《闌尾疾病》課件

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1、第四十章　闌尾疾病第一節(jié)　解剖生理概要1．位置、外觀２．體表投影McBurney點(diǎn)３．尖端指向４．血管神經(jīng)５．組織結(jié)構(gòu)第二節(jié)　急性闌尾炎１．病因１）闌尾管腔阻塞２）細(xì)菌入侵２．病理分型１）急性單純性闌尾炎２）急性化膿性闌尾炎３）壞疽性及穿孔性闌尾炎４）闌尾周圍膿腫轉(zhuǎn)歸：１）炎癥消退２）炎癥局限化：化膿、壞疽或穿孔包裹。３）炎癥擴(kuò)散：彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、感染性休克。３．臨床診斷癥狀：１）腹痛：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛位置不同，疼痛部位可不同２）胃腸道癥狀３）全身癥狀體征：１）右下腹壓痛：麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓

2、痛２）腹膜刺激征３）右下腹包塊４）其他體征A．結(jié)腸充氣試驗(yàn)B．腰大肌試驗(yàn)C．閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)D．肛門指診３．實(shí)驗(yàn)室檢查４．影像學(xué)檢查４．鑒別診斷１）胃十二指腸潰瘍穿孔２）右輸尿管結(jié)石３）婦產(chǎn)科疾?。矗┘毙阅c系膜淋巴結(jié)炎５）其他如果右下腹疼痛不能用其他疾病來解釋，密切觀察，必要時(shí)手術(shù)探查。５、治療手術(shù)治療：首選、早期手術(shù)急性單純性闌尾炎：闌尾切除術(shù)或腹腔鏡切除急性化膿性闌尾炎：闌尾切除，必要時(shí)放引流，保護(hù)切口穿孔性闌尾炎：多采用經(jīng)腹直肌切口，沖洗腹腔，必要時(shí)引流，術(shù)后注意切口。闌尾周圍膿腫：未穿孔，可手術(shù)

3、切除；穿孔早期，保守治療或穿刺抽膿；膿腫擴(kuò)大，切開引流，根據(jù)情況切除闌尾。保守治療：僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不能耐受手術(shù)、或客觀條件不允許、有手術(shù)禁忌征者。方法：抗生素、補(bǔ)液６、并發(fā)癥及處理急性闌尾炎的并發(fā)癥：１）腹腔膿腫２）內(nèi)、外瘺形成３）門靜脈炎闌尾切除后的并發(fā)癥：１）出血２）切口感染３）粘連性腸梗阻４）闌尾殘株炎５）糞瘺第三節(jié)　特殊類型闌尾炎１．新生兒闌尾炎２．小兒急性闌尾炎３．妊娠期急性闌尾炎４．老年性急性闌尾炎5．AIDS/HIV感染病人的闌尾炎