《語言治療概述》PPT課件

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1、語言治療學(xué)概述濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科張倩教學(xué)目的1.熟悉語言治療學(xué)概念；2.掌握與語言有關(guān)的大腦區(qū)域；3.掌握正常兒童聽覺、語言和交流能力的發(fā)育；4.了解語言障礙與精神心里的關(guān)系?，F(xiàn)狀及需求腦卒中：500余萬，新發(fā)：150萬/年腦外傷：55.4/10萬/年。10～29歲占62％聽力障礙：2780萬。我國是世界上聽力障礙人數(shù)最多的國家。失語癥：腦卒中--30%；腦外傷大于10%吞咽障礙：腦卒中約62.5%（急性期）；遺留10%；腦外傷50%；腦癱兒童80%有語言障礙；-------給整個(gè)社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。1、

2、美國:200多年；日本：40年；韓國、香港：20多年；我國:80年代中，至今20多年歷史。2、國際需求標(biāo)準(zhǔn):每１０萬/２０名美國聽力語言協(xié)會注冊:８５５００名,１０萬/１１.８８名3、按國際標(biāo)準(zhǔn)推算，我國需要２6萬名,我國:1萬左右（包括聾兒語訓(xùn)教師）與此相對的是ST-SLP嚴(yán)重缺乏-----------培訓(xùn)語言治療師及相關(guān)工作人員迫在眉睫！ST工作范圍從事語暢，語音，語言，聽力及吞咽障礙等的評估診斷和治療康復(fù)。工作范圍包括診斷、治療：·構(gòu)音障礙：·失語癥：·語言障礙：·聽力障礙：·吞咽障礙：自閉癥；ST工作范圍第一節(jié)語言

3、治療的發(fā)展歷史語言治療學(xué)的概念語言治療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成部分，是對各種語言障礙和交往障礙進(jìn)行評價(jià)、治療和研究的學(xué)科。語言治療發(fā)展的第一時(shí)期19世紀(jì)初期的雄辯運(yùn)動19世紀(jì)中期的因果關(guān)系由宗教哲學(xué)觀向科學(xué)觀的重大轉(zhuǎn)折20世紀(jì)以后，專業(yè)人員不僅關(guān)注組織建立，并且關(guān)注實(shí)踐背后的理論研究和科學(xué)觀點(diǎn)。語言治療發(fā)展的第二時(shí)期第一階段為形成期，學(xué)術(shù)實(shí)踐的萌芽期。第二階段從1945年到1966年評價(jià)和治療方法發(fā)展起來。第三階段從1950年到1975年按照語言學(xué)的本質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行治療。第四階段對實(shí)踐進(jìn)行再思考和再構(gòu)造。第二節(jié)語言交流的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

4、一、語言交流的解剖與生理基礎(chǔ)大腦功能側(cè)化：人類的大腦由大腦縱裂分成左右兩個(gè)大腦半球，兩半球經(jīng)胼胝體相連，但結(jié)構(gòu)和功能存在很大的差異。語言中樞：左側(cè)大腦半球。左右大腦半球各自的優(yōu)勢功能左側(cè)大腦半球右側(cè)大腦半球語言能力繪畫繪圖力左右定位建造能力計(jì)算力面容識別手指識別穿衣數(shù)學(xué)軀體和空間的定向能力推理持續(xù)運(yùn)動邏輯音樂、想象力2.語言中樞在大腦中的定位軀體運(yùn)動區(qū)軀體感覺區(qū)聽覺性語言中樞視覺語言中樞聽覺中樞運(yùn)動性語言中樞中央溝（二）言語產(chǎn)生的機(jī)制2.發(fā)聲１呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動由肺，支氣管，氣管，胸廓，橫膈和輔助橫膈運(yùn)動的腹肌肌群組成。吸氣

