乙肝診斷指標(biāo)河北最好的肝病醫(yī)院

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1、乙肝病毒患者診斷標(biāo)準(zhǔn)石家莊華山醫(yī)院第一部分相關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義病毒性肝炎：是由多種肝炎病毒所引起的一組傳染病，包括甲型、乙型、丙型、戊型、未分型。腸道傳播：甲型、戊型血源及性傳播：乙型、丙型乙肝病毒（hepatitisBvirus,HBV）屬嗜肝脫氧核糖核酸病毒科其核酸由不完全雙鏈DNA組成約3200個(gè)核苷酸能引起人類乙型病毒性肝炎乙肝病毒表面抗原h(huán)epatitisBsurfaceantigen,HBsAgHBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙肝病毒的標(biāo)志之一。乙肝病毒e抗原h(huán)epatitisBeantigen,HBeAg是HBV前C區(qū)和C區(qū)基因編碼的分泌型蛋白，分子量約15KD。是HBVDNA復(fù)

2、制的標(biāo)志之一乙肝病毒核心抗體AntibodytohepatitisBcoreantigen(HBcAg),抗-HBc是HBV感染后核心抗原（HBcAg）刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體，提示HBV的現(xiàn)癥感染或既往感染抗-HBcIgM陽(yáng)性，表明患者為急性HBV感染抗HBcIgG陽(yáng)性，但抗-HBcIgM陰性或低水平，表示慢性或既往感染。乙肝病毒脫氧核糖核酸HepatitisBvirusdeoxyribonucleicacid,HBVDNA是HBV的基因組，含有HBV的全部遺傳信息。是反映病毒復(fù)制的指標(biāo)。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶Alanineaminotransferase,ALT主要存在于各種組織的細(xì)胞中，以肝細(xì)

3、胞中含量最高當(dāng)肝細(xì)胞炎癥、壞死或肝細(xì)胞膜通透性增加時(shí)，ALT可釋放人血，使血中該酶的活性顯著升高故此酶是反映肝細(xì)胞損傷的血清學(xué)指標(biāo)第二部分流行病學(xué)一、流行情況世界衛(wèi)生組織全球20億人感染過(guò)HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者每年約有100萬(wàn)人死于所致的肝衰竭、肝硬化、原發(fā)性肝癌乙肝表面抗原陽(yáng)性的人口達(dá)到8%以上的地區(qū)是乙肝流行的高發(fā)地區(qū)大部分感染發(fā)生與圍產(chǎn)期或嬰幼兒期。HBV感染中等流行地區(qū)：乙肝表面抗原2-7%。嬰幼兒、兒童、成人的感染同時(shí)存在HBV感染低流行地區(qū)急性乙肝的最高發(fā)病人群是青壯年，大多數(shù)新發(fā)病例是由于高危險(xiǎn)活動(dòng)和毒品注射所致。我國(guó)家屬于中、高流行區(qū)流行的血清型主要是a

4、drq＋和adw2，少數(shù)為adw3（主要見(jiàn)與新疆、西藏、和內(nèi)蒙古自治區(qū)）二、傳染源急性感染者慢性感染者病毒攜帶者血液、精液、陰道分泌物等液體中均含有病毒顆粒，具有傳染性。三、傳播途徑血和血制品母嬰破損的皮膚和黏膜性接觸母嬰傳播圍產(chǎn)期傳播分娩時(shí)接觸陽(yáng)性母親的血液和體液傳播宮內(nèi)傳播產(chǎn)后HBV傳播皮膚黏膜傳播不安全注射使用未經(jīng)消毒或不合格的注射器或穿刺器具重復(fù)使用一次性注射器沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的規(guī)定連續(xù)注射時(shí)共用針頭或換針頭不換針管操作技術(shù)不正確注射廢棄物處理不當(dāng)?shù)惹秩胄栽\療操作和手術(shù)靜脈內(nèi)濫用毒品等修足、紋身、扎耳環(huán)孔醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露共用剃須刀和牙刷等性接觸HBV陽(yáng)性者性接觸特別是

5、有多個(gè)性伴侶，危險(xiǎn)性明顯增高日常工作或生活接觸，如：同一辦公室工作、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐、共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染HBV。經(jīng)吸血昆蟲(chóng)的傳播未被證實(shí)。四、易感人群未獲得有效免疫的人群，都具有易感性HBV感染后，個(gè)體反應(yīng)的差異顯著與感染者的年齡、文化素質(zhì)、機(jī)體免疫功能和營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)還與感染者所屬地區(qū)的氣候、衛(wèi)生狀況有關(guān)五、我市乙肝的流行特征重慶市2003-2012年病毒性乙肝的發(fā)病率曲線圖重慶市2008-2012年病毒性乙肝的職業(yè)分布重慶市2003-2012年病毒性乙肝的年齡分布六、我區(qū)乙肝的流行特征第三部分診斷標(biāo)準(zhǔn)一、診斷原則依據(jù)流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查

6、病理學(xué)及影像學(xué)檢查等確診：必須依據(jù)血清HBV標(biāo)志和HBVDNA檢測(cè)結(jié)果二、診斷分類不同的臨床類型急性乙肝慢性乙肝乙肝肝硬化乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌（一）急性乙肝臨床表現(xiàn)近期出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高HBsAg陽(yáng)性有明確的證據(jù)表明6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清HBsAg陰性抗-HBcIgM陽(yáng)性1：1000以上肝細(xì)胞學(xué)符合急性病毒性肝炎改變恢復(fù)期血清HBsAg陰轉(zhuǎn)，抗HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)。疑似急性乙肝臨床癥狀+HBsAg陽(yáng)性血清ALT和AST陽(yáng)性+HBsAg陽(yáng)性確診急性乙肝疑似病例+有明確的證據(jù)表明6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清HB

7、sAg陰性疑似病例+抗-HBcIgM陽(yáng)性1：1000以上疑似病例+肝細(xì)胞學(xué)符合急性病毒性肝炎改變疑似病例+恢復(fù)期血清HBsAg陰轉(zhuǎn)，抗HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)（二）慢性乙肝急性HBV感染超過(guò)6個(gè)月仍HBsAg陽(yáng)性，或發(fā)現(xiàn)HBsAg超過(guò)6個(gè)月HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳，抗-HBcIgM陰性慢性肝病患者的體征，如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、和肝、脾腫大等。血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等。肝臟病理學(xué)有慢性病毒