高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理

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1、高齡經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理????隨著生育政策的改變，社會(huì)的變遷，生育觀念的改變，經(jīng)產(chǎn)婦有逐年上升的趨勢(shì)，但是觀察發(fā)現(xiàn)她們兩次分娩間隔平均7.4+2.3年。這種生育間隔造成許多生育第二胎時(shí)往往已經(jīng)年過35歲。這就是所謂的高齡產(chǎn)婦。年齡大于等于35歲的產(chǎn)婦為高齡產(chǎn)婦，包括高齡初產(chǎn)婦和高齡經(jīng)產(chǎn)婦。?????在妊娠及產(chǎn)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥如胎盤早剝·妊娠高血壓·產(chǎn)后出血等等，這些并發(fā)癥是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥。在妊娠期以及產(chǎn)后采取一些預(yù)防措施，還是可以大大減少這些并發(fā)癥的危險(xiǎn)性的。對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦特別是高齡經(jīng)產(chǎn)婦，這些并發(fā)癥的發(fā)病率更高，這些產(chǎn)婦可

2、稱為高危產(chǎn)婦。那么對(duì)于這類人群圍產(chǎn)期的護(hù)理要有針對(duì)性。?????2011年01月01日—2011年10月01日我科門診產(chǎn)檢以及收入院的高齡經(jīng)產(chǎn)婦共有291???例，其中80%????來自農(nóng)村。由于他們文化程度低，陳舊的生育觀念，對(duì)于妊娠及產(chǎn)后知識(shí)匱乏，這使我們?cè)诋a(chǎn)科門診及病房產(chǎn)后的健康教育工作加大了難度。?孕期護(hù)理?1.健康宣教???將高齡產(chǎn)婦列入高危門診范疇進(jìn)行建卡，建立詳細(xì)可行的產(chǎn)前檢查計(jì)劃；專門建卡和存檔，將某些妊娠并發(fā)癥的表現(xiàn)及危害性告知孕婦，尤其是妊娠高血壓綜合征，使其增長(zhǎng)知識(shí)，加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)；建議孕婦于懷孕16～20?周

3、時(shí)要進(jìn)行唐氏篩查,懷孕20?周以后要做羊水穿刺檢查；將孕期的基本知識(shí)、起居生活和注意要點(diǎn)告知孕婦及其家屬，使其安全、順利地度過孕期，減少高危因素。?指導(dǎo)其定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，詳細(xì)詢問既往孕產(chǎn)史；準(zhǔn)確評(píng)估，加大健康教育力度。通過圖片宣教，多媒體等形式向孕婦提供經(jīng)產(chǎn)婦孕期生理衛(wèi)生，飲食營(yíng)養(yǎng)和自我生理變化特點(diǎn)及現(xiàn)代產(chǎn)科進(jìn)展的知識(shí)，讓他們了解產(chǎn)科的先進(jìn)技術(shù)，感到安全有保障，將孕期容易發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)告訴孕婦。從孕婦28w開始指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)活動(dòng)；堅(jiān)持左側(cè)臥位休息。如胎動(dòng)次數(shù)變化明顯，妊娠后期下肢水腫，平均每周體重增加0.5kg以上，

4、頭暈等則出現(xiàn)了妊娠并發(fā)癥。指導(dǎo)孕婦應(yīng)比一般孕婦更加注意營(yíng)養(yǎng)和休息，給予高蛋白高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的維生素.鈣劑及各種氨基酸；保證充足的睡眠。進(jìn)行必要的遺傳咨詢，行產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷；特別是多胎妊娠或伴有出現(xiàn)缺陷的孕婦，適時(shí)行超聲檢查，進(jìn)行胎兒畸形篩查，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。?1.心理護(hù)理????根據(jù)不同的孕婦的個(gè)性特點(diǎn)，有針對(duì)性的給予心理溝通和指導(dǎo)，使其在認(rèn)知情緒和態(tài)度等方面更好地適應(yīng)環(huán)境。保持身心健康，定期開展孕婦課堂讓她們正確了解孕產(chǎn)知識(shí)；并介紹分娩方面良好的病例。同時(shí)對(duì)配偶進(jìn)行教育讓他們給予孕婦更多的關(guān)愛.安慰.支持和理解。

