《直絲弓矯治器》PPT課件

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1、直絲弓矯治器直絲弓矯治器的發(fā)展：20世紀(jì)60年代，Andrews研究了120名未經(jīng)正畸治療的正常牙合，提出了正常牙合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。在此基楚上，于70年代初設(shè)計(jì)出直絲弓矯治器的系列托槽與頰面管。新的矯治器源于方絲弓矯治器，但卻消除了在弓絲上彎制第一、二、三序列彎曲的必要，一根有基本弓形的平直弓絲插入托槽，就可以完成牙齒三方位的移動(dòng)；治療結(jié)束時(shí)，完成弓絲也完全平直，所以稱為直絲弓矯治器(StraightWireAppliance簡(jiǎn)稱SWA)。直絲弓矯治器又稱預(yù)置矯治器直絲弓矯治器的優(yōu)點(diǎn)：該矯治器用托槽定位牙齒，很少彎制弓絲

2、，不僅簡(jiǎn)化了臨床操作、縮短了就診時(shí)間，而且避免了因弓絲彎制誤差造成的牙齒往返移動(dòng)，使牙齒定位更精確、迅速，療程也得以縮短。直絲弓矯治器自問世之日便很快得到應(yīng)用推廣，其后經(jīng)過Roth,Bennett,McLaughlin等改進(jìn)，迄今在發(fā)達(dá)國家已為80%以上正畸醫(yī)師所使用。與此同時(shí)，矯治技術(shù)方面也日趨成熟，將方絲弓矯治技術(shù)支抗控制下在方形弓絲上的牙齒整體移動(dòng)與Begg矯治技術(shù)細(xì)絲輕力、組牙滑動(dòng)有機(jī)地結(jié)合在一起，形成了獨(dú)具特色的風(fēng)格。一．正常合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)1磨牙關(guān)系上頜第一恒磨牙近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙近中頰溝上。2牙

3、齒近、遠(yuǎn)中傾斜(冠角、軸傾角)冠角（軸傾角）：牙齒臨床冠長軸與牙合平面垂線所組成的角，代表了牙齒的近、遠(yuǎn)中傾斜程度。臨床冠長軸的齦端向遠(yuǎn)中傾斜時(shí)冠角為正值，向近中傾斜時(shí)冠角為負(fù)值。正常牙合的冠角大都為正值。3牙齒唇(頰)—舌向傾斜(冠傾斜、冠轉(zhuǎn)矩)牙齒臨床冠長軸的唇(頰)舌向傾斜度稱為冠傾斜或冠轉(zhuǎn)矩。不同牙齒有不同的冠轉(zhuǎn)矩：上切牙牙冠向唇側(cè)傾斜而下切牙牙冠接近直立；從尖牙起，上、下后牙牙冠都向舌側(cè)傾斜，磨牙比雙尖牙更明顯。4旋轉(zhuǎn)正常牙合應(yīng)當(dāng)沒有不適當(dāng)?shù)难例X旋轉(zhuǎn)。后牙旋轉(zhuǎn)后占據(jù)較多的近遠(yuǎn)中間隙；前牙正好相反，占

4、據(jù)較少的近遠(yuǎn)中間隙。5間隙正常牙合牙弓中牙齒都保持相互接觸，無牙間隙存在。6牙合曲線正常牙合的縱牙合曲線較為平直，或稍有Spee氏曲線，Spee氏曲線深度在0－2mm。Spee氏曲線較深時(shí)，上頜牙齒可利用的牙合面受限，上牙弓間隙不足以容納上牙。整平較深的Spee曲線將使下牙弓的周徑和弓長增加，使下牙弓的牙合面能與上牙弓建立良好的牙合接觸。顛倒的Spee曲線為上頜牙齒提供的牙合面過大，上牙的間隙過多。未經(jīng)正畸治療的正常牙合群體中牙牙合可能存在著某些差異，但卻都符合上述六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，偏離其中任何一項(xiàng)或幾項(xiàng)，即會(huì)造成牙合

