品管圈降低會陰側(cè)切率

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1、降低會陰側(cè)切率--促進(jìn)綠色分娩產(chǎn)科守護(hù)圈匯報人：熊敏活動時間：2015年3月—2015年10月成立時間：2014年3月圈名：守護(hù)圈口號：守護(hù)生命，呵護(hù)新生品管圈的成立圈長：熊敏輔導(dǎo)員：羅峰曾小貞肖璋李石梅賴余湘李麗葉鳳飛劉慧艷郭雪梅品管圈圈員主題評價項目護(hù)士重視度迫切性可行性圈能力總分優(yōu)先順序選定提案人提高洗手的依從性4.84.63.04.016.42葉鳳飛降低會陰側(cè)切率54.84.84.619.21肖璋提高產(chǎn)后出血測量的準(zhǔn)確率4.03.83.02.813.63廖麗娟降低會陰血腫的發(fā)生率4.03.62.83

2、.013.44李石梅主題選定選題理由會陰側(cè)切率低是衡量產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一提高助產(chǎn)士綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感增加團(tuán)隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)形象降低會陰側(cè)切率對于孕婦來說是福音，有利于減輕孕婦心理的焦慮及身體上的痛苦12345提高孕產(chǎn)婦滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象日期周數(shù)步驟2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月負(fù)責(zé)人1234123412341234123412341234圈名圈長圈徽羅峰主題選定肖璋

3、計劃擬定李石梅現(xiàn)狀把握葉鳳飛目標(biāo)設(shè)定廖麗娟解析何輝琴對策擬定李麗對策實施與討論熊敏效果確認(rèn)劉慧艷標(biāo)準(zhǔn)化陳文娟檢討改進(jìn)熊敏成果發(fā)表熊敏擬定活動計劃書（甘特圖）30%40%20%10%檢查項目3-13-23-33-43-53-63-73-83-93-10檢查區(qū)域負(fù)責(zé)人住院號產(chǎn)房熊敏、曾小貞會陰側(cè)切產(chǎn)房熊敏、曾小貞會陰裂傷產(chǎn)房熊敏、曾小貞是否初產(chǎn)婦產(chǎn)房熊敏、曾小貞新生兒體重產(chǎn)房熊敏、曾小貞胎兒窘迫產(chǎn)房熊敏、曾小貞早產(chǎn)兒產(chǎn)房熊敏、曾小貞助產(chǎn)士工齡產(chǎn)房熊敏、曾小貞其他產(chǎn)房熊敏、曾小貞現(xiàn)狀把握（查檢表）統(tǒng)計2015年3

4、月至2015年4月陰道分娩142人，會陰側(cè)切89例，會陰裂傷51例，會陰側(cè)切率國際衛(wèi)生組織建議控制在20%?，F(xiàn)匯報如下表（表1）現(xiàn)狀調(diào)查制表人：羅峰時間：2015-12-12現(xiàn)狀把握42.6%會陰側(cè)切率高原因分析（柏拉圖）改善前的無形成果編號評價項目活動前合計平均1責(zé)任心363.62團(tuán)隊精神323.23溝通能力282.84集體榮譽(yù)262.65解決問題的能力242.46品管手法272.7注：由圈員10人評分，每人每項最高5分，最低1分雷達(dá)圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=62.6%-

5、（1-62.6%）×80%×62.5%=43.9%19.5%醫(yī)務(wù)人員環(huán)境醫(yī)療環(huán)境差會陰側(cè)切率高產(chǎn)婦法律意識增強(qiáng)產(chǎn)婦因素新生兒因素合并癥缺乏無側(cè)切觀念胎兒窘迫巨大兒會陰過緊信心不足難產(chǎn)產(chǎn)鉗臀位肝內(nèi)膽汁淤積癥糖尿病高血壓技術(shù)不成熟新人多未形成規(guī)范流程會陰條件差早產(chǎn)兒缺乏經(jīng)驗社會環(huán)境不配合知識缺乏培訓(xùn)不到位經(jīng)濟(jì)效益評估不到位要因分析（魚骨圖）因果關(guān)聯(lián)圖培訓(xùn)不到位產(chǎn)婦知識缺乏會陰評估不到位會陰條件差經(jīng)濟(jì)效益會陰側(cè)切（1，-3）（1，-1）（1，-1）（0，-1）（0，-2）（5,0）擬定對策問題原因分析對策方案實施

6、時間負(fù)責(zé)人助產(chǎn)士技術(shù)不熟練理論知識缺乏、無法進(jìn)行正確的指導(dǎo)，主動性差加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，避免指導(dǎo)不當(dāng)導(dǎo)致沒必要的側(cè)切2015年6月第四周熊敏羅峰問題原因分析對策方案實施時間負(fù)責(zé)人產(chǎn)婦知識缺乏，配合不到位產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識不足加強(qiáng)孕期檢查，開辦孕婦學(xué)校，講授孕期營養(yǎng)及體重管理；分娩的配合2015年6月的第四周葉鳳飛李石梅擬定對策問題原因分析對策方案實施時間負(fù)責(zé)人會陰評估不到位助產(chǎn)士會陰側(cè)切指征不清楚，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一掌握會陰側(cè)切的指征，制定明確的會陰側(cè)切標(biāo)準(zhǔn)2015年7月的第一周廖麗娟李麗擬定對策問題原因分析對策方案

7、實施時間負(fù)責(zé)人其他因素產(chǎn)婦患有心臟病，妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥，需要縮短第二產(chǎn)程產(chǎn)科門診加強(qiáng)對計劃懷孕的育齡女性相關(guān)疾病知識的宣教及督促其定期做產(chǎn)檢，防范急癥并發(fā)癥的發(fā)生2015年7月的第二周劉慧艷陳文娟擬定對策對策一對策名稱加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)要因培訓(xùn)不到位問題點助產(chǎn)士技術(shù)不熟練改善前：理論知識缺乏，無法進(jìn)行正確的指導(dǎo)，主動性差。對策內(nèi)容：1、制定專科培訓(xùn)計劃2、積極主動學(xué)習(xí)對策實施：負(fù)責(zé)人：羅峰熊敏實施時間：2015年6月第四周實施地點：沐浴室對策處置：1、新上崗護(hù)士每周培訓(xùn)一次，高年資護(hù)士每月培訓(xùn)一次，

8、并考核。2、指導(dǎo)督促全體護(hù)理人員加強(qiáng)理論的學(xué)習(xí)。對策效果確認(rèn)：通過查檢2015年6月的側(cè)切情況，結(jié)果顯示助產(chǎn)士技術(shù)不到位由50.48%降至8.1%，降幅為42.38%。對策實施與討論DPAC對策實施與討論對策二對策名稱開辦孕婦學(xué)校，增加孕期體重管理及分娩相關(guān)知識培訓(xùn)要因產(chǎn)婦知識水平乘次不齊，為接受過妊娠及分娩相關(guān)學(xué)習(xí)問題點產(chǎn)婦知識缺乏改善前：產(chǎn)婦知識水平乘次不齊，為接受過妊娠及分娩相關(guān)學(xué)習(xí)。對策內(nèi)容：1、開辦孕婦