人體斷層解剖學(xué)-胸部斷層解剖

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1、人體斷層解剖學(xué)SectionalHumanAnatomy第三章胸部人體斷層解剖學(xué)第一節(jié)概述人體斷層解剖學(xué)第一節(jié)概述胸部位于頸部與腹部之間，其上部兩側(cè)與上肢相連。胸部由胸壁、胸腔和胸腔內(nèi)器官組成，胸廓和軟組織構(gòu)成胸壁，胸壁和膈圍成胸腔。胸腔正中被縱膈占據(jù)，縱膈的兩側(cè)有肺及其表面的胸膜和胸膜腔。胸壁參與呼吸運動，胸腔含有呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的主要器官。胸腔向上經(jīng)胸廓上口與頸部相通，向下借膈與腹腔分隔。一、境界與分區(qū)胸部上界以頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣、肩峰至第7頸椎棘突的連線與頸部分界，下界以劍突、肋弓、第11

2、肋前端、第12肋下緣和第12胸椎棘突的連線與腹部分界，上部兩側(cè)以三角肌前后緣與上肢分界。一、境界與分區(qū)胸部分為胸壁和胸腔兩部分。每側(cè)胸壁分為胸前區(qū)、胸外側(cè)區(qū)和胸背區(qū)三部分。胸前區(qū)位于前正中線和腋前線之間，胸外側(cè)區(qū)位于腋前線和腋后線之間，胸背區(qū)位于腋后線和后正中線之間。胸腔又可以分為中部和左、右部。中部被縱膈占據(jù)，左、右部容納肺和胸膜。二、標志性結(jié)構(gòu)1.頸靜脈切跡胸骨柄上緣中份向后平對第2、3胸椎椎間盤左、右頭臂靜脈在此匯合形成上腔靜脈二、標志性結(jié)構(gòu)二、標志性結(jié)構(gòu)2.胸骨角胸骨柄與胸骨體相連處兩側(cè)平對第2肋后方

3、平對第4胸椎體下緣二、標志性結(jié)構(gòu)3.劍突胸骨的下端劍胸結(jié)合處后方平對第9胸椎上端兩側(cè)與第7肋軟骨相接形態(tài)變化較大4.鎖骨頸胸交界處全長均可觸及鎖骨中、外1/3交界處下方為鎖骨下窩，其深面有腋血管和臂叢經(jīng)過鎖骨下窩稍外側(cè)和鎖骨下方一橫指處可摸到喙突二、標志性結(jié)構(gòu)二、標志性結(jié)構(gòu)5.肋和肋間隙第1肋在鎖骨后方難以觸及是胸部和腹上部器官的定位標志二、標志性結(jié)構(gòu)6.肋弓由第7-10肋軟骨連結(jié)而成是肝、膽囊和脾的觸診標志兩側(cè)肋弓和劍胸結(jié)合構(gòu)成胸骨下角，約70—110度劍突與肋弓構(gòu)成劍肋角，左側(cè)劍肋角是心包穿刺常用的進針部

4、位最低點平對第3腰椎二、標志性結(jié)構(gòu)7.乳頭男性乳頭位于鎖骨中線與第4肋間隙交界處女性乳頭位置變化較大，比男性略低并偏外側(cè)三、胸部結(jié)構(gòu)的配布特點胸部以胸廓為支架，外面覆以肌、乳腺、筋膜等軟組織，內(nèi)面襯貼胸內(nèi)筋膜構(gòu)成胸壁。胸壁和膈圍成胸腔，胸腔的兩側(cè)容納肺和縱膈，中部為縱膈，有心及出入心的大血管、食管、氣管等?？v膈內(nèi)結(jié)構(gòu)向上經(jīng)胸廓上口延伸至頸部，兩側(cè)肺尖和胸膜頂經(jīng)胸廓上口突向頸根部；在胸廓上口處，胸部結(jié)構(gòu)與頸根部結(jié)構(gòu)互相交錯、重疊。胸部結(jié)構(gòu)向下借膈與腹腔分隔，由于膈向上隆凸，肝、胃、脾等上腹部的器官不同程度地被胸

5、壁下部縮覆蓋，胸部與腹部的結(jié)構(gòu)在膈區(qū)上下錯落，表現(xiàn)為肺和胸膜囊的下部居胸腔外周。胸骨角1、上下縱膈的分界平面。2、后方平對第4胸椎椎體下緣。3、平對主動脈弓的起、止端。4、氣管在此平面分為左、右主支氣管。胸骨角5、奇靜脈在此平面跨越右肺根上方向前匯入上腔靜脈。6、食管在此平面以下與左主支氣管交叉，形成食管的第2處狹窄。7、胸導(dǎo)管在此平面以下由脊柱右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)上行。胸骨角胸骨角8、兩側(cè)為第2胸肋關(guān)節(jié)及第2肋，是計數(shù)肋的標志。9、該平面恰好通過主動脈肺動脈窗。第二節(jié)縱膈的應(yīng)用解剖人體斷層解剖學(xué)一、位置與分區(qū)縱膈是

6、兩側(cè)縱膈胸膜之間所有器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。前界為胸骨和肋軟骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)界為縱膈胸膜，上界為胸廓上口，下界為膈。最常用的為四分法上縱膈下縱膈前縱膈中縱膈后縱膈縱膈的分區(qū)縱膈的分區(qū)借上水平線（自胸骨角至第4胸椎體下緣的連線）、下水平線（自胸骨體下部及第4肋前部水平，經(jīng)肺門下緣至第8胸椎下緣的連線）、前縱線（經(jīng)主動脈弓及其三大分支、心包的前面的連線）、后縱線（經(jīng)氣管、氣管杈、心包的后面的連線）分為前（上、中、下）縱隔、中（上、中、下）縱隔、后（上、中、下）縱隔?？v隔的劃分(九分法)前縱隔：前上、前

7、中、前下縱隔中縱隔：中上、中中、中后縱隔后縱隔：后上、后中、后下縱隔二、縱膈結(jié)構(gòu)的分布1、上縱膈胸腺層靜脈層動脈層氣管層食管層2、前縱膈極其狹窄胸腺或胸腺遺跡縱膈前淋巴結(jié)疏松結(jié)締組織3、中縱膈心包心大血管膈神經(jīng)心的形態(tài)一尖一底二面三緣四溝一切跡一交點心的形態(tài)一尖一底二面三緣四溝一切跡一交點左心房右心房右心室左心室房間隔室間隔心的形態(tài)4、后縱膈后縱膈自前向后分四層4、后縱膈第一層：氣管杈及左、右主支氣管，僅占據(jù)后縱隔的上份。第二層：食管及包繞于其周圍的迷走神經(jīng)食管叢。上段中段下段頸段胸段腹段主動脈弓上段主動脈弓

8、段主動脈弓支氣管三角支氣管段支氣管間段心后段膈上段裂孔段腹段胸上段胸下段食管的分段4、后縱膈第三層：胸主動脈及其周圍淋巴結(jié)、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈和胸導(dǎo)管。第四層：位于脊柱兩側(cè)的胸交感干及穿經(jīng)胸交感神經(jīng)節(jié)的內(nèi)臟大、小神經(jīng)。三、心包竇和心包隱窩纖維心包漿膜心包心包腔:臟、壁兩層(一)心包竇心包橫竇：位于升主動脈、肺動脈后壁與上腔靜脈左壁、左心房前壁之間，呈啞鈴形，長5cm，寬1.7cm。心包斜竇