《齲病病因》PPT課件

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1、第五節(jié)病因?qū)W說蟲牙學(xué)說齲病病因?qū)WBC2000蟲牙學(xué)說(legendofworm)巴比倫；埃及；印度；中國蟲牙學(xué)說內(nèi)源性理論體液學(xué)說活體學(xué)說齲病病因?qū)W內(nèi)源性理論體液學(xué)說齲病是由于辛辣和腐蝕性液體的內(nèi)部作用而發(fā)生中醫(yī)認(rèn)為齲病是由于陰陽五行失調(diào)所致活體學(xué)說齲病是由牙內(nèi)部發(fā)生的外源性理論近代自然科學(xué)的飛躍發(fā)展醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)實(shí)驗(yàn)科學(xué)蟲牙學(xué)說內(nèi)源性理論體液學(xué)說活體學(xué)說外源性理論化學(xué)(酸)學(xué)說寄生腐敗學(xué)說齲病病因?qū)WAntonvanLeeuwenhook寄生腐敗學(xué)說外源性理論蟲牙學(xué)說內(nèi)源性理論體液學(xué)說活體學(xué)說外源性理論化學(xué)(酸)學(xué)說寄生腐敗學(xué)說齲病病因?qū)W化學(xué)細(xì)菌學(xué)說微生物是齲病發(fā)生發(fā)展中的關(guān)鍵因

2、素，沒有微生物的參與就不會(huì)有齲病的發(fā)生牙齒+面包/糖+唾液牙齒脫礦Miller實(shí)驗(yàn)：牙齒+肉/脂肪+唾液牙齒不脫礦牙齒+面包/糖+煮沸的牙齒不脫礦唾液脫礦不脫礦細(xì)菌酵解碳水化合物產(chǎn)酸是齲病的病因SugarBacteriafromplaqueAcidAcidHealthyToothDecay一、化學(xué)細(xì)菌學(xué)說1889-1890年WilloughbyDaytonMiller提出主要內(nèi)容：①微生物產(chǎn)酸②牙面碳水化合物是細(xì)菌代謝的主要底物③酸使釉質(zhì)溶解破壞④釉質(zhì)破壞后,牙本質(zhì)無機(jī)物脫礦,有機(jī)物分解⑤齲損過程有多種混合菌參與⑥齲病過程分兩個(gè)階段：酸脫礦；酶分解基質(zhì)適宜的溫度、濕度、時(shí)間脫礦

3、、有機(jī)物分解細(xì)菌+糖酸+牙齒齲無機(jī)物脫礦在先，有機(jī)質(zhì)破壞在后。中心思想：對(duì)化學(xué)細(xì)菌學(xué)說的評(píng)價(jià)總結(jié)了齲病過程的三項(xiàng)主要因素：細(xì)菌可產(chǎn)酸和溶解蛋白；細(xì)菌代謝所必需的碳水化合物；酸導(dǎo)致牙齒發(fā)生齲。奠定了現(xiàn)代齲病病因?qū)W基礎(chǔ)。對(duì)化學(xué)細(xì)菌學(xué)說的評(píng)價(jià)該學(xué)說不能解釋齲病的特異性部位；不能解釋齲為何能從平滑面開始；未能提出牙菌斑附著和局部細(xì)菌活性概念；未能指出特異的致齲菌群；不能解釋為什么某些人是無齲的；不能解釋靜止齲現(xiàn)象。蟲牙學(xué)說內(nèi)源性理論體液學(xué)說活體學(xué)說外源性理論化學(xué)(酸)學(xué)說寄生腐敗學(xué)說蛋白溶解螯合學(xué)說齲病病因?qū)W化學(xué)細(xì)菌學(xué)說蛋白溶解學(xué)說二、蛋白溶解學(xué)說1947年Gottlieb等基于早期組

4、織學(xué)觀察提出的有機(jī)質(zhì)溶解在先，無機(jī)物脫礦在后一些實(shí)驗(yàn)證實(shí)該學(xué)說的局限性三、蛋白溶解—螯合學(xué)說1955年Schatz、Martin等提出有機(jī)質(zhì)和無機(jī)物同步破壞可在堿性環(huán)境中進(jìn)行在齲病形成過程中的作用可能很小四、“三聯(lián)因素”學(xué)說其基本論點(diǎn)是：齲是由細(xì)菌（菌斑）、食物（糖）和宿主（牙）三個(gè)主要因素相互作用產(chǎn)生的，即精制的食物或（和）蔗糖進(jìn)入口腔后，經(jīng)過細(xì)菌作用產(chǎn)生酸，酸在牙抗齲力降低時(shí)，可使牙脫礦而形成齲，從而形成了齲的病因?qū)W現(xiàn)代理論的基本要素。菌斑(細(xì)菌)宿主(牙)食物(糖)齲病發(fā)生的“三聯(lián)因素”學(xué)說無齲無齲無齲齲蟲牙學(xué)說內(nèi)源性理論體液學(xué)說活體學(xué)說外源性理論化學(xué)(酸)學(xué)說寄生腐敗學(xué)

5、說化學(xué)細(xì)菌學(xué)說現(xiàn)代四聯(lián)因素論齲病病因?qū)W蛋白溶解學(xué)說蛋白溶解螯合學(xué)說近代近代牙科之父：法國福夏爾（Fauchard)著有外科牙科學(xué)，使知識(shí)系統(tǒng)化。德國Miller：“化學(xué)細(xì)菌學(xué)說”美國Black：創(chuàng)立牙體治療學(xué)的完整理論和操作體系，包括窩洞分類標(biāo)準(zhǔn)。Keyes提出：“齲病病因三環(huán)學(xué)說”五、四聯(lián)因素學(xué)說齲病是細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間多因素綜合作用的結(jié)果?六、齲病的預(yù)防（一）對(duì)抗致齲微生物注意口腔衛(wèi)生(多食粗纖維食物以利牙齒自潔，機(jī)械去除菌斑，飯后漱口、刷牙，指導(dǎo)刷牙和使用牙線、使用高效牙膏和設(shè)計(jì)合理的牙刷)定期進(jìn)行口腔健康檢查，定期潔牙抗菌制劑――雙胍殺菌洗必太刷牙：潔治：（二）改變

6、飲食習(xí)慣限制蔗糖的攝入，目前最有前途的甜味替代劑是木糖醇，主要用于口香糖。木糖醇基本不能被致齲菌利用產(chǎn)酸；木糖醇通過改變代謝途徑而降低了變鏈菌的水平，同時(shí)可以促進(jìn)再礦化和阻止牙本質(zhì)齲。（三）加強(qiáng)牙齒對(duì)齲蝕的抵抗力氟化物防齲飲水加氟，食鹽加氟，使用含氟牙膏，用氟水漱口等。應(yīng)用窩溝封閉劑防齲。（四）防齲疫苗60年代末期，國外學(xué)者開始了防齲疫苗的探索，期望通過接種防齲疫苗，有效地阻止致齲菌在宿主口內(nèi)的粘附與定殖，達(dá)到預(yù)防齲齒的目的。近年來，運(yùn)用免疫學(xué)手段控制齲病成為研究的熱點(diǎn)。大量研究證實(shí)，主動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫均為有效的防齲手段。謝謝！