《血清葡萄糖檢測》PPT課件

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1、血清葡萄糖檢測機(jī)體血糖調(diào)節(jié)機(jī)制神經(jīng)系統(tǒng)激素調(diào)節(jié)升高血糖激素：腎上腺素、生長激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖激素、甲狀腺素降低血糖激素：胰島素肝臟血糖檢測樣本的采集要求樣本采集前準(zhǔn)備避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意合理飲食，避免緊張與情緒激動(dòng)，避免藥物影響樣本采集與標(biāo)志清晨抽取空腹12h后的靜脈血真空采血管黃帽(促凝劑帶隔離膠)——血清綠帽(肝素抗凝管)——血漿灰帽(氟化鈉抗凝管)——血漿普通塑料管僅用于測血糖條形碼標(biāo)識(shí)標(biāo)志：編號(hào)標(biāo)識(shí)采血時(shí)間、病人姓名血糖檢測樣本的采集要求轉(zhuǎn)運(yùn)樣本前處理及儲(chǔ)存及時(shí)送檢，及時(shí)分離血清(必須在1h內(nèi))，否則測定結(jié)果偏低。3500轉(zhuǎn)/分，離心5分鐘分離后血清2-8℃儲(chǔ)存3天-20℃儲(chǔ)

2、存1個(gè)月-70℃儲(chǔ)存3個(gè)月樣本運(yùn)輸與驗(yàn)收外送樣本需分離出血清(漿)后運(yùn)輸；生物安全三層包裝防護(hù)；核對(duì)及交接記錄血糖檢測參考值空腹血糖3.90-6.10mmol/L餐后血糖＜7.80mmol/L糖尿病診斷，病情判斷，控制程度的主要指標(biāo)血糖檢測的臨床意義1、生理性高血糖餐后1-2小時(shí)，攝入高糖食物，情緒緊張，腎上腺素分泌增加2、生理性低血糖饑餓，劇烈運(yùn)動(dòng)，體力勞動(dòng)，妊娠期，哺乳期血糖檢測的臨床意義3、病理性高血糖a.內(nèi)分泌功能障礙：INS分泌缺乏(糖尿病)，抗INS激素分泌過多b.顱內(nèi)壓增加，刺激血糖中樞，應(yīng)激性高血糖c.脫水(血漿呈高滲狀態(tài))d.藥物影響:噻嗪類利尿劑，口服避孕藥等麻醉、缺氧

3、、窒息等，刺激血糖中樞血糖檢測的臨床意義4、病理性低血糖空腹低血糖:胰島β細(xì)胞增生或腫瘤:INS分泌過多抗胰島素分泌不足:升高血糖急速分泌減少嚴(yán)重肝病:重癥肝炎，肝硬化，肝癌其他原因：長期營養(yǎng)不良，急性酒精中毒先天性糖原代謝酶缺乏餐后低血糖因?qū)嵭械脱牵何盖谐?、胃空腸吻合等飲食性反應(yīng)性低血糖功能性低血糖：II型糖尿病早期或糖耐量受損藥物性低血糖：INS、優(yōu)降糖治療后孕前血糖檢查咨詢1、有糖尿病史者2、糖耐量減低者3、糖尿病高危人群：-有糖尿病家族史-年齡＞35歲-肥胖-胎死宮內(nèi)-多囊卵巢綜合癥-有巨大兒分娩史-無原因反復(fù)自然流產(chǎn)史-反復(fù)患外陰陰道假絲酵母菌病-足月新生兒呼吸窘迫綜合癥(RD

4、S)分娩史-胎兒畸形史糖尿病對(duì)孕婦、胎兒的影響對(duì)孕婦的影響-原有病情加重，甚至危及孕婦生命-出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的外陰陰道假絲酵母菌病-妊娠期高血壓疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加-感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加-羊水過多發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加-酮癥酸中毒-剖腹產(chǎn)率增加對(duì)胎兒的影響-胎兒新生兒以下風(fēng)險(xiǎn)增加-自然流產(chǎn)-早產(chǎn)-胎兒生長受限-圍產(chǎn)兒死亡-胎兒畸形-巨大胎兒或大于胎齡兒，低血糖-呼吸窘迫綜合癥、產(chǎn)傷、高膽紅素血癥等新生兒并發(fā)癥糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L空腹葡萄糖耐量測試中，2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L三者其一即診斷糖尿病注：空腹：指8-

5、10小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入任意時(shí)間：指一日內(nèi)任何時(shí)間，不論上一次進(jìn)餐時(shí)間及食物攝入量口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)目的：檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能的葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)主要用于診斷疑似糖尿病者空腹血糖≥6.1mmol/L餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L要警惕“亞臨床糖尿病”，建議做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)標(biāo)本采集法1.試驗(yàn)前：前3天正常進(jìn)食和活動(dòng)，OGTT前應(yīng)禁食8-14小時(shí)，停用影響糖代謝的藥物2.試驗(yàn)：75g無水葡萄糖溶于300-400ml水中，空腹口服，5分鐘內(nèi)喝完，從喝第一口起計(jì)算時(shí)間，服糖前，服糖后30分鐘，1小時(shí)，2小時(shí)，3小時(shí)分別取血測血糖，同是留尿做尿糖定性3.

6、血糖及時(shí)送檢，即使分離血清口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)參考值—空腹血糖＜6.1mmol/L—服糖后30分鐘至1小時(shí)，血糖7.8-9.0mmol/L；峰值＜11.1mmol/L—服糖后2小時(shí)，血糖＜7.8mmol/L—服糖后3小時(shí)，血糖恢復(fù)至空腹水平—尿糖各時(shí)間點(diǎn)均為陰性口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)臨床意義糖耐量異常見于a.糖尿病：空腹血糖＞7.0mmol/L，峰值＞11.1mmol/L，并尿糖陽性2小時(shí)血糖仍≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病b.糖耐量減低：空腹血糖＜7.0mmol/L，峰值＞11.1mmol/L2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/L見于II型糖尿病、肥胖癥、甲亢、

7、庫欣病等c.糖耐量增高：空腹血糖降低，服糖后上升不明顯，2小時(shí)后仍處于低水平。見于胰島β細(xì)胞瘤、腺垂體功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥血糖檢測測定方法：a.葡萄糖氧化酶法：酶學(xué)方法是目前應(yīng)用最廣泛的常規(guī)方法b.葡萄糖己糖激酶法：酶學(xué)方法是目前公認(rèn)的參考方法原理：葡萄糖氧化酶法血糖檢測的影響因素血糖檢測如果不及時(shí)送檢和分離血清，全血中的血細(xì)胞會(huì)酵解血清中的G加以利用，使血糖的檢測結(jié)果偏低葡萄糖氧化酶法檢測血糖時(shí)，由于血清中