5、特別是要消除新生兒性別歧視以解除孕婦心理負(fù)擔(dān)。?3.病情監(jiān)測(cè)預(yù)防并發(fā)癥???在孕中期常規(guī)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)有異常情況下指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食低鹽富含蛋白質(zhì).維生素等飲食并增加新鮮蔬菜水果的攝入。重視其頭暈，目眩，眼花等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院就診并給與處理。?產(chǎn)后護(hù)理??高齡經(jīng)產(chǎn)婦多次妊娠分娩，子宮肌壁結(jié)締組織相對(duì)增多，子宮肌纖維受損，肌纖維復(fù)舊能力差，產(chǎn)后出血的幾率高。因此，產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊.陰道出血量及生命體征，尤其是產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，每小時(shí)一次評(píng)估上述內(nèi)容；另外高齡經(jīng)產(chǎn)婦緊張焦慮，及對(duì)新生兒性別不滿意等原因也是產(chǎn)后出血一大原因

6、針對(duì)以上情況采取以下護(hù)理。?1.觀察子宮復(fù)舊情況??分娩后每小時(shí)按摩宮底地一次，觀察陰道流血量及宮底高度。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后四小時(shí)內(nèi)排尿，防止膀胱過度充盈影響子宮收縮。產(chǎn)后半小時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，嬰兒吸允乳房也可促進(jìn)子宮收縮。如子宮如子宮底過高，陰道流血量大于??毫升，說明子宮收縮不好及時(shí)采取措施按摩宮底，遵醫(yī)囑注射縮宮素，必要時(shí)肛門塞米索前列醇。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，宮底上方放置沙袋加壓，遵醫(yī)囑輸血輸液。?2.心理護(hù)理??經(jīng)產(chǎn)婦往往對(duì)新生兒有性別的期盼，如果遂其所愿當(dāng)然心情很好；如果不滿意心情會(huì)很低落或者脾氣很暴躁，什么事情都不合心意。

7、這就需要我們的護(hù)士能夠細(xì)心開導(dǎo)，觀察入微；例如“你看您的孩子長(zhǎng)得可真漂亮，眼睛特別向您”；“您看您的孩子您一抱就不哭了，還是女兒貼心吧".經(jīng)產(chǎn)婦由于子宮肌纖維受損，宮縮痛相對(duì)初產(chǎn)婦要痛的多，很多產(chǎn)婦認(rèn)為是異常的很擔(dān)心。我們要告訴她們這種疼痛是正常的而且會(huì)持續(xù)三到五天，教會(huì)產(chǎn)婦按摩子宮的方法以緩解疼痛。如情況允許減少縮宮素的應(yīng)用。?3.健康宣教??產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)食高蛋白高熱量富含維生素的湯類食物，以補(bǔ)充產(chǎn)婦在分娩中消耗的能量。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法，告知其母乳喂養(yǎng)的好處。告訴產(chǎn)婦保持個(gè)人衛(wèi)生的重要性，并可通過文字圖片，幻燈等形式，讓產(chǎn)婦及

8、家屬了解科學(xué)”做月“的方法，使其改掉以往的舊風(fēng)俗。讓我們的產(chǎn)婦都能做一位健康漂亮的新時(shí)代的媽媽！?經(jīng)過我們近一年的統(tǒng)計(jì)，通過加大對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查以及產(chǎn)后的悉心護(hù)理，高齡經(jīng)產(chǎn)婦的危險(xiǎn)性大大降低，新生兒的并發(fā)癥也大大降低。