乳腺疾病和宮頸疾病

《乳腺疾病和宮頸疾病》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、乳腺疾病和宮頸疾病解放軍第三七一醫(yī)院婦產(chǎn)中心李燕紅第一節(jié)乳腺疾病一、乳房的作用：1、哺乳；2、審美。健康的乳房是成熟女性的標志。對于女性而言，如何預防各種的乳房疾病、及時檢查和診療是一個重要問題。二.乳房的結構：由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺構成。乳腺結構是乳房的重要組織，主要由腺葉和乳管組成，腺葉和乳管以乳頭為中心放射性排列。1、急性乳腺炎：乳房紅、腫、熱、痛，常局限于一側乳房的某一象限。觸診有硬結包塊，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及出汗等全身中毒癥狀，常發(fā)生于哺乳期婦女，但亦見于青年女性和男子。三、乳房常見疾病2、乳腺增生：常見于內(nèi)分泌紊亂，與雌激素水平相關。乳房疼痛和乳房包塊是其常見癥狀，少數(shù)

2、病人可有乳頭溢液。乳房疼痛常與月經(jīng)周期有關。常表現(xiàn)為經(jīng)前乳房疼痛加重，經(jīng)期過后疼痛減輕，也有疼痛不規(guī)律者。乳房包塊常為多個，一般較小，形狀不定，邊界有時并不清楚。此癥狀可長時期穩(wěn)定在一定階段。若發(fā)現(xiàn)有這些癥狀時，應先到醫(yī)院檢查、診斷，以排除乳腺癌。如果確診為乳腺增生，此病的惡變率較低，應堅持隨訪。本病西醫(yī)無特效治療，中醫(yī)中藥主要是疏肝理氣、軟堅散結。乳癖消、乳核散結片等。3、乳腺纖維瘤：發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。表現(xiàn)為無痛性腫塊，一般為單個，也可以是多個，腫塊表面光滑，邊界清晰，活動度好，與周圍組織無粘連等。可發(fā)生于青春期后任何年齡的女性，

3、但以18～25歲的青年女性多見。治療以手術切除為主。4、乳腺癌：一般無炎癥表現(xiàn)，多為單發(fā)性包塊并與皮下組織粘連，多見于中年以上的婦女，晚期每伴有腋窩淋巴結轉移。與雌激素水平有關。月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、不孕及高齡初產(chǎn)等人群高發(fā)；一級親屬有乳癌病史者，發(fā)病率增加2—3倍；多數(shù)患者有乳腺增生病史；與營養(yǎng)過剩、肥胖及不良生活方式等有關。乳房外形改變：酒窩征：腫瘤侵及COOPER韌帶；乳頭偏移或回縮；桔皮癥:堵塞淋巴管致使皮膚水腫；晚期局部表現(xiàn)：局部突起，腫塊固定--“鎧甲胸”；衛(wèi)星結節(jié):周圍數(shù)個結節(jié)；皮膚破潰、出血、感染，有惡臭。治療以手術為主，放化療為輔。左側乳腺癌酒窩征左側乳腺癌乳頭凹陷左側乳

4、腺癌皮膚橘皮樣改變炎性乳腺癌，乳頭凹陷，皮膚紅腫及橘皮征乳房的自我檢查：每次月經(jīng)后7-10天是作乳房自我檢查的最佳時期。女性在30-35歲以后應每月作自我檢查一次，每半年由醫(yī)生檢查一次?？矗合丛『?，站在鏡前檢查，雙手叉腰，身體做左右旋狀，從鏡中觀察雙側乳房是否對稱，乳房的皮膚有無異常，乳頭有無上翹或內(nèi)陷。若乳房皮膚有橘皮樣改變，且伴有乳頭內(nèi)陷，極有可能患乳腺癌（若乳頭天生就是內(nèi)陷，則不需過分緊張）。摸：觸摸時手掌要平伸，四指并攏，以打圈的方式，適當?shù)牧Χ?，用最敏感的食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的內(nèi)上、內(nèi)下、外下、外上、腋尾區(qū)域，最后檢查乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。切勿用手擠捏，

5、以免將正常乳腺組織誤認為是腫塊。預防乳腺疾病的要素：1、保持心情舒暢。避免過度緊張、壓力過大、憂慮悲傷、憤怒生氣等都是導致疾病的病因。2、生活規(guī)律，科學飲食，勞逸結合，保持性生活和諧。3、每日清晨或夜晚做深呼吸20次，可使胸部得到鍛煉。4、配帶質地柔軟、大小合適的乳罩，每天戴乳罩不超過12小時。既要乳房得到很好的固定和支撐，又要避免束胸和過度擠壓。5、避免過多雌激素的攝入。如避孕藥、含有雌激素的化妝品，少吃或不吃油炸的雞肉、牛肉。6、提倡母乳喂養(yǎng)，維護乳房的正常生理功能。7、每月固定時間檢查乳房，做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免乳腺癌的發(fā)生。一、宮頸炎1.宮頸糜爛：鱗狀上皮壞死脫落→表淺

6、缺損（真性糜爛）→柱狀上皮覆蓋（假性糜爛）→鱗化（愈復）第二節(jié)宮頸疾病2.宮頸腺體囊腫（Nabothiancyst）：粘液儲留，腺體擴張。3.宮頸息肉：粘膜上皮、腺體、間質增生→息肉狀二、宮頸上皮內(nèi)瘤變是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。CIN：Ⅰ級（輕度非典型增生）Ⅱ級(中度非典型增生）Ⅲ級（重度非典型增生、原位癌）醋酸涂抹CIN病變區(qū)呈白色斑片狀，碘液試驗病變區(qū)不著色。治療：對CINⅠ、Ⅱ級，采用冷凍、激光、微波等局部治療；對CINⅢ

7、級，國內(nèi)以手術切除子宮為主。三、子宮頸癌(cervicalcarcinoma)（一）概述子宮頸上皮發(fā)生的惡性腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第1－2位。通過普查（脫落細胞學檢查），可早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌，生存率治愈率提高多見于40－60歲，平均年齡54歲。（二）病因相關因素：①早婚、多產(chǎn)，宮頸裂傷，局部衛(wèi)生不良。流行病學調查：性生活過早、紊亂是宮頸癌主要原因。②HPV病毒感染：高危型（HPV16、18、31、33）危險型（HPV-6、11