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《《腹腔鏡手術(shù)麻醉》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、21世紀(jì)外科發(fā)展方向移植外科微創(chuàng)外科修復(fù)外科腫瘤的分子生物學(xué)治療一、腔鏡手術(shù)的發(fā)展背景偉大思想的提出-----公元前460-377提出借助某種手段窺視和檢查直腸病變Hippocrates1795年德國PhilipBozzini開創(chuàng)了診斷與治療的新天地現(xiàn)代腹腔鏡的起源1901年，德國的外科醫(yī)師Georgkelling在狗的腹腔內(nèi)插入一根膀胱鏡,并用空氣制造氣腹進(jìn)行檢查，這為腹腔鏡的起源。Georgkelling1910年瑞典斯德歌爾摩的jacobaeus首次在臨床使用腹腔鏡和胸腔鏡檢查，并將其定義為L
2、aparoscopy。Hepublishedhisreportin《MünchenerMedizinischeWochenschrift.》HansChristianJacobaeus(1879–1937)1911年美國johnshopkins醫(yī)院的外科醫(yī)師bernhein經(jīng)腹壁的切口把直腸鏡插入腹腔，用發(fā)射光做光源。1924年美國堪薩斯的內(nèi)科醫(yī)師stone用鼻咽鏡插入狗的腹腔，并推薦用一種橡膠墊圈幫助封閉穿刺套管避免操作中漏氣。1938年匈牙利的外科醫(yī)師veress介紹了一種注氣針，可以安全地做成
3、氣胸；在做氣腹時(shí)，可以防止針尖損傷針下的內(nèi)臟。這種安全穿刺針制作氣腹的主張被普遍接受，并沿用至今。真正針對(duì)性腹腔檢查術(shù)的發(fā)明者是德國的胃腸病學(xué)家kalk，他發(fā)明了一種直前斜視135°的透鏡系統(tǒng)。他被認(rèn)為是德國的診斷肝臟和膽囊疾病的腹腔鏡檢查術(shù)的奠基人。他于1929年首先提倡用雙套管穿刺針技術(shù)。1986年cuschieri開始作腹腔鏡膽囊切除術(shù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，1988年首屆世界外科內(nèi)鏡代表會(huì)議上他報(bào)告了一例實(shí)驗(yàn)動(dòng)物用腹腔鏡施行膽囊切除術(shù)獲得成功，于1989年2月應(yīng)用于臨床。揭開了微創(chuàng)外科發(fā)展的新紀(jì)元在人身
4、上首次用腹腔鏡作膽囊切除獲得成功的法國外科醫(yī)師philipemouret，1987年電視腹腔鏡研制成功，他在用腹腔鏡治療婦科疾病的同時(shí)給同一個(gè)病人做了病變膽囊切除手術(shù)獲得成功。1991年2月，云南省曲靖二院荀祖武教授完成我國第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這也是我國第一例腹腔鏡外科術(shù)，隨后完成100例的臨床病例，并在中華外科雜志發(fā)表。未來腔鏡技術(shù)是當(dāng)代微創(chuàng)手術(shù)的主流技術(shù)顯微鏡技術(shù)、X線三維導(dǎo)航高強(qiáng)度超聲聚焦激光治療伽馬刀X線刀微波刀細(xì)胞刀…隨著新材料光電技術(shù)電腦資訊等的發(fā)展,微創(chuàng)外科可以創(chuàng)造更多奇跡二、為什
5、么要開展腔鏡手術(shù)？BettercosmeticresultsLesspain,lessanalgesicsrequiredShorterin-hospitalstayLesscomplications(outcome?)Betterpulmonaryfunction(inparticularinobesepatients)Fastrecovery,bettercomfortCholecystectomiesinaHospital199019911992199319941995199619972001
6、20020306090120150180210240OpenLaparoscopicCholecystectomiesinaHospital19901991199219931994199519961997200120020306090120150180210240OpenLaparoscopicOpenportion50%CholecystectomiesinaHospital19901991199219931994199519961997200120020306090120150180210240
7、OpenLaparoscopicOpenportion33%CholecystectomiesinaHospital19901991199219931994199519961997200120020306090120150180210240OpenLaparoscopicOpenportion13%微創(chuàng)腔鏡手術(shù)在中國燎原發(fā)展普及SurgeonUrologistGynecologistDiagnosticIntestinalHerniotomyLiverSpleenFundioplicationCho
8、lecystectomyEsophagusAxillarlymphonodesGastricbandingAdrenalectomyParathyreoidectomyDiagnosticNephrectomyKidneycystsProstatectomyVaricoceleLymphadenectomyTesticulardescensusDiagnosticTubarligationAdnexectomyOvarectomyLymphadenectomyEndo
