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1、漯河醫(yī)學高等?？茖W校解剖教研室軀干骨及連結人體解剖學一、脊柱（一）椎骨的一般形態(tài)（二）各部椎骨的主要特征（三）椎骨的連結（四）脊柱的整體觀（五）脊柱的功能二、胸廓（一）胸骨（二）肋（三）肋的連結（四）胸廓的整體觀（五）胸廓的功能三、軀干骨的骨性標志胸骨角、頸靜脈切跡、肋弓、第7頸椎棘突、骶角教學目標1．掌握各部椎骨的基本形態(tài)。2．掌握椎間盤的形態(tài)、結構特點、功能及臨床意義。3．熟悉脊柱的組成、生理彎曲、功能和運動方式。4.明確軀干骨的骨性標志。一、脊柱（一）椎骨的一般形態(tài)（二）各部椎骨的主要特征（三）椎骨的連結（四）脊柱的整體觀（五）脊柱的功能二、胸廓（一）胸骨（二）肋
2、（三）肋的連結（四）胸廓的整體觀（五）胸廓的功能三、軀干骨的骨性標志胸骨角、頸靜脈切跡、肋弓、第7頸椎棘突、骶角軀干骨組成（成人）:椎骨24塊骶骨1塊尾骨1塊胸骨1塊肋12對幼兒為32-34塊椎骨，即頸椎C.7胸椎T.12腰椎L.5骶椎S.5骶骨尾椎Co.3~5尾骨椎骨頸椎胸椎腰椎骶骨尾骨腰椎胸椎腰椎頸椎胸椎腰椎頸椎胸椎腰椎椎骨椎體椎弓椎弓根椎弓板椎上切跡椎下切跡椎間孔椎孔椎管棘突1個橫突1對上關節(jié)突1對下關節(jié)突1對七個突起椎骨的一般形態(tài)椎骨的一般形態(tài)椎體椎弓椎孔椎弓根椎弓板椎管椎骨的一般形態(tài)椎骨的一般形態(tài)椎管脊髓椎上切跡椎下切跡椎上切跡椎下切跡椎間孔椎間孔椎骨的一般形
3、態(tài)脊神經(jīng)穿椎間孔的血管、脊神經(jīng)椎骨的一般形態(tài)椎孔與椎間孔的區(qū)別椎孔椎間孔橫突棘突上關節(jié)突椎骨的一般形態(tài)下關節(jié)突棘突上關節(jié)突橫突椎骨的一般形態(tài)一、脊柱（一）椎骨的一般形態(tài)（二）各部椎骨的主要特征（三）椎骨的連結（四）脊柱的整體觀（五）脊柱的功能二、胸廓（一）胸骨（二）肋（三）肋的連結（四）胸廓的整體觀（五）胸廓的功能三、軀干骨的骨性標志胸骨角、頸靜脈切跡、肋弓、第7頸椎棘突、骶角各部椎骨的主要特征頸椎椎體小，呈橢圓形椎孔大，呈三角形棘突短，C2-C6頸椎棘突末端分叉，C7棘突較長，稱為隆椎橫突短而分叉，有橫突孔（最主要特征）關節(jié)突水平方向橫突孔椎動脈第3~7頸椎椎體上面?zhèn)?/p>
4、緣向上突起稱椎體鉤，與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接，形成鉤椎關節(jié)（Luschka關節(jié)），如椎體鉤過度增生肥大，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)，產(chǎn)生頸椎病的癥狀和體征。椎體鉤第1頸椎（C1，寰椎）：環(huán)形，無椎體、棘突和關節(jié)突，僅由前弓、后弓和兩側(cè)塊構成。前弓后面正中有齒突凹，兩側(cè)塊上面各有一橢圓形關節(jié)面；后弓上面有橫行的椎動脈溝。第2頸椎（C2，樞椎）：有齒突（發(fā)育過程中脫離的寰椎椎體）。寰椎樞椎齒突樞椎(C2):齒突與C1前弓的齒突凹形成寰樞關節(jié)第7頸椎（隆椎）：棘突特長，末端不分叉，為計數(shù)椎骨和針灸取穴的標志。第7頸椎胸椎椎體：心形,上、下肋凹（最主要特征）椎孔：較小,圓形
5、棘突：長,斜向后下橫突：橫突肋凹（最主要特征）關節(jié)突:幾乎呈冠狀位下肋凹上肋凹橫突肋凹肋腰椎椎體：較大,腎形椎孔:較大、三角形棘突:短且呈板狀，水平后伸（最主要特點），相鄰棘突間隙較寬且呈水平位。關節(jié)面:矢狀位骶骨前面:岬,骶前孔后面:骶正中嵴,骶后孔骶管裂孔，骶角側(cè)部:耳狀面,骶粗隆骶角觸診骶管裂孔尾骨：3-5塊尾椎融合而成。尾骨（前面觀）尾骨（后面觀）一、脊柱（一）椎骨的一般形態(tài)（二）各部椎骨的主要特征（三）椎骨的連結（四）脊柱的整體觀（五）脊柱的功能二、胸廓（一）胸骨（二）肋（三）肋的連結（四）胸廓的整體觀（五）胸廓的功能三、軀干骨的骨性標志胸骨角、頸靜脈切跡、肋
6、弓、第7頸椎棘突、骶角椎體間的連結（1）椎間盤兩個椎體之間髓核纖維環(huán)椎骨的連結椎間盤臨床意義：椎間盤脫出癥前縱韌帶堅固的纖維束、寬而堅韌，起自枕骨大孔前緣，下達S1~S2，附于椎體和椎間盤上。防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出椎體間的連結后縱韌帶位于椎管內(nèi)椎體的后面，窄而堅韌，起自樞椎并與覆蓋樞椎的覆膜相續(xù)，下達骶骨。與椎間盤纖維環(huán)及椎體上下緣緊密連結，但與椎體結合較為疏松。限制脊柱過度前屈椎體間的連結椎弓間的連結黃韌帶位于椎管內(nèi)連結相鄰兩椎弓板間的韌帶，黃色的彈性纖維構成，協(xié)助圍成椎管，并有限制脊柱過度前屈的作用。棘間韌帶棘上韌帶項韌帶關節(jié)突關節(jié)關節(jié)突關節(jié)寰枕關節(jié)兩側(cè)枕
7、髁與寰椎兩側(cè)塊的上關節(jié)凹形成的聯(lián)合關節(jié)，關節(jié)囊和寰枕前、后膜相連結。兩側(cè)關節(jié)同時活動，可使頭俯仰和側(cè)屈運動。寰樞關節(jié)三個滑膜關節(jié)兩個寰樞外側(cè)關節(jié)寰樞正中關節(jié)運動―旋轉(zhuǎn)，與寰枕關節(jié)聯(lián)合可以使頭俯仰、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)。一、脊柱（一）椎骨的一般形態(tài)（二）各部椎骨的主要特征（三）椎骨的連結（四）脊柱的整體觀（五）脊柱的功能二、胸廓（一）胸骨（二）肋（三）肋的連結（四）胸廓的整體觀（五）胸廓的功能三、軀干骨的骨性標志胸骨角、頸靜脈切跡、肋弓、第7頸椎棘突、骶角脊柱的整體觀前面觀:椎體從C2toS2逐漸增大，然后開始逐漸變小后面觀:頸椎棘突短且有分叉胸椎棘
