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《子宮平滑肌興奮藥和抑制》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1第二十九章子宮平滑肌興奮藥和抑制藥2第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥31、縮宮素（催產(chǎn)素）2、腦垂體后葉素(含加壓素和縮宮素）3、麥角生物堿4、前列腺素常用藥4【藥理作用】1.興奮子宮平滑肌.機(jī)理—激動子宮平滑肌上的縮宮素受體特點(diǎn)---快而短縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin5【藥理作用】影響興奮子宮平滑肌作用的因素：（1）作用強(qiáng)度與劑量有關(guān)：小劑量(2-5單位)---節(jié)律性收縮大劑量(5-10單位)---強(qiáng)直性收縮縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin6【藥理作用】（2）作用強(qiáng)度受女性激素影響：孕激素—降低子宮對縮宮素的敏感性(妊娠早
2、期敏感性高)雌激素—增強(qiáng)子宮對縮宮素的敏感性(妊娠后期敏感性高)縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin雌增孕減7【藥理作用】（3）作用強(qiáng)度因子宮部位而異：宮體底收縮，宮頸松弛?？s宮素（催產(chǎn)素）oxytocin底強(qiáng)頸弱8【臨床應(yīng)用】1、引產(chǎn)和催產(chǎn)---小劑量（靜滴）(節(jié)律性收縮)催產(chǎn)—宮口開全,無禁忌癥而出現(xiàn)宮縮乏力引產(chǎn)—過期妊娠或須提前終止妊娠縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin9【臨床應(yīng)用】2、產(chǎn)后止血---大劑量（皮下或肌注）(強(qiáng)直性收縮)定義---胎兒娩出24小時(shí)內(nèi),陰道流血達(dá)24ml者.縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin10
3、【注意事項(xiàng)】1、嚴(yán)格掌握劑量和滴速，過量可致胎兒窒息和子宮破裂。2、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：胎位不正、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、前置胎盤和剖腹產(chǎn)史禁用?？s宮素（催產(chǎn)素）oxytocin11麥角生物堿(一)麥角新堿(二)麥角胺(三)麥角毒12麥角新堿Ergometrine【作用特點(diǎn)】（1）作用強(qiáng)、快、久； （2）易致強(qiáng)直性收縮；（3）對宮體和宮頸的興奮作用無明顯差別；（4）對妊娠子宮較未孕子宮敏感，臨產(chǎn)前或新產(chǎn)后最敏感。1314【不良反應(yīng)】惡心、嘔吐、血壓升高。妊娠毒血癥和高血壓患者產(chǎn)后慎用。麥角新堿Ergometrine15（1）產(chǎn)后
4、止血（2）子宮復(fù)原（3）禁用于引產(chǎn)和催產(chǎn)【臨床用途】麥角新堿Ergometrine16收縮腦血管，減少動脈搏動幅度。麥角胺Ergotamine【作用特點(diǎn)】單獨(dú)或與咖啡因合用治療偏頭痛?！九R床用途】17縮宮素麥角生物堿敏感性妊娠后期妊娠后期部位有關(guān)無關(guān)劑量有關(guān)無關(guān)效果快、短強(qiáng)、久應(yīng)用催產(chǎn)引產(chǎn)產(chǎn)后止血產(chǎn)后止血子宮復(fù)原18麥角毒Ergotoxine麥角毒的氫化物海得琴（hydergine）有阻斷?腎上腺素受體，可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)。19縮宮特點(diǎn)：對各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用，臨產(chǎn)前更敏感，宮頸松弛明顯。前列腺素Pos
5、taglandins【作用特點(diǎn)】【臨床用途】1、適用于足月催產(chǎn)、中期和早期引產(chǎn)，2、抗早孕作用。20第二節(jié)子宮平滑肌抑制藥21利君托羥芐羥麻黃堿ritodrine【作用特點(diǎn)】【臨床用途】選擇性興奮子宮平滑肌β2受體,子宮收縮抑制。預(yù)防早產(chǎn)。22利君托羥芐羥麻黃堿ritodrine【注意事項(xiàng)】1、興奮心臟，嚴(yán)重心臟病禁用；2、升高血糖、降低血鉀；3、禁用于妊娠過長（>34周)或過短(<20周)者。23其它β2受體激動藥特布他林terbutaline沙丁胺醇salbutamol
