基本藥物政策解讀(基藥推進(jìn)會(huì))

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1、基本藥物政策解讀四川省衛(wèi)生廳藥政處江濤2011年5月18日主要內(nèi)容我省實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展總體要求國(guó)家和省出臺(tái)的主要政策補(bǔ)償機(jī)制基本藥物的配備與使用近期出臺(tái)的幾個(gè)重要文件導(dǎo)讀一、四川實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展2010年3月，66個(gè)縣（市、區(qū)）的1368家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入第一批實(shí)施范圍。2010年10月，增至111個(gè)縣（市、區(qū)），機(jī)構(gòu)2936個(gè)。2010年12月擴(kuò)大至115個(gè)縣（市、區(qū)），占63.5%，機(jī)構(gòu)3206個(gè)，占62.3%。2011年181個(gè)縣（市、區(qū)）全部實(shí)施。全省開展了基本藥物制度的廣泛宣傳和基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)，省衛(wèi)生廳于今年5月建立并公布了

2、四川省基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)師資庫(kù)。一、四川實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)，在3月28日公布第1、2批中標(biāo)品規(guī)720個(gè)。截至5月10日，已公布4批中標(biāo)結(jié)果，共計(jì)871個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)，總體降價(jià)幅度為50.07%。4月基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已采購(gòu)中標(biāo)藥品4400萬(wàn)元。四川是全國(guó)第3個(gè)完成基本藥物集中招標(biāo)的省，本輪招標(biāo)堅(jiān)持“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”的原則，中標(biāo)品規(guī)中前100強(qiáng)企業(yè)的產(chǎn)品占46.15%（安徽為34.6%，山東為33.48%）；前400強(qiáng)企業(yè)的產(chǎn)品占61.77%,（安徽為57.6%），受到國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦和省醫(yī)改辦的肯定。二、總體要求1、基層醫(yī)療

3、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)充藥物并實(shí)行零差率銷售。各地不得自行增補(bǔ)和采購(gòu)非基本藥物。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部上網(wǎng)采購(gòu)中標(biāo)藥品。不得網(wǎng)下采購(gòu)，各地不得自行組織招標(biāo)采購(gòu)。3、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定比例配備使用基本藥物并執(zhí)行15%加成銷售。二、總體要求4、同步推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革（補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度等改革）。5、今年6月30日起，基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室和非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（川衛(wèi)辦發(fā)【2011】298號(hào)文件）。6、各地區(qū)、各部門要認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度的各項(xiàng)政策措施，強(qiáng)化監(jiān)督管理，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二、總體要求2

4、011年1月11日，省衛(wèi)生廳、發(fā)改委、財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的通知》(川衛(wèi)辦發(fā)【2011】30號(hào))。文件明確要求：全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從2011年1月起全覆蓋實(shí)施國(guó)家基本藥物制度；新納入實(shí)施國(guó)家基本藥物制度范圍的機(jī)構(gòu)從發(fā)文之日起上網(wǎng)集中采購(gòu)基本藥物，不得購(gòu)進(jìn)非基本藥物；對(duì)現(xiàn)有庫(kù)存藥品及時(shí)盤點(diǎn)，在2個(gè)月內(nèi)過渡使用且執(zhí)行零差率銷售，并于2011年3月底以前實(shí)行零差率銷售。二、總體要求省衛(wèi)生廳將全覆蓋實(shí)施基本藥物制度納入對(duì)各市州衛(wèi)生局2011年度目標(biāo)管理。細(xì)化分解全覆蓋實(shí)施基本藥物制度的具體要求，納入省醫(yī)

5、改領(lǐng)導(dǎo)小組和省衛(wèi)生廳與各地簽訂的2011年度醫(yī)改主要工作任務(wù)責(zé)任書。三、主要政策（國(guó)家）《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》《關(guān)于加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理的規(guī)定》《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)【2010】56號(hào)文）《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國(guó)辦發(fā)【2010】62號(hào)文）三、主要政策（四川）綜合性政策：《四川省人民政府關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》（川府函【2010】55號(hào)）《四川省國(guó)家基本藥物制度實(shí)施意見》川衛(wèi)辦發(fā)【2009】

6、644號(hào)《村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物制度的指導(dǎo)意見》川衛(wèi)辦發(fā)【2011】298號(hào)三、主要政策（四川）基本藥物配備使用政策：《國(guó)家基本藥物四川省補(bǔ)充目錄管理辦法》《四川省基本藥物采購(gòu)配送管理辦法》《四川省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用基本藥物監(jiān)督管理辦法(試行)》《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)貨款集中支付管理試行辦法》三、主要政策（四川）補(bǔ)償政策：《四川省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（川辦發(fā)【2010】10號(hào)）《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)

7、償方案》四、補(bǔ)償機(jī)制藥品加成缺口：2009年全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品平均加成率為55.38%，取消藥品加成后的經(jīng)費(fèi)缺口：13.6億元，16元/人一些貧困縣、人口大縣的藥品加成率普遍較高，個(gè)別縣甚至高達(dá)122%。四、補(bǔ)償機(jī)制2010年，省財(cái)政廳、發(fā)改委、衛(wèi)生廳、人社廳聯(lián)合印發(fā)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案》（川衛(wèi)辦發(fā)【2010】15號(hào)），提出建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，通過財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療保險(xiǎn)基金購(gòu)買服務(wù)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等渠道對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償。至2010年底，各級(jí)政府累計(jì)補(bǔ)償總額約為4.49億元，其中：中央財(cái)政以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金2.32億元，省財(cái)政補(bǔ)

8、助資金0.44億元，市縣財(cái)政補(bǔ)償金額1.73億元。各