《甲狀腺疾病護(hù)理》PPT課件

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1、甲狀腺疾病病人護(hù)理甲狀腺疾病分類：*單純性甲狀腺腫*甲狀腺功能亢進(jìn)癥*甲狀腺功能減退癥單純性甲狀腺腫是指由多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大，一般不伴有甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)。當(dāng)本病患病率超過10%時，稱為地方甲狀腺腫,常為缺碘所致。單純性甲狀腺腫一、病因1.碘缺乏:是地方性甲狀腺腫的主要原因。2.致甲狀腺腫物質(zhì)*食物:卷心菜、蘿卜、黃豆、白菜、小米、核桃等。*藥物:硫脲類、磺胺類、水楊酸等。*高碘:如常年引用含碘高的水。3.甲狀腺激素合成或分泌障礙：先天性某些酶缺陷。4.甲狀腺激素需要量增加:發(fā)育、妊娠、哺乳。1.癥狀：主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大引起的壓迫癥狀。

2、2.體征：主要體征為甲狀腺腫大。二.臨床表現(xiàn)三、護(hù)理診斷及措施（一）護(hù)理診斷1.自我形象紊亂與甲狀腺腫大致頸部增粗有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽因難等與腫大的甲狀腺壓迫鄰近組織器官有關(guān)。3.知識缺乏缺乏使用藥物及正確的飲食方法等知識與缺乏指導(dǎo)有關(guān)。（二）護(hù)理措施1.休息：有甲狀腺腫大無壓迫癥狀者，可以正常進(jìn)行工作和生活壓迫癥狀者臥床休息。2.飲食：給予高蛋白、高維生素、易消化飲食。3.配合治療：指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑補(bǔ)充碘劑。4.病情觀察：觀察病人甲狀腺腫大的程度、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)及壓痛。5.心理護(hù)理：指導(dǎo)病人恰當(dāng)修飾，消除自卑。6.健康指導(dǎo)：多進(jìn)食含碘豐富的食物

3、，如海帶、紫菜等海產(chǎn)類食品。避免大量攝入阻礙TH合成的食物和藥物。妊娠期、哺乳、成長發(fā)育期增加碘的攝入。（二）護(hù)理措施甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢），系指由多種病因?qū)е碌募谞钕偌に兀═H）分泌過多，引起的一組臨床綜合征。甲狀腺功能亢進(jìn)癥二、臨床表現(xiàn)一、病因1.遺傳因素：GD有明顯的遺傳傾向。2.免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受體抗體（TRAb）。是器官特異性自身免疫性疾病。3.應(yīng)激因素：應(yīng)激因素對本病的發(fā)生發(fā)展有重要的影響，如細(xì)菌感染、創(chuàng)傷、精神刺激等因素破壞機(jī)體免疫穩(wěn)定性，使有免疫監(jiān)護(hù)和調(diào)節(jié)功能缺陷者發(fā)病。*高代謝征候群：低熱、多汗、乏力等。*精神神經(jīng)系統(tǒng)：多言、

4、易怒、細(xì)顫等。*心血管系統(tǒng)：心率90-120次/分。休息、睡眠時心率仍快。*消化系統(tǒng)：多食消瘦，腹瀉等。*運(yùn)動系統(tǒng)：肌無力、肌萎縮等。*生殖系統(tǒng)：女月經(jīng)量少，男陽痿等。*造血系統(tǒng)：三系減少等。1.甲狀腺毒癥表現(xiàn)2.甲狀腺腫大甲狀腺腫大呈彌漫對稱性、質(zhì)軟、無壓痛。腫大程度與甲亢程度關(guān)系不大。在甲狀腺上下極可觸及震顫，可聞及血管雜音，甲狀腺震顫和雜音為本病較特異的體征。3.突眼（突眼程度與甲亢程度關(guān)系不大）▲單純性突眼（良性突眼）突眼度<18mm，瞬目減少；向下看，上眼瞼不能隨眼球下落；向上看，前額皮膚不能皺起；看近物，眼球輻湊不良。*浸潤性突眼（惡性突眼）突眼度＞19m

5、m，不對稱；眼部不適癥狀明顯；其余同良性突眼。甲亢的特殊類型1.甲狀腺危象：是甲亢最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者，在感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或突然停藥后，出現(xiàn)以高熱、大汗、心動過速、心律失常、嚴(yán)重嘔吐、意識障礙為特征的臨床綜合征。三、護(hù)理診斷及措施（一）護(hù)理診斷/問題1.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與代謝率增高有關(guān)。2.個人應(yīng)對無效與性格及情緒改變有關(guān)。3.有組織完整性受損的危險與浸潤性突眼有關(guān)。4.活動無耐力與蛋白質(zhì)分解增加、甲亢性心臟病、肌無力有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥甲狀腺危象,窒息。（二）護(hù)理措施1．抗甲狀腺藥治療護(hù)理：要堅持用藥，一個療程1.5-2年。從小劑量

6、開始使用。密切觀察有無粒細(xì)胞減少、肝臟損害、藥疹等不良反應(yīng)。脈搏減慢、體重增加是用藥有效指征。2．放射性131I的治療護(hù)理：空腹服131I兩小時后方可進(jìn)食。治療前后1個月內(nèi)避免服用含碘的藥物和食物。警惕甲狀腺危象、甲減、甲狀腺炎、突眼惡化等并發(fā)癥發(fā)生。3.甲狀腺危象的護(hù)理配合搶救：建立靜脈通道、氧氣、降溫。遵醫(yī)囑用藥（見治療）環(huán)境適宜：涼爽、安靜、空氣流通。注意安全：口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、防外傷。避免誘因監(jiān)測病情：生命體征、神志、出入量、躁動情況。4.突眼護(hù)理白天藥水，晚上濕膏，出門墨鏡，防止?jié)儯X抬頭，飲食低鹽。7．日常護(hù)理環(huán)境：涼爽、安靜，減少探視，避免各種不良

7、的情緒刺激。飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、高礦物質(zhì)、低纖維素的飲食。避免刺激性食物、飲料。禁食含碘食物。心理：對病人和藹、耐心，盡量避免引起病人情緒激動。8.病情觀察（1）觀察生命體征、神志、體重、突眼、甲狀腺腫的程度。（2）了解激素監(jiān)測結(jié)果。（3）警惕甲狀腺危象的表現(xiàn)。9.健康教育：指導(dǎo)病人合理休息、飲食、用藥。定期復(fù)查血象、甲狀腺功能、肝功能等。指導(dǎo)妊娠期甲亢病人避免對自己及胎兒造成影響的因素。甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是由各種原因?qū)е碌臋C(jī)體內(nèi)甲狀腺激素含量降低或存在甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。甲狀腺功能減退癥1.原發(fā)性甲狀