5、關(guān)系異常。正常牙合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是牙合的最佳自然狀態(tài)，也是正畸治療的目標(biāo)。正常牙合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)1、磨牙關(guān)系2、冠角（軸傾角）3、冠傾斜（冠轉(zhuǎn)矩）4、旋轉(zhuǎn)5、間隙6、牙牙合曲線二．直絲弓矯治器的原理直絲弓矯治器的托槽是矯治器的關(guān)鍵部件。矯治目的、即所希望達(dá)到的牙齒位置，包括近遠(yuǎn)中的傾斜，唇(頰)舌向傾斜，以及內(nèi)、外側(cè)位置都已包含在托槽之內(nèi)，因而不用像標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器那樣在弓絲上彎制三種序列彎曲。1、消除第一序列彎曲正常牙齒在牙弓中的唇(頰)－舌位置有所差別，若以牙齒唇(頰)面的最突點(diǎn)至牙齒接觸點(diǎn)連線的距離代表牙冠突度，各

6、個(gè)牙齒的冠突度都不相同，這種差別在上牙弓較下牙弓更明顯。例如上頜側(cè)切牙較靠舌側(cè)、冠突度較??；尖牙較靠唇側(cè)，冠突度較大。標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器需要在弓絲上彎制第一序列彎曲使牙齒到位并保持在這一位置；直絲弓矯治器通過調(diào)節(jié)托槽底厚度，自動(dòng)完成這種牙齒的移動(dòng)，使牙齒在牙弓中保持正確的唇(頰)舌位置關(guān)系。上頜第一磨牙頰側(cè)尖連線與牙齒接觸點(diǎn)連線成10°角；下頜第一恒磨牙近中頰尖與遠(yuǎn)中頰尖連線與牙齒接觸點(diǎn)連線平行。以此設(shè)計(jì)磨牙帶環(huán)頰面管的補(bǔ)償角度2消除第二序列彎曲以上頜尖牙為例：正常上頜尖牙牙冠長軸向遠(yuǎn)中傾斜，冠長軸與合平面垂線之

7、間的成角為11°。標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器：在粘著托槽時(shí)將托槽向近中適量?jī)A斜或在弓絲上彎制第二序列彎曲來使牙齒達(dá)到這種位置。直絲矯治器托槽：他的槽溝包含了11°的角度，弓絲納入槽內(nèi)時(shí)將自動(dòng)產(chǎn)生11°的向遠(yuǎn)中傾斜的力，當(dāng)弓絲恢復(fù)原來的平直形狀時(shí)牙齒就完成了所需要的移動(dòng)，冠向遠(yuǎn)中傾斜11°。直絲矯治器的托槽，根據(jù)不同牙齒的位置，在槽溝上加入了不同的近遠(yuǎn)中傾斜角度。注意此角度依據(jù)臨床冠確定而不是整個(gè)牙長軸。3消除第三序列彎曲正常合上頜尖牙牙冠稍向舌側(cè)傾斜，轉(zhuǎn)矩角-7°。標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器在唇弓上彎制第三序列彎曲，加轉(zhuǎn)矩力，然后

8、，當(dāng)弓絲固定入槽內(nèi)時(shí)，牙齒會(huì)受力產(chǎn)生控根移動(dòng)。直絲矯治器托槽在托槽底上加入了-7°的角度。當(dāng)直絲納入槽內(nèi)后，將受扭曲而自動(dòng)產(chǎn)生使牙冠舌向傾斜7°的力，直至牙齒達(dá)到這一位置時(shí)，弓絲恢復(fù)直線并不再受扭力。不同牙齒托槽上所加的唇(頰)舌向轉(zhuǎn)矩角見圖6-103。同樣，此角度是依賴臨床冠長軸而不是牙根長軸。以上三點(diǎn)為直絲弓矯治器托槽最基本的特征。4、抗旋轉(zhuǎn)與抗傾斜