《水鹽代謝調(diào)節(jié)藥》PPT課件

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1、第十一章水鹽代謝調(diào)節(jié)藥和營養(yǎng)藥體液在機(jī)體中的比例：第一節(jié)水鹽代謝調(diào)節(jié)藥一、水和電解質(zhì)平衡藥水營養(yǎng)物質(zhì)物質(zhì)運(yùn)輸介質(zhì)各種代謝反應(yīng)的溶媒體溫調(diào)節(jié)的主要組成部分調(diào)節(jié)器官：腎、肺、皮膚、胃腸水和電解質(zhì)在機(jī)體內(nèi)的平衡作用脫水：等滲低滲高滲氯化鈉SodiumChloride無色透明立方形結(jié)晶或白色結(jié)晶粉末，無臭，味咸。露置于空氣中有引濕性。易溶于水（1：3）、沸水（1:2.7）、甘油（1:10）中，難溶于醇。水溶液呈中性。性狀口服后，鈉離子在胃腸道通過腸黏膜細(xì)胞的主動轉(zhuǎn)運(yùn)，幾乎全部被吸收，主要由腎臟排泄。氯化鈉靜脈注射后直接進(jìn)入血

2、液循環(huán)，在體內(nèi)廣泛分布，但主要存在于細(xì)胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球?yàn)V過，并部分被腎遠(yuǎn)曲小管重吸收。由腎臟隨尿排泄，僅少部分從汗排出。體內(nèi)過程此外鈉還以碳酸氫鈉形式構(gòu)成緩沖系統(tǒng)，對調(diào)節(jié)體液的酸堿平衡具有重要作用。鈉是維持細(xì)胞興奮性、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性的必要條件。藥理及應(yīng)用本品為電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥。大部分以氯化鈉形式存在于細(xì)胞外液，小部分（約9％）存在于細(xì)胞內(nèi)。鈉離子是機(jī)體重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，細(xì)胞外液中鈉離子占陽離子含量90％。對維持正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。本品含氯化鈉0.9%

3、，為等滲性液體?？裳a(bǔ)充血容量和鈉離子，臨床用于嚴(yán)重脫水、失鈉、燒傷、休克、強(qiáng)利尿藥及腎上腺皮質(zhì)功能不足之低鈉綜合征。在大量出血而又無法進(jìn)行輸血時(shí)，可輸入本品進(jìn)行急救。10％高滲氯化鈉溶液靜脈注射可促進(jìn)胃腸蠕動、增進(jìn)消化機(jī)能。內(nèi)服：小劑量健胃，大劑量致瀉。心力衰竭、肺氣腫、腎功能不全者慎用。不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)：等滲氯化鈉注射液，靜脈注射：一次量，豬、羊250-500毫升，牛、馬1000-3000毫升，狗100-500毫升，1日1次。貓1日量，每公斤體重40-50毫升。濃氯化鈉注射液：一次量，家畜，每公斤體重1毫升。用法

4、與用量氯化鉀PotassiumChloride為無色長棱形或正方形結(jié)晶或?yàn)榘咨Y(jié)晶性粉末，無臭，未咸。易溶于水，不溶于乙醇或乙醚。性狀：藥理作用:鉀為細(xì)胞內(nèi)主要陽離子，是維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓的重要成分。鉀通過與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸鹼平衡的調(diào)節(jié)，當(dāng)體內(nèi)缺鉀時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移而細(xì)胞外氫、鈉離子內(nèi)移，其結(jié)果為細(xì)胞內(nèi)酸中毒，血鉀過高時(shí)則相反。鉀參與糖、蛋白質(zhì)的合成及二磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷的能量代謝。影響心肌的自律性、傳導(dǎo)性和興奮性等。當(dāng)鉀攝入量不足，排出量增多或在體內(nèi)分布異?？梢鸬外浹Y。用于低鉀血癥（多由嚴(yán)重吐瀉不

5、能進(jìn)食、長期應(yīng)用排鉀利尿劑或腎上腺皮質(zhì)激素所引起）的防治，亦可用于強(qiáng)心甙中毒引起的陣發(fā)性心動過速或頻發(fā)室性期外收縮。適應(yīng)癥（1）靜滴過量時(shí)可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。（2）腎功能嚴(yán)重減退者尿少時(shí)慎用，無尿或血鉀過高時(shí)忌用。（3）脫水病例一般先給不含鉀的液體（也可給復(fù)方氯化鉀液，因其含鉀濃度低，不致引起高鉀血癥），等排尿后再補(bǔ)鉀。（4）靜滴時(shí)，速度宜慢，溶液不可太濃（一般不超過0.2％～0.4％，治療心律失常時(shí)可加至0.6％～0.7％），否則不僅引起局部劇痛，且可導(dǎo)致心臟停搏。

6、注意內(nèi)服：1次量，豬、羊1-2克，牛、馬5-10克，駒0.1-1克。氯化鉀注射液，用于防治低血鉀癥和洋地黃中毒所致的心率不齊，臨用前必須用5％-10％葡萄糖溶液稀釋成0.1%-0.3％的濃度，小劑量連續(xù)使用，緩慢靜注。靜脈注射：一次量，豬、羊0.5-1克，牛、馬、駱駝2-5克，狗0.2-0.5克，貓、貉、兔、貂0.05—0.2克。復(fù)方氯化鉀注射液，靜脈注射：豬、羊250-500毫升，牛、馬100毫升，駱駝1000-1500毫升，狗100-250毫升、貓、貉、兔、貂靜脈注射或腹腔注射30-50毫升。用法與用量二、能量補(bǔ)

7、充藥維持生命活動的基本要素能量代謝過程：釋放、貯存、利用常用品種：葡萄糖、磷酸果糖、ATP葡萄糖glucose1801年普勞斯特（proust）首次從葡萄汁中結(jié)晶而得，故命名為葡萄糖，1811年kirchhoff又用淀粉水解制得，1866年考庫勒（kokule）發(fā)現(xiàn)其水溶液顯示右旋性，故又稱右旋糖（dextrose）。我國于1948年由上海德裕祥化學(xué)制藥廠開始生產(chǎn)。各國藥典均已收載?！練v史】右旋糖；glucosum；bloodsugar；cornsugar；dertropur；dextrose。【其他名稱】無色結(jié)晶或

8、白色結(jié)晶性或顆粒性粉末；無臭，味甜，有吸濕性。易溶于水，在堿性條件下加熱易分解。應(yīng)密閉保存?！拘誀钆c穩(wěn)定性】【藥代動力】葡萄糖是機(jī)體所需能量的主要來源，口服后迅速吸收，進(jìn)入人體后被組織利用，被氧化成二氧化碳和水，也可轉(zhuǎn)化成糖原或脂肪貯存，有保護(hù)肝臟及增強(qiáng)心機(jī)力量的作用。葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，每1克葡萄糖可產(chǎn)生4大卡（16.7kJ）熱能