預(yù)防細菌性痢疾

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1、預(yù)防細菌性痢疾細菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。中毒型菌痢起病急驟、突然高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀輕或缺如，病情兇險。菌痢常年散發(fā)，夏秋多見，是我國的常見病、多發(fā)病。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。療效欠佳或慢性變多是因為未經(jīng)正規(guī)治療、未及時治療、使用藥物不當(dāng)或耐藥菌株感染。細菌性痢疾的臨床分型根據(jù)病程及病情，可分為急性菌痢、慢性菌痢及中毒型痢疾。因中毒型痢疾病情特殊隨后有敘述，在此先討論急性菌痢、慢性菌痢的一般

2、經(jīng)過。(1)急性細菌性痢疾：　?、俚湫土〖玻旱湫筒±鸩〖?，發(fā)熱，體溫為低熱或高熱，腹瀉、大便每天10～30次，糞便帶黏液及膿血。有惡心，嘔吐，陣發(fā)性腹痛。腹部有輕壓痛。有時左下腹可觸及痙攣的乙狀結(jié)腸腸管。腸鳴音亢進。便后有里急后重下墜感?；純喝矸α?，食欲減退。嬰幼兒有時可有高熱驚厥。多數(shù)急性痢疾患兒經(jīng)合理治療，可于數(shù)天內(nèi)逐漸減輕而痊愈，預(yù)后良好。年長兒童大便很快成形，嬰幼兒可持續(xù)數(shù)天稀便，這與嬰幼兒腸道功能恢復(fù)較慢有關(guān)。②非典型痢疾：不發(fā)熱或只有微熱，也無中毒癥狀，輕度腹瀉，稀便、糞便內(nèi)只有黏液而無膿血。只有糞便培養(yǎng)陽性才能確診。在流行時，

3、這類病例數(shù)可能超過典型病例數(shù)。因其經(jīng)過類似一般腸炎，易被忽視，常成為痢疾的傳播者。(2)慢性細菌性痢疾：病程超過2周稱遷延性痢疾，超過2個月則稱慢性痢疾。其發(fā)生原因，主要是因體質(zhì)瘦弱、有營養(yǎng)不良、佝僂病或貧血等合并癥?；蛞蜻@類病兒未得到合理治療所造成。因病程日久，漸消瘦，糞便含大量黏液、不一定帶膿血，或黏液便與膿血便交替出現(xiàn)。糞便仍可培養(yǎng)出痢疾桿菌，但陽性率顯著低于急性痢疾。慢性痢疾患兒如合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良，往往容易發(fā)生一些危象。病兒可因發(fā)生電解質(zhì)紊亂(低鈉、低鉀、低鈣)，嚴(yán)重心肌損害而意外死亡。這類病兒在我國已很少見到，而在其他發(fā)展中國家經(jīng)常見

4、到。在慢性痢疾過程中有時癥狀突然加重，呈急性發(fā)作的表現(xiàn)。菌痢在世界范圍內(nèi)廣泛流行，大流行時給人們帶來嚴(yán)重的危害，我國多呈散在發(fā)病，有時可有小流行。因而采取有效預(yù)防措施可以防止發(fā)病。預(yù)防措施要抓今天一個環(huán)節(jié)，即管理好傳染源，切斷傳播途徑和保護易感人群，在日常生活中做到飲食衛(wèi)生，提倡熟食，具體措施如下：　　1.隔離病人：確診菌痢的患兒進行隔離治療，對帶菌者也應(yīng)及時診治，患兒用過的餐具進行煮沸消毒，一般煮15分鐘以上；糞便可在容器內(nèi)加入糞便量1/5漂白粉或倍量的10％漂拉拉扯扯粉乳，攪拌均勻后放置1—2小時才可倒入糞池中。大便后要清潔臀部，勤換尿布，

5、尿布要燙洗，被褥和衣服要在陽光下暴曬，這樣可控制感染。隔離到癥狀消失，每日大便<2次，外觀正常，停藥后經(jīng)大便二次培養(yǎng)陰性為止?！　?.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：培養(yǎng)小兒從小注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前，便后洗手的習(xí)慣，勤剪指甲，不讓孩子用牙咬指甲或吸吮手指。教育孩子不應(yīng)隨地大小便，不在地上玩耍?！　?.注意飲食衛(wèi)生：不吃不干凈的食物。嬰幼兒牛奶或其他乳制品一定要煮沸后消毒后再喂小孩，剩奶在冬天可以喂奶前再次煮沸，而夏天不要吃剩奶。食用的白糖一般不干凈，加入奶中也要煮沸后再喂孩子。奶瓶和奶頭用后洗干凈，每天煮沸消毒1次，年長兒不吃生菜，不喝生水和腐敗變質(zhì)不干

6、凈的生冷食品，生吃的瓜果要洗干凈，最好用開水燙了再吃。食物要新鮮、菜板、菜刀要生熟分開，把好“病從口入”?！　?.提倡母奶喂養(yǎng)：嬰兒出生后4—6個月內(nèi)應(yīng)單純母乳喂養(yǎng)，尤其在嬰兒患病或病后更應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)，因為母乳對增強嬰兒體質(zhì)有一定好處。要掌握正確的喂養(yǎng)方法。給孩子增加奶量或添加輔食時要逐漸增加，不宜加得太多。　　5.大力消滅蒼蠅和其孳生地生地，切斷傳播途徑?！　?.保護易感人群，對接觸過菌痢的小孩，應(yīng)觀察七天。但目前尚無行之有效的措施，人體免疫性的防御菌痢的方法。因而預(yù)防細菌性痢疾應(yīng)包括上述各項措施。