康復(fù)常用的心理治療方法

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1、康復(fù)常用的心理治療方法(一)精神支持療法精神支持療法是當(dāng)前應(yīng)用比較廣泛的療法，是心理醫(yī)生(治療師)合理地采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、同情、支持、評理、說服、消除疑慮和提供保證等交流方法，幫助病人認(rèn)識問題、改善心境、提高信心，從而促進(jìn)心身康復(fù)。它特別適合病、傷、殘者在抑郁焦慮、消極悲觀時(shí)心理治療。精神支持療法的實(shí)施過程是首先詳細(xì)收集各方面的資料，包括生活條件、家庭情況、社會(huì)背景、人際關(guān)系及個(gè)性特點(diǎn)；其次進(jìn)行必要的檢查或通過病史，掌握其目前疾病狀態(tài)；然后選定安靜環(huán)境，進(jìn)行親切交談，由病、傷、殘者傾訴其病情(尤其是其心理狀況)，心理醫(yī)生細(xì)心聽取，必要時(shí)可作啟發(fā)提問；最后心理醫(yī)生根據(jù)病、傷、殘者訴述及所掌握

2、的資料，進(jìn)行分析治療。每次治療只能解決部分問題。(二)行為療法行為療法(behaviortherapy)稱條件反射治療，是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按一定的治療程序來消除或糾正人們異常或不良行為的一種心理療法。行為療法的主要理論基礎(chǔ)是巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射原理。行為療法強(qiáng)調(diào)病人的異常行為或生理功能可以通過條件反射作用的方法，即學(xué)習(xí)的方法來矯正或消除，或者可以建立新的健康的行為來替代它們。行為療法有很多種如系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、厭惡療法、行為塑造法、代幣制療法等，以下扼要介紹兩種。1．系統(tǒng)脫敏療法首先深入了解病人異常行為表現(xiàn)(如焦慮和恐懼)是由什么樣的刺激情境引起的，把所有的焦慮反應(yīng)由弱到強(qiáng)按次序

3、排列成"焦慮階層"。然后讓病人學(xué)會(huì)松弛反應(yīng)，并將其放松的狀態(tài)與焦慮狀態(tài)按層次由低焦慮到高焦慮配支寸出現(xiàn)，形成交互抑制或?qū)骨榫?，由弱到?qiáng)一個(gè)一個(gè)地予以消除(即脫敏)，異常行為被克服了，病人就重建了正常行為。2．代幣制療法是通過某種獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，在病人做出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時(shí)，馬上就能獲得獎(jiǎng)勵(lì)(代幣)，從而使病人的良好行為得以形成和鞏固，不良行為得以消退的行為療法。這是操作條件反射理論，特別是條件強(qiáng)化原理的基礎(chǔ)上形成并完善起來的。代幣作為陽性強(qiáng)化物，可用記分卡，籌碼等形式表示。代幣可換取病人所喜歡的物品或進(jìn)行喜歡、的活動(dòng)。當(dāng)病人出現(xiàn)不良行為時(shí)還可以扣回代幣，實(shí)行陰性強(qiáng)化。這種方法可配合病、傷、殘者的

4、運(yùn)動(dòng)和作業(yè)療法。(三)認(rèn)知療法(cognitivetherapy)認(rèn)知療法是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。認(rèn)知療法的基本觀點(diǎn)為：認(rèn)知過程及其導(dǎo)致的錯(cuò)誤觀念是行為和情感的中介，適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)。心理醫(yī)生要與病人共同找出這些適應(yīng)不良陛認(rèn)知，并提供學(xué)習(xí)或訓(xùn)練方式矯正這些知識，使病人的認(rèn)知更接近現(xiàn)實(shí)和實(shí)際。隨著不良認(rèn)知的矯正，病人的心理障礙也逐步排除。認(rèn)知療法一般分為四個(gè)治療過程。1．建立求助的動(dòng)機(jī)醫(yī)生和病人對其問題達(dá)成認(rèn)知解釋上意見的統(tǒng)一，對不良表現(xiàn)予以解釋并估計(jì)矯正所能達(dá)到的預(yù)期結(jié)果。2．適應(yīng)不良性認(rèn)知的矯

5、正即要使病人發(fā)展新的認(rèn)知和行為來代替適應(yīng)不良的認(rèn)知和行為。3．用新的認(rèn)知對抗原有的認(rèn)知讓病人練習(xí)將新的認(rèn)知模式用到社會(huì)情境中去，取代原有的認(rèn)知模式。4．改變有關(guān)自我的認(rèn)知作為新認(rèn)知和訓(xùn)練的結(jié)果，要求病人重新評價(jià)自我效能以及自我處理認(rèn)識和情境中的作用。認(rèn)知療法可用來治療病、傷、殘者的抑郁焦慮、情緒激怒、性功能障礙、社交恐怖、慢性疼痛等。(四)生物反饋療法生物反饋療法(biofeedbacktherapy)就是在電子儀器幫助下，將身體內(nèi)部的生理過程、生物電活動(dòng)加以放大，放大后的信息以視覺或聽覺形式呈現(xiàn)出來，使主體得以了解自身的機(jī)體狀態(tài)，并學(xué)會(huì)在一定程度上隨意地控制和矯正不正常的生理變化。生物反饋的

6、種類有腦電波反饋、肌電反饋、心率反饋、血壓反饋、皮膚電反饋、皮溫反饋等。緊張、焦慮、恐懼等心理問題以及大多數(shù)心身疾病都能通過生物反饋得到治療和緩解。病人在治療一開始都要學(xué)習(xí)一般的松弛訓(xùn)練，在練習(xí)中指導(dǎo)病人對自己的身體進(jìn)行觀察。在學(xué)習(xí)觀察時(shí)要學(xué)會(huì)把握三類感覺信息：第一類是清晰的生理狀態(tài)，第二類是對內(nèi)部身體感覺線索有所知覺，第三類是應(yīng)理解從儀器接受到的反饋信息的含義。每次訓(xùn)練結(jié)束，要讓病人作主觀等級評定，了解病人經(jīng)過訓(xùn)練后，緊張度由幾級降至幾級。從第二次訓(xùn)練起，開始都要病人談?dòng)?xùn)練以來所遇到的問題，為新訓(xùn)練目標(biāo)的確定提供依據(jù)。生物反饋療法可用于癱瘓病人或病、傷、殘者心情緊張、焦慮、恐怖等心理狀態(tài)時(shí)的

7、治療。(五)森田療法森田療法(moritatherapy)是日本學(xué)者森田正馬創(chuàng)用的治療神經(jīng)癥的心理療法。森田認(rèn)為神經(jīng)癥發(fā)生的基礎(chǔ)是神經(jīng)質(zhì)，因此可以通過"保持原狀，聽其自然"的無視態(tài)度，情緒就得以放松。使各種不良感受自消自滅，直至病愈。森田療法多用于住院為主的成年病人，主要治療強(qiáng)迫思維、疑病癥、焦慮神經(jīng)癥和植物神經(jīng)功能紊亂，也用于治療某些心身疾病。