頭皮針靜脈輸液技術(shù)

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1、滁州市第一人民醫(yī)院SOP作業(yè)標準書標準類別□作業(yè)流程□照護標準?技術(shù)標準□操作規(guī)程標準名稱頭皮針靜脈輸液技術(shù)頁數(shù):4主辦部門:護理部制定日期:2016/05/01修訂日期:2017/05/05一、目的：1.補充水分及電解質(zhì),預防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂2.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量3.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡4.輸入藥物，治療疾病。二．、適用范圍護理人員執(zhí)行密閉式靜脈輸液時。三、說明：作業(yè)項目流程說明/注意事項（含異常處理）備注護士準備衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩核對醫(yī)囑及評估患者1、雙人核對醫(yī)囑，并轉(zhuǎn)抄。2、核對患者。3、向患

2、者或家屬解釋靜脈輸液的目的與配合要求，以取得合作。4、評估患者：年齡、病情、過敏史、用藥史、穿刺部位的皮膚、血管狀況、心肺功能、自理能力及合作程度是否排尿、排便。準備用物1、治療車上層：注射盤用物一套（0.5%碘伏或安爾碘、無菌棉簽、急救藥品）、彎盤、止血帶、輸液貼或膠布、小墊枕、治療巾、輸液卡、輸液器、速干手消毒劑。2、治療車下層：利器盒、生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶。3、其他：輸液架、必要時備小夾板、特殊藥物需警示標識。環(huán)境準備環(huán)境整潔、安靜、安全、光線明亮。核對、配藥1、洗手。2、雙人核對醫(yī)囑、輸液卡和藥夜。3、查對：檢查藥液名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期；藥液有無沉淀、混濁、變色

3、、絮狀物;瓶身有無裂縫，瓶口有無松動（軟包裝應擠壓，查有無滲漏）；查輸液器有效期、有無漏氣；查棉簽有效期、有無漏氣或開封日期，鋁蓋中心部分打開，（瓶裝輸液套上網(wǎng)套），常規(guī)消毒瓶口，（軟包裝可省略消毒瓶口）4、按醫(yī)囑再次查對藥名、劑量、濃度、時間、用法，患者姓名、床號；抽吸藥液加入所需藥物．3、加藥后再查對藥名、劑量、濃度、時間、用法?；颊咝彰⒋蔡?，保留加藥安瓿于固定盒內(nèi)4、帖瓶簽：填寫加藥時間，配藥者．核對者5、消毒瓶口(軟包裝應消毒塑料管)，取輸液器，打開輸液器將針頭插于輸液瓶口內(nèi)。6、將輸液用物及用藥放于治療車上，洗手整理用物。再次核對1、攜用物至病人床旁。2、雙向核對床號、姓名

4、、腕帶信息及所輸藥物藥名、濃度、劑量、給藥時間和給藥方法。3、協(xié)助取舒適體位。排氣（1）將輸液袋掛于輸液架上（2）排氣，茂菲管內(nèi)液面達滴管的1/2—2/3，排氣后備用（首次排氣原則不滴出藥液）輸液1、選擇靜脈：置小墊枕、治療巾于穿刺肢體下，由遠心端向近心端選擇合適的穿刺靜脈，兼顧患者意愿。2、據(jù)穿刺點上6～8cm處綁止血帶，囑患者握拳，再次核對（操作前）。3、碘伏消毒兩遍皮膚（順時針、逆時針各一次），直徑大于5cm，每根棉簽消毒時需間隔30秒，待干，備輸液膠貼。4、再次核對（操作中）。再次排氣（禁止排液在地面上）。5、取下護針帽，靜脈穿刺。6、穿刺：囑患者握拳，操作著左手繃緊皮膚，右手

5、持針柄，針頭斜面朝上與皮膚呈20度角進針。7、送入：見回血后降低角度再平行進針少許。8、三送：松止血帶，松拳，松調(diào)節(jié)器，觀察輸液是否通暢。9、固定：以輸液貼（或膠布）固定針柄，固定針眼部位，最后將針頭附近的輸夜管環(huán)繞后固定，必要時用夾板固定。10、調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，再次核對（操作后）。整理病人單位及用物撤去治療用物，整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器置于病人易取處，交代輸液注意事項；換后的輔料依垃圾分類丟棄，整理用物，洗手，記錄。輸液巡視巡視時做到“四看”，觀察有無輸液反應，評估穿刺點無紅腫、滲液等。輸液完畢1、核對，確認全部液體輸入完畢。2、關(guān)閉調(diào)

6、節(jié)器，以無菌棉簽輕按穿刺點上方，快速拔出穿刺針按壓局部3～5分鐘至不出血。3、整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。4、用物分類處理，洗手，記錄。注意事項1、嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，2、根據(jù)病情需要，合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理安排用藥。3、對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈4、輸液前排盡輸液器及針頭的空氣，藥液滴盡前要及時更換液體或拔針，嚴防造成空氣栓塞。5、嚴格掌握輸液速度，對有心肺腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；對嚴重脫水、心肺功能良好者可適當加快輸液速度。6、輸液過程中要加強巡視

7、，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時處理。15、并發(fā)癥的預防及處理（1）發(fā)熱反應預防：輸液前認真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期，嚴格執(zhí)行無菌操作。處理：a.立即減慢或停止輸液，并通知醫(yī)生，必要時送檢b.發(fā)熱反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應的原因。c.發(fā)熱高熱者，給予物理降溫。（2）循環(huán)負荷過重反應（急性肺水腫）預防：注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對老年人、兒童和心肺功能不全的患者更