成人骨性Ⅱ類錯牙合患者前牙區(qū)牙槽骨形態(tài)特征的CBCT分析

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1、第四軍醫(yī)大學碩士學位論文個人簡歷及研究成果·············································································55致謝······························································································56臨床病例報告·····················································································57第四

2、軍醫(yī)大學碩士學位論文縮略語表縮略詞英文全稱中文全稱CBCTCone-BeamComputerTomography錐束計算機斷層掃描CEJCementoEnamelJunction釉牙骨質(zhì)界RLRootLength牙根長度上(下)前牙唇側(cè)牙槽UA(LA)thicknessofupper(lower)anterioralveolarbone骨厚度上(下)前牙唇側(cè)牙槽UAH(LAH)heightofupper(lower)anterioralveolarbone骨附著高度thicknessofupper(lower)posterioralveolar上(下)前牙舌側(cè)牙槽UP(LP)bo

3、ne骨厚度上(下)前牙舌側(cè)牙槽UPH(LPH)heightofupper(lower)posterioralveolarbone骨附著高度-1-第四軍醫(yī)大學碩士學位論文成人骨性Ⅱ類錯牙合患者前牙區(qū)牙槽骨形態(tài)特征的CBCT研究碩士研究生:季海寧導師:丁寅教授第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院正畸科,西安710032中文摘要骨性Ⅱ類錯牙合在臨床中非常常見,表現(xiàn)為上頜骨前突,或下頜骨后縮,或兩者兼有,開唇露齒,嚴重影響患者的美觀。對于輕度的骨性Ⅱ類錯牙合患者,我們通常采用單純的正畸掩飾性治療,而對于重度的骨性Ⅱ類患者我們則采用正畸-正頜聯(lián)合治療。該類患者由于頜骨在垂直向和矢狀向上的比例失調(diào),上下前牙

4、則通過唇傾度的改變來掩飾這一異常。臨床治療中,如果過分移動前牙,沒有很好的控制轉(zhuǎn)矩,牙槽骨的改建能力不足以補償牙齒的移動,就會出現(xiàn)牙根接觸甚至突破牙槽骨骨皮質(zhì)的現(xiàn)象,發(fā)生醫(yī)源性的牙槽骨高度下降,甚至骨開裂和骨開窗。對骨性Ⅱ類錯牙合患者牙槽骨的研究,有學者應(yīng)用普通X線片觀測或者只研究了部分切牙,精確度和全面性不高。為此,我們設(shè)計應(yīng)用錐形束CT(CBCT)能夠更加準確的定位,對比研究了骨性Ⅱ類錯牙合和正常牙合前牙區(qū)牙槽骨形態(tài)特征;及重度骨性Ⅱ類患者正畸-正頜聯(lián)合治療術(shù)前正畸去代償前后牙槽骨形態(tài)特征的變化;以及前牙區(qū)牙槽骨骨開窗和骨開裂的研究。為臨床骨性Ⅱ類錯牙合患者前牙與牙槽骨之間的

5、關(guān)系的評估及制定矯治方案提供參考。目的:對比研究成人骨性Ⅱ類錯牙合患者和成人正常牙合前牙區(qū)牙槽骨形態(tài)特征,并觀察重度骨性Ⅱ類進行正畸-正頜聯(lián)合治療的患者術(shù)前正畸去代償前后的牙槽骨形態(tài)的變化,以及研究骨性Ⅱ類錯牙合前牙區(qū)牙槽骨骨開窗及骨開裂情況。-2-第四軍醫(yī)大學碩士學位論文方法:實驗一:成人骨性Ⅱ類患者64名,均符合納入標準(其中男性23名,女性41名,平均年齡26.6歲),以及15例成人正常牙合(男6名,女9名,平均年齡24.7歲)。根據(jù)垂直骨面型分組:高角組(34名),均角組(19名),低角組(11名);根據(jù)上切牙唇傾度分組:上切牙相對牙槽骨唇傾組(29名),上切牙相對牙槽骨

6、直立組(22名),上切牙相對牙槽骨舌傾組(13名)。對前牙區(qū)牙槽骨進行CBCT片拍攝,測量牙槽骨附著高度,牙槽骨厚度,牙齒唇傾度等指標。測量所得數(shù)據(jù),應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行整理分析。實驗二:選擇25例成人骨性Ⅱ類患者,均進行了正畸-正頜聯(lián)合治療,包括男性9名,女性16名,平均年齡25.7歲,拍攝治療前(T0期)及正頜手術(shù)前一個月(T1期)的CBCT片,進行牙槽骨附著高度,牙槽骨厚度及相關(guān)牙根長度等指標的測量,對比研究牙槽骨形態(tài)特征的變化。測量所得數(shù)據(jù)的分析我們使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件行配對t檢驗。實驗三:對64例成人骨性Ⅱ類錯牙合患者正畸治療前前牙區(qū)牙槽骨開窗率和牙

7、槽骨開裂率進行研究。并且對比分析性別差異造成的牙槽骨骨開窗率和骨開裂率的不同。結(jié)果:1.對比骨性Ⅱ類錯牙合和正常牙合牙槽骨形態(tài)特征指標顯示:1)上下切牙和上下尖牙唇舌側(cè)牙槽骨高度,骨性Ⅱ類患者低于對照組成人,特別是唇側(cè)牙槽骨高度,有統(tǒng)計學意義(P<0.01);上下切牙區(qū)牙槽骨厚度,骨性Ⅱ類患者明顯低于對照組,有統(tǒng)計學意義。2)骨性Ⅱ類錯牙合高角組患者前牙區(qū)唇舌側(cè)牙槽骨高度、牙槽骨厚度均低于低角組。3)上切牙相對牙槽骨唇傾組、直立組和舌傾組之間在個別指標上存在統(tǒng)計學意義,唇傾組牙槽

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