紅皮病治療進(jìn)展

《紅皮病治療進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、紅皮病治療進(jìn)展【關(guān)鍵詞】紅皮病;治療紅皮病又稱剝脫性皮炎，是一種嚴(yán)重的全身性疾病。急性期全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹、滲液，亞急性和慢性期皮膚浸潤(rùn)肥厚,大量脫屑,為多種原因引起的一種綜合癥[1]。皮膚受累面積≥90%是診斷本病的先決條件。導(dǎo)致紅皮病的因素很多，包括其他皮膚病、藥物過敏反應(yīng)，惡性腫瘤及原因不明者。其中前兩者構(gòu)成了發(fā)病的主要原因。為進(jìn)一步了解西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療該病的進(jìn)展，現(xiàn)對(duì)近五年相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。　　1西醫(yī)治療　　1.1一般治療所有病人均被視為皮膚科急診，一般應(yīng)給予住院治療。臥床休息

2、、監(jiān)視液體攝入、電解質(zhì)平衡和體溫、營(yíng)養(yǎng)支持，避免搔抓，停用所有不必要用的藥物?！　?.2局部治療原則上是安撫、止癢、保護(hù)皮膚、防止感染。外用潤(rùn)滑和保濕劑以減少經(jīng)表皮水分的丟失和減輕皮膚的不適，如無感染等并發(fā)癥，可外用中低效糖皮質(zhì)激素?！　?.3系統(tǒng)治療根據(jù)不同的病因選擇不同的治療方法：(1)銀屑?。喊⒕SA、環(huán)孢素、甲氨蝶呤、羥基尿、PUVA、嚴(yán)重者可考慮阿維A聯(lián)合其它一種方法治療，但一般不用糖皮質(zhì)激素內(nèi)服治療。同時(shí)考慮藥物不良反應(yīng)，以個(gè)性化治療為宜。(2)濕疹及其它皮炎：著重治療原發(fā)病，盡可能治愈原發(fā)

3、疾病。(3)藥源性紅皮?。河米懔坑行У奶瞧べ|(zhì)激素，待癥狀控制后逐漸減量。鄧偉平等人認(rèn)為大劑量靜脈滴注免疫球蛋白0.4g/(kg.d)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療可選擇。(4)腫瘤：針對(duì)腫瘤情況采取手術(shù)治療，化療，和放射治療。盡可能消除腫瘤。(5)不明原因：長(zhǎng)期隨訪，定期多部位組織病理學(xué)檢查，并進(jìn)行系統(tǒng)性全面檢查及臨床觀察，以排除潛在性疾病和藥物過敏的可能[2～6]?！　?中醫(yī)治療　　2.1張斌等[7]用中藥聯(lián)合治療。治療：(1)口服自擬滋陰熄風(fēng)湯，藥用桑白皮、地骨皮、板藍(lán)根、牛蒡子、生地炭、銀華炭、梔子、白茅根

4、、黃芪、龍膽草、澤瀉、生白術(shù)、知母、元參等，其中熱重者加生石膏、水牛角份;水腫明顯著加豬苓、車前子。(2)雷公藤多苷片20mg/次，3次/日，口服。(3)甘草酸二銨注射液150mg靜脈滴注，1次/日。以上綜合治療15天為1個(gè)療程，連續(xù)治療4～8個(gè)療程。結(jié)果40例中痊愈6例(皮損消退大于90%)，顯效28例(皮損消退60%～90%)，有效4例(皮損消退30%～60%)，無效2例，顯效率為85%。　　2.2袁兆莊[8]認(rèn)為本病初期為熱毒熾盛，治以清營(yíng)解毒、涼血止癢，方選清營(yíng)解毒湯加減：銀花、連翹、黃芩、生

5、地、赤芍、丹皮、白鮮皮、茯苓、澤瀉、當(dāng)歸、甘草。后期熱盛傷陰，宜滋陰清熱、解余毒、扶正培本，方用滋陰清營(yíng)湯、養(yǎng)血潤(rùn)膚飲加減：元參、銀華、黃芩、槐花、生地、丹皮、白茅根、白鮮皮、茯苓、澤瀉、當(dāng)歸、甘草。　　2.3王波等[9]認(rèn)為本病為邪毒侵犯營(yíng)血，血熱毒盛，脈絡(luò)生風(fēng)，皮膚脫落所致。治療重用涼血解毒之品，佐以清熱息風(fēng)。自擬滋陰涼血解毒息風(fēng)湯，每日一劑，分3次口服。方劑組成：黃芩20g，生地30g，黃柏20g，黃連15g，赤芍30g，丹皮20g，生地榆20g，金銀花30g，連翹15g，白鮮皮20g，側(cè)柏葉2

6、0g，玄參20g，沙參15g，麥冬20g，知母15g，生石膏30g，蟬蛻25g，地龍25g，僵蠶15g，蒼術(shù)15g，生甘草10g，兒童劑量減半,治療7例，療程7～21天，全部治愈?！　?.4金恒稅等[10]將兩例毛發(fā)紅糠疹并發(fā)紅皮病經(jīng)中醫(yī)辨證為臟腑積熱，生風(fēng)化燥，阻于肌膚，肌膚失于濡養(yǎng)所致，治宜涼血解毒、祛風(fēng)潤(rùn)燥。(1)方選涼血解毒祛風(fēng)湯加減(地榆炭30g，丹皮20g，白茅根20g，雙花30g，連翹20g，知母20g，生石膏20g，荊芥20g，防風(fēng)20g，麥冬20g，紫草15g)，便結(jié)加酒軍15g，心

7、煩不寧加鉤藤20g，夜交藤30g，下肢浮腫加茯苓、澤瀉各20g，水煎服，一劑煎3次，3次/d口服，一次100ml.(2)中藥針劑炎琥寧注射液，400mg每日一次靜滴。(3)中藥侵浴，12次，防風(fēng)、荊芥、蒲公英、丹皮、白鮮皮、土茯苓、桃仁等煎水洗浴，每次2030min。(4)浴后外涂三黃膏(院內(nèi)中藥制劑)。治療一月后口服加黃芪、玉竹益氣養(yǎng)陰之品，減去紫草、生石膏，停用靜點(diǎn)，其他藥物繼續(xù)應(yīng)用。又一個(gè)月后，告愈?！　?.5王禾等[11]治療紅皮病型銀屑病時(shí)辨證分三型。(1)毒熱熾盛、熱入營(yíng)血。多見于急性

8、期，證見全身皮膚潮紅灼熱，發(fā)熱，口渴，心煩易怒，便干溲赤;舌紅或絳，苔白或黃;脈滑或滑數(shù)。治宜清營(yíng)涼血、解毒護(hù)陰(或除濕)，藥用板藍(lán)根、紫草、白茅根、梔子、黃芩、雙花、生地、丹皮、赤芍。熱重加羚角粉;熱盛傷陰加石斛，麥冬;腫脹或下肢水腫加冬瓜皮、茯苓皮、車前子。(2)血虛陰傷，肌膚失養(yǎng)。多見于消退期，皮損色淡紅，脫屑細(xì)碎，口干，舌紅或淡紅，苔薄白或苔少，脈緩或沉細(xì)。治宜滋陰養(yǎng)血，解毒潤(rùn)膚，藥用丹參、當(dāng)歸、雞血藤、首烏藤、生地、沙參、麥冬、土茯苓、槐花等。