起的并發(fā)癥具有積極的意義。1．2左心房容積指數(shù)(LAl)M型和二維超聲測(cè)麓左房前后徑一直被用來估測(cè)左房的大小。但是，由于左房大小受年齡、體
5、重、身高等因素的影響，一般來講，左房前后徑可隨著年齡和體重、身高的增加而增大，導(dǎo)致正常人左房個(gè)體差異較大。因此，左房前后徑在某些人群不能準(zhǔn)確地反映左房的大小。近些年來圍內(nèi)外許多學(xué)者認(rèn)為，由左心房常規(guī)指標(biāo)據(jù)體表面積標(biāo)化得到的左心房構(gòu)型新型指標(biāo)，明顯縮小了性別、身高和體質(zhì)量因素的影響。并且變異系數(shù)較小，穩(wěn)定性相對(duì)更高。所以，體表面積標(biāo)化的左房構(gòu)型指標(biāo)能夠更準(zhǔn)確地反映左房的大小，可望成為評(píng)估左房大小的理想指標(biāo)。這些新型指標(biāo)包括：左心房?jī)?nèi)徑指數(shù)、左心房面積指數(shù)、左心房容積指數(shù)(LAVI)。其中，LAVI按下述方法獲得：分別獲取心尖四腔心切
6、面和左心兩腔心切面，勾畫出左房的面積(凡PA：)，測(cè)量二尖瓣環(huán)連線中點(diǎn)至左房頂部的距離(L)，左心房容積=0．185XAlXA2／L，LAVI，單位為mL／m2)=左心房容移V體表面積。Tsang等‘¨對(duì)140例成年慢性心力衰竭患者研究發(fā)現(xiàn)在臨床和超聲心動(dòng)罔模式中，LAVI可以作為檢測(cè)左室舒張功能不全的理想無創(chuàng)指標(biāo)。孫步高等。引通過對(duì)左心房容積的測(cè)量，探討LAVI與左宅舒張功能之間的關(guān)系，認(rèn)為L(zhǎng)AVI對(duì)評(píng)價(jià)左室舒張功能意義較大，采用LAVI較左房客積更為準(zhǔn)確。。秘1．3左心房每搏量(LASV)LASV=LAVmax—LAVmin。
7、左心房最大容積(LAVmax)為二尖瓣即將開放時(shí)左心房的容積；左心房最小容積(LAVmin)為心電圖R波頂點(diǎn)時(shí)左心房容積。1．4左心房射血分?jǐn)?shù)(LAEF)LAEF=(LAVmax—LAVmin)／LAVmax×100％。1．5左房容積變化值(ALAV)左心房容積變化值(ALAV)=0．96×(LADAS—LADPS)，LAD為左心房?jī)?nèi)徑(1eftatriamdiameter)。LADAS、LADPS分別是心房收縮前和收縮后即刻的左房?jī)?nèi)徑。二維超聲存在的不足是檢查依賴于操作者的經(jīng)驗(yàn)和圖像的質(zhì)量．重復(fù)性欠佳，不是對(duì)左房功能的直接檢測(cè)，
8、且測(cè)量過程較復(fù)雜，因此其應(yīng)用受到一定限制。2多普勒超聲心動(dòng)圖2．1左房壓(LAP)LAP是左心房充盈過程中的一個(gè)重要指標(biāo)，是多種心臟病變，尤其是充血性心臟病的蓖要影響因素。臨床上通常通過有創(chuàng)的插入右心導(dǎo)管測(cè)定肺毛細(xì)m管楔壓的方法測(cè)定及評(píng)價(jià)LAP。超
