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1、臟腑之間的關(guān)系第一節(jié)臟腑四楊陽【學(xué)習(xí)目標(biāo)及考核要求】1.識記掌握(1)臟與臟之間生理關(guān)系的要點和主要內(nèi)容。(2)心腎相交(水火既濟)、肝腎同源(乙癸同源)、精血同源的概念。(3)六腑以通為用的生理病理意義。(4)臟與腑關(guān)系的要點及主要內(nèi)容。2.領(lǐng)會理解(1)五臟之間的病理關(guān)系。(2)心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱等臟腑表里關(guān)系失調(diào)的病理表現(xiàn)。3.一般了解(1)腑與腑之間關(guān)系:分工協(xié)作,共同完成飲食物的消化、吸收和排泄過程。(2)臟與腑相合的根據(jù)和意義。(3)五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系。(一)臟與臟之間的關(guān)系1.心與肺(主血)心肺(主氣)
2、(宗氣)心血載氣并維持肺之呼吸肺氣助心行血心肺關(guān)系示意圖心主行血,有助肺的呼吸肺主呼吸,推動心的行血心肺宗氣2.心與脾(主血)心脾(主運化)心血滋養(yǎng)維持脾運脾運化水谷精微化生心血心主血推動血行脾統(tǒng)血血行脈道血液運行正常心與脾的關(guān)系示意圖心主行血,促進脾的運化功能(火生土)脾主運化,為血液生化之源,使心有所主心脾病理:心脾兩虛3.心與肝貯藏調(diào)節(jié)血量心主血推動血行肝藏血血液運行正常心主神志主管精神活動肝主疏泄調(diào)節(jié)情志活動維持精神情志活動正常心與肝的關(guān)系示意圖促進血液運行:心主行血,肝主疏泄藏血(病理上:心肝血虛證,心肝血瘀證)調(diào)控精神情志:心藏神,肝調(diào)
3、暢情志(病理上:心肝氣郁證,心肝火旺證)心肝心肝神魂之間的關(guān)系示意圖心血神肝血魂主藏生舍調(diào)控互資4.心與腎心火腎水上濟下降心腎水火相濟心腎相交(水火既濟)心腎相交示意圖心腎水火既濟精神互用君相安位心腎水火之間的關(guān)系示意圖心陽腎陽心陰腎陰涼潤寧靜抑制溫煦推動興奮溫煦推動興奮涼潤寧靜抑制上濟下溫腎水不寒心火不亢精神互用示意圖心腎血氣精神生生攝馭化養(yǎng)行攝主藏生攝生調(diào)5.肺與脾肺通調(diào)水道輸布排泄水液脾運化水液吸收輸布水液水液代謝正常肺司呼吸吸入自然界清氣脾主運化吸收水谷之精氣聚于胸中生成宗氣肺與脾的關(guān)系示意圖水液輸布:脾氣散精,上歸于肺;肺司宣降,輸布水液
4、宗氣生成:脾化水谷之精,化氣上輸肺,與吸入清氣合脾肺6.肺與肝肺氣主清肅下降肝氣主疏泄升發(fā)一升一降,全身氣機調(diào)暢肺與肝的關(guān)系示意圖肝氣肺氣左升右降病理狀態(tài)左升太過右降不及肝火犯肺肺主通調(diào)水道(為水之上源)腎主水(為主水之臟)水液正常輸布排泄7.肺與腎肺司呼吸(為氣之主)腎主納氣(為氣之根)共同完成呼吸運動肺陰腎陰肺與腎的關(guān)系示意圖維持呼吸:肺主呼氣,腎主納氣水液代謝:肺輸布水液,腎蒸化水液陰氣互資:肺陰滋腎陰,腎陰養(yǎng)肺陰肺腎8.肝與脾肝(主疏泄)脾(主運化)調(diào)暢氣機,分泌膽汁,協(xié)助脾運運化正常有利于肝之疏泄肝藏血調(diào)節(jié)血量脾統(tǒng)血固攝血液維持血液的正常
5、運行肝脾之間關(guān)系示意圖肝氣疏泄脾氣運化水谷精微血液肝血充足肝氣暢達促進化生化生充實涵養(yǎng)發(fā)揮9.肝與腎肝(疏泄)腎(封藏)使腎之封藏開合有度以制約肝之疏泄肝之陰陽腎之陰陽維持肝腎陰陽的充足與協(xié)調(diào)平衡肝藏血腎藏精滋腎化精養(yǎng)肝化血精血同源,肝腎同源肝腎精血同源關(guān)系示意圖肝血精腎同源互化藏藏同源肝腎藏泄關(guān)系示意圖肝氣腎氣精血疏泄閉藏藏泄失常,女子可見月經(jīng)周期失常,經(jīng)量過多或閉經(jīng),排卵障礙;男子可見陽痿、遺精、滑泄或陽強不泄等癥。肝腎陰陽關(guān)系示意圖肝陽肝陰腎陽腎陰腎氣肝氣滋養(yǎng)資助相互制約相互制約10.脾與腎脾(運化)腎(腎精、腎陽)運化水谷精微充養(yǎng)腎精腎陽溫
6、煦以助脾運脾為后天之本腎為先天之本為生命之本脾腎水液代謝正常運化水液氣化水液脾腎先后天之本之間的關(guān)系腎陰腎陽腎氣先天之精水谷之精脾氣腎精充養(yǎng)化生化生融合脾陰脾陽滋養(yǎng)分為資助合為(二)腑與腑之間的關(guān)系胃:受納腐熟水谷——初步消化膽:貯存排泄膽汁——以助消化受盛化物——進一步消化小腸:泌別清濁——吸收精微吸收水份大腸:傳導(dǎo)變化排泄大便膀胱:貯尿排尿——排泄小便三焦:水谷之道路(概括消化吸收排泄過程)排泄吸收消化六腑在飲食物消化吸收排泄中的作用示意圖胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三焦受納腐熟受盛化物泌別清濁傳化糟粕膽汁水液水道貯尿排尿食糜食物殘渣水液水液小腸受
7、盛食糜化物分清水谷精微全身別濁剩余水分(濁中之清)殘渣糟粕(濁中之濁)膀胱脾尿腎的氣化大腸糞便(三)臟與腑之間的關(guān)系1.心與小腸心屬火、主血小腸分別清濁溫煦滋養(yǎng)心火亢小腸熱下移上炎2.肺與大腸肺氣肅降大腸傳導(dǎo)促進利于肺失肅降相互影響大腸傳導(dǎo)不利肺與大腸關(guān)系示意圖肺氣肅降,肺津下潤,有助于大腸傳化糟粕大腸傳化通暢,有助于肺氣的肅降而利呼吸肺大腸3.脾與胃脾與胃納運協(xié)調(diào)胃主受納,脾主運化升降相因燥濕相濟胃主降濁,脾主升清胃喜潤惡燥,脾喜燥惡濕脾與胃關(guān)系示意圖納運相合:脾主運化,胃主受納腐熟升降相因:脾氣主升,胃氣主降燥濕互濟:脾喜燥惡濕,胃喜潤惡燥脾胃
8、4.肝與膽肝氣疏泄膽汁排泄促進利于5.腎與膀胱調(diào)控影響腎的氣化膀胱開合