5、時(shí)，肋骨上提，胸廓向側(cè)方和前方擴(kuò)大，此運(yùn)動由吸氣肌完成，呼氣時(shí)，擴(kuò)大的胸廓由于吸氣肌的松弛而自然縮小，此時(shí)也有呼氣肌的參與。橫膈在收縮時(shí)下降，胸廓向下方擴(kuò)展進(jìn)行吸氣，橫膈松弛時(shí)向上，胸腔向上方縮小促進(jìn)呼氣。腹肌使腹壁緊張，增加腹腔內(nèi)壓，間接的時(shí)橫膈上升，促進(jìn)呼氣。說話時(shí)的呼吸說話時(shí)呼吸的條件是?（１）呼氣時(shí)要有一定的壓力（２）呼氣壓要能維持一定時(shí)間（３）能適當(dāng)控制呼氣壓水平。在說話過程中，以上這些都是在無意識過程中實(shí)現(xiàn)的。在說話時(shí)每次的吸氣相在０.5秒左右，呼氣相在５秒以上。3喉喉位于食道和氣管的分界處，作用是防止食物進(jìn)入

6、氣管。由甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨組成環(huán)甲關(guān)節(jié)。披裂軟骨外展則左右軟骨分離，若內(nèi)收則左右軟骨接近，由此引起兩側(cè)聲帶的外展而聲門開大，內(nèi)收時(shí)聲門關(guān)閉。參與此關(guān)節(jié)運(yùn)動的肌肉是喉內(nèi)肌。舌骨上肌群通過舌骨把喉向上牽拉，下肌群向下牽拉，與咽肌一起，參與構(gòu)音器官的運(yùn)動和吞咽運(yùn)動。4喉的運(yùn)動調(diào)節(jié)呼吸時(shí)聲門及喉內(nèi)腔打開，在吞咽或有異物侵入時(shí)，聲帶反射性地強(qiáng)烈收縮，使喉腔閉鎖。發(fā)聲時(shí)聲帶內(nèi)收，聲門閉鎖。假聲帶不能時(shí)喉閉鎖。發(fā)聲時(shí)聲帶呈正中位，平靜呼吸時(shí)呈正中位，深吸氣時(shí)呈外展位。當(dāng)發(fā)聲時(shí)聲帶可以保持適當(dāng)緊張度和厚度，通過呼氣產(chǎn)生震動，聲門的開閉與震

7、動周期一致，使呼氣流呈斷續(xù)狀態(tài)。通過聲門的斷續(xù)的氣流形成聲源。聲音的高低由頻率決定，若發(fā)的聲是濁音，喉處于發(fā)聲準(zhǔn)備狀態(tài)，聲帶持續(xù)震動。發(fā)清音時(shí)一般情況下聲門打開，聲帶停止震動。音的高度由喉來調(diào)節(jié)，當(dāng)聲帶變薄而且緊張度增高時(shí)，頻率增加，聲音的高度增加。發(fā)真嗓音時(shí)環(huán)甲肌使聲帶伸展，同時(shí)聲帶肌使聲帶緊張，這兩者的運(yùn)動使聲音的高度增加。發(fā)假聲時(shí)，主要是環(huán)甲肌進(jìn)行調(diào)節(jié)使聲帶變厚而且松弛，頻率降低，聲音的高度下降?？赡馨l(fā)出的最高音和最低音之間的音域稱為生理性音域。成人男性的音域?yàn)?0-500赫茲成人女性為120-800赫茲，說話時(shí)發(fā)聲

8、的高度，雖然有某種程度的變化，但平均高度成人男性約120赫茲，成人女性約240赫茲。聲音強(qiáng)度不同是由呼氣壓來調(diào)節(jié)。(三)調(diào)音在說話時(shí),通過聲門以上各個(gè)器官的協(xié)調(diào)運(yùn)動產(chǎn)生語音的過程成為調(diào)音.調(diào)音器官包括雙唇,硬顎,軟腭,咽,舌,下頜,鼻腔等,它們共同組成聲道,其中可以活動的有唇,軟腭,咽,舌及下頜.1下頜