《肩周炎康復(fù)治療》PPT課件

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1、肩關(guān)節(jié)周圍炎概述1、定義：以肩關(guān)節(jié)酸重疼痛，運動受限為主癥的病證。22、范圍：相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“肩關(guān)節(jié)周圍炎”。簡單理解，就是肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一種退行性、無菌性的炎癥性改變。中醫(yī)文獻(xiàn)中稱之為：五十肩、漏肩風(fēng)、肩凝、肩痹、凍結(jié)肩等。概述3病因病機感受風(fēng)寒營衛(wèi)虛弱肩部筋脈勞累受挫肩痹慢性勞損筋骨衰弱氣血阻滯疼痛、活動不利日久肩凝4病因病機感受風(fēng)寒勞累過度扭挫傷氣血衰退經(jīng)絡(luò)阻滯筋脈失用氣血運行不暢5病因病理病因：風(fēng)寒、外傷、勞損病理：早期:炎癥、水腫后期:粘連、肥厚6診斷要點好發(fā)年齡在50歲左右，多為慢性發(fā)病。肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動功能障礙。7肩前、

2、外、后側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。后期出現(xiàn)肩部肌肉萎縮。X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。8臨床表現(xiàn)共同特點：肩痛，活動受限或/和肩周肌肉萎縮。⒈發(fā)病緩慢，多數(shù)無外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷。可有受風(fēng)著涼史。9⒉病程較長，常有數(shù)月疼痛病史。初為輕度肩痛，活動失靈，逐漸加重。疼痛一般位于肩前外側(cè)，可向頸、耳、前臂和手放射，但無感覺障礙。嚴(yán)重者，稍一觸碰，即疼痛難忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（靜止痛），不敢患側(cè)臥位，肩活動受限，穿、脫衣服困難，甚至不能梳頭、洗臉、漱口或洗澡等。臨床表現(xiàn)10⒊患肩肌萎縮，背闊肌和大小圓肌等有痙攣。肩部壓痛廣泛，而以肱二頭肌長頭腱部壓

3、痛最為明顯。肩活動嚴(yán)重受限，尤以外展、外旋、后伸為甚。臨床表現(xiàn)11⒋晚期肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯障礙，甚至可呈僵硬狀態(tài)，或伴肌肉萎縮。5.Ｘ線檢查一般為陰性。臨床表現(xiàn)121、風(fēng)寒濕型：肩部束痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。辨證132、瘀滯型：肩部腫痛，疼痛拒按，以夜間為甚，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白，脈弦或細(xì)澀。辨證143、氣血虛型：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈?zāi)垦?，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或沉。辨證15治療治法：祛風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)，活血止痛。取手三陽經(jīng)穴為主，局部配合循經(jīng)取穴。早期針用瀉法或針灸并用。16處方、方義肩髃、肩貞、

4、肩前陽陵泉、條口穴臨床上常配合曲池、合谷、外關(guān)穴局部取穴，祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)，舒筋止痛遠(yuǎn)部取穴，疏導(dǎo)陽明、少陽經(jīng)氣，通絡(luò)止痛17肩髃肩貞1、肩髃（大腸經(jīng)）：肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央，臂外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。2、肩貞（小腸經(jīng)）：臂內(nèi)收，腋后紋頭上1寸。3、肩前（經(jīng)驗穴）：臂內(nèi)收，腋前紋頭上1寸。肩前18隨證取穴肩內(nèi)廉痛：加尺澤肩前廉痛：加合谷、列缺肩后廉痛：加后溪、小海肩外廉痛：加外關(guān)19靳氏肩三針：肩Ⅰ針即肩髃。肩Ⅱ針在肩髃穴前方2寸(肩前)肩Ⅲ針在肩髃穴后方2寸(肩后)肩Ⅱ、Ⅲ穴分別位于肩關(guān)節(jié)囊前、后方，肩周炎患者常在本處有條索

5、狀物或壓痛點，故它們實際上相當(dāng)于阿是穴。20其它療法1、電針先密波，后疏密波。2、拔火罐（刺絡(luò)拔罐）3、耳針取穴：肩、肩關(guān)節(jié)、腎上腺、神門、皮質(zhì)下等，刺法：每次針2～3穴，強刺激，捻轉(zhuǎn)，囑患者適當(dāng)活動患肢，留針10～20分鐘，或耳壓。214、穴注：用藥：丹參針、當(dāng)歸針、野木瓜針，每次選用2～3穴,每次注射2ml，隔日一次，或用封閉。5、小針刀療法6、針刺條口透承山。7、理療：紅外線、磁療、超短波。8、推拿、按摩（請看錄像）9、功能鍛煉22謝謝23