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《《止血劑的應(yīng)用tu》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、止血劑的合理應(yīng)用診斷出血性疾病的三個條件止血生理機制失常不是局部因素所能解釋的出血自發(fā)性（無誘因）出血或與創(chuàng)傷程度不平行（指范疇、嚴重性、持續(xù)性）的出血何為止血藥在血管中流動的血液，存在著凝血和纖溶兩個對立統(tǒng)一的機制或系統(tǒng)凡是能促進凝血（涉及血管、凝血因子及血小板三個因素）的藥物及對抗纖溶系統(tǒng)的藥物稱為止血藥學(xué)習(xí)本課的目的鞏固基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識開拓專科基礎(chǔ)理論在實踐中了解止血劑藥理、歸類、適應(yīng)癥以更好地處置出血急癥及一般出血病癥，否則盲目用藥，不但無益反而有害。血管在止血中作用及相關(guān)止血劑選擇倘若血管（指直徑＜0.2毫米）的止血功能正常，即使血小板減少或凝血因子減少，仍
2、不會發(fā)生嚴重出血，反之，血小板和凝血因子即使正常，若血管止血功能障礙，則仍會出血，有時且十分危重。血管在止血中作用具體體現(xiàn)在：1外傷——小血管收縮，神經(jīng)軸突反射——引起傷口縮?。ㄖ恍?5-30秒）；毛細血管的收縮蛋白則在下列因素影響下收縮(1)體液因素如兒茶酚胺、5-HT、血管緊張素、垂體后素（2）血小板花生四烯酸代謝產(chǎn)物TXA22粘附血小板3激活凝血的內(nèi)外系統(tǒng)血管因素所致的出血疾病——應(yīng)降低血管脆性和通透性1黃酮2安絡(luò)血3止血敏4VitC5腦垂體后葉素血小板在止血作用及相關(guān)止血劑介紹血小板又稱血栓細胞，在止血過程中發(fā)揮著粘附、聚集、釋放、收縮四大作用血小板在止血
3、中作用具體表現(xiàn)血小板因素所致的出血性疾病——針對機制、不同選擇1促血小板生成藥物2糖皮質(zhì)激素3輸注血小板4靜丙凝血因子在止血中作用及相關(guān)止血劑選擇凝血因子是參與血液凝固過程的各種蛋白質(zhì)組分。它的生理作用是，在血管出血時被激活，和血小板粘連在一起并且補塞血管上的漏口。這個過程被稱為凝血。它們部分由肝生成?？梢詾橄愣顾厮种啤榻y(tǒng)一命名，世界衛(wèi)生組織按其被發(fā)現(xiàn)的先后次序用羅馬數(shù)字編號，有凝血因子Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ，Ⅻi等，因子XIII以后被發(fā)現(xiàn)的凝血因子，經(jīng)過多年驗證，認為對于凝血功能，無決定性的影響，不再列入凝血因子的編號。因子VI事實上是活
4、化的第五因子，已經(jīng)取消因子VI的命名。主要凝血因子:因子I，纖維蛋白原 因子II,凝血素 因子III,凝血酶原酶 因子IV,鈣(Ca2+)因子 因子V,促凝血球蛋白原，易變因子 因子VII,轉(zhuǎn)變加速因子前體，促凝血酶原激酶原，輔助促凝血酶原激酶 因子VIII,抗血友病球蛋白A(AHGA),抗血友病因子A（AHFA),血小板輔助因子I,血友病因子VIII或A,因子IX,抗血友病球蛋白B(AHGB)，抗血友病因子B(AHFB)，血友病因子IX或B因子X,STUART(-PROWER)-F,自體凝血酶原C因子XI,ROSENTHAL因子，抗血友病球蛋白C因子XII,HA
5、GEMAN因子，表面因子因子XIII,血纖維穩(wěn)定因子輔助凝血因子: FITZGERALD因子FLETCHER因子(激肽釋放酶原) von-Willebrand-因子 被取消資格的凝血因子 因子VI,促凝血球蛋白:其實是活化后的第五因子。內(nèi)源PF7激肽釋放酶Ⅱa等蛋白酶類組織t-PA外源前活化素活化素UK血漿素原抗活化素抗血漿素血漿素（纖溶酶）FgFbFgDPFDP+++sk++-+（內(nèi)通道）（外通道）Ⅻ→ⅫaⅪ→ⅪaⅨ→Ⅸa+Ⅷ+PF3Ⅹ→Ⅹa+Ⅴ+Ca2++PF3ⅢⅦⅡⅡaⅠⅠa交鏈非溶ⅠaⅩIIIaAPTTPT（共同通道）TT遺傳性凝血因子缺乏癥：無有效的升提
6、方法，只能補充；目前試用藥物有女性避孕藥、卡納唑用于血友?。惶嫜a品種有冷沉淀、纖維蛋白原、全血、血漿等。獲得性凝血因子缺乏癥纖溶亢進引起出血的治療EACA：用于原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進，各種出血對癥處理。亦可輔助用于血友病甲、乙型出血PAMBA：較EACA強4-5倍，毒性低，不易形成血柱、排泌慢止血環(huán)酸抑肽酶出血性疾病的中醫(yī)藥治療血凝片仙鶴草參三七斷血流止血劑的使用原則病因治療按止血機理用藥責(zé)之血管機理責(zé)之血小板機理責(zé)之凝血因子機理責(zé)之纖溶亢進機理根據(jù)出血篩選試驗用藥根據(jù)止血因素之間協(xié)調(diào)關(guān)系用藥選用多作用點藥物聯(lián)合用